ในปีพ. ศ. 1924 Emanuel Libman และ Benjamin Sacks แพทย์โรคหัวใจชาวอเมริกันที่โรงพยาบาล Mount Sinai ในนิวยอร์กได้สังเกตเห็นรูปแบบของ เยื่อบุหัวใจอักเสบ ที่ไม่ได้เกิดจากเชื้อ ในตอนแรกพวกเขาเรียกมันว่า“ สิ่งที่ผิดปกติ เยื่อบุหัวใจอักเสบ.” โดยรวมแล้วพวกเขาสังเกตและติดตามโรคในผู้ป่วย XNUMX รายที่แตกต่างกัน ในช่วงหลายปีที่ผ่านมารูปแบบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ จากนั้นได้รับการตั้งชื่อตามผู้ค้นพบสองรายและปัจจุบันรู้จักกันในชื่อ Libman-Sacks endocarditis เท่านั้น ส่วนใหญ่เกิดในผู้หญิงอายุ 30 ปีขึ้นไปในระบบ โรคลูปัส. เนื่องจากการวินิจฉัยค่อนข้างยากภาวะแทรกซ้อนและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดแม้แต่ลิ้นหรือ หัวใจ ความล้มเหลวเป็นเรื่องปกติ
Libman-Sacks endocarditis คืออะไร?
Libman-Sacks endocarditis ย่อมาจาก LSE หมายถึง endocarditis รูปแบบพิเศษซึ่งก็คือ แผลอักเสบ ของ เยื่อบุหัวใจ ของ หัวใจ ที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ มักเกิดขึ้นในบริบทของโรคทางระบบเรื้อรังส่วนใหญ่ โรคลูปัสและมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของ fibrotic ใน หัวใจ วาล์วโดยเฉพาะอย่างยิ่ง วาล์ว mitral และ วาล์วหลอดเลือด. ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดโรคนี้สามารถดำเนินไปได้ หัวใจล้มเหลว และความตาย
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุของโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ Libman-Sacks เป็นโรคทางระบบที่เรียกว่า โรคลูปัส. เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองโดยทั่วไปที่สามารถเกิดขึ้นได้กับการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะทั้งหมด โรคนี้มักดำเนินไปในตอนและส่วนใหญ่มีผลต่อผู้หญิงตั้งแต่อายุ 30 ปีดังนั้นจึงพบเยื่อบุหัวใจอักเสบ Libman-Sacks เกือบเฉพาะในเพศหญิง อาการหลักของโรคลูปัสคือ ผีเสื้อ เกิดผื่นแดงบนใบหน้าและ แผลอักเสบ ของ ข้อต่อ (โรคไขข้อ) แต่ไตปอดและหัวใจก็มักได้รับผลกระทบเช่นกัน เยื่อบุหัวใจอักเสบเกิดขึ้นเมื่อร่างกายผลิต autoantibodies และคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่โจมตี เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. ตัวกระตุ้นสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนดังกล่าว ได้แก่ รังสียูวี, การติดเชื้อไวรัส, ยาและ ความเครียด.
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
Libman-Sacks endocarditis มักไม่มีอาการหรือไม่มีอาการเลย หากเกิดอาการมักเป็นอาการของโรคที่เกิดร่วมกันเช่นความผิดปกติของลิ้นหัวใจ พืชพันธุ์ขนาดใหญ่บน ลิ้นหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งวาล์ว mitral และ aortic เป็นเรื่องปกติ สิ่งเหล่านี้มักเป็น fibrotic หรือประกอบด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่แพร่กระจาย, myocytes และเซลล์อักเสบ mononuclear อย่างไรก็ตามพืชส่วนใหญ่มีขนาดเล็กมากและไม่มีความสำคัญของการไหลเวียนโลหิต เฉพาะเมื่อพวกมันมีขนาดใหญ่มากเท่านั้นพวกเขายังสามารถทำให้เกิดปัญหาที่เกิดจากกลไกในธรรมชาติหรือการไหลเวียนโลหิตในรูปแบบของ emboli ฟังก์ชั่นของ chordae tendineae สามารถถูก จำกัด ได้ด้วยความจริงที่ว่าพวกมันมีความหนาอย่างรุนแรง มักพบการแทรกซึมของการอักเสบเฉพาะที่ ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับ โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ or เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ที่จะเกิดขึ้นนอกจากนี้ ความไม่เพียงพอของวาล์วเทอร์มินัลส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ ในขั้นตอนนี้พยาธิวิทยา พึมพำหัวใจ สามารถตรวจพบได้จากการตรวจคนไข้และสัญญาณของ หัวใจล้มเหลว ปรากฏ. อาการเหล่านี้รวมถึงอาการทั่วไปเช่นความสามารถในการออกกำลังกายบกพร่องความอ่อนแอและ ความเมื่อยล้าแต่ยังหายใจลำบาก ภาวะหัวใจวาย และอาการบวมน้ำ ผู้ป่วยอาจมีอาการตัวเขียวและ คอ เส้นเลือดอาจจะเด่นชัด หากทราบว่าเป็นโรคลูปัส erythematosus ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการมีเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เป็นไปได้
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ Libman-Sacks มักทำได้ยากเนื่องจากไม่สามารถมองเห็นสัญญาณของโรคได้ตลอดเวลา ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างแรกที่จะต้องได้รับที่ดีและมีรายละเอียด ประวัติทางการแพทย์. ที่นี่ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโรคก่อนหน้านี้ซึ่งอาจบ่งบอกได้อยู่แล้วรวมถึงอาการที่เป็นไปได้ของ lupus erythematosus ที่ไม่รู้จักมาก่อน การเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการโดยทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นคือทรานซามิเนสที่สูงขึ้น บิลิรูบิน, ครีเอตินีนและ ยูเรีย. ในระหว่างการวินิจฉัยเชิงประจักษ์, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ก หน้าอก รังสีเอกซ์ และ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ควรดำเนินการเสมอ Transesophageal ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เห็นได้ชัดว่าเหนือกว่าการทำ echocardiography แบบ transthoracic นอกจากนี้ sonography เพื่อกำหนดขนาดของหัวใจ การสวนหัวใจ สำหรับการเต้นของหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ angiography ในการประเมิน เลือด อาจมีการไหล หาก Libman-Sacks endocarditis ยังคงตรวจไม่พบเป็นเวลานานภาวะแทรกซ้อนเช่น โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, การสำรอกลิ้น, หัวใจล้มเหลวและอาจเกิด emboli การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ หัวหน้ากลุ่มนี้คือช่วงเวลาของการวินิจฉัยอายุของผู้ป่วยโรคเรื้อรังอื่น ๆ ระบบภูมิคุ้มกันและ (ก่อน) ความเสียหายต่อหัวใจ
ภาวะแทรกซ้อน
อาการและภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุหัวใจอักเสบ Libman-Sacks แตกต่างกันไป ในหลาย ๆ กรณีโรคจะดำเนินไปอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อยและเล็กน้อยเท่านั้นดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยตรงสำหรับโรคนี้ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากความไม่เพียงพอของลิ้นและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือเสียชีวิตจากมัน ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับอาการตกเลือดหรือรุนแรง ไข้ ที่จะเกิดขึ้น นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความอดทนในการออกกำลังกายลดลงและความอ่อนแอทั่วไป ความเหนื่อยล้า ยังตั้งค่าและผู้ได้รับผลกระทบจะไม่เข้ามามีส่วนร่วมในชีวิตอีกต่อไป นอกจากนี้ยังสามารถเกิดการรบกวนและการร้องเรียนของหัวใจได้ซึ่งไม่บ่อยนัก นำ สู่ความร้อนรนภายใน คุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบลดลงอย่างมากและถูก จำกัด โดย Libman-Sacks endocarditis ของผู้ป่วย สมาธิ อาจลดลงด้วย Libman-Sacks endocarditis ไม่สามารถรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบ Libman-Sacks ในสาเหตุได้ ดังนั้นการรักษาโรคจะดำเนินไปตามอาการ แต่ไม่ทำ นำ ไปสู่แนวทางเชิงบวกของโรคในทุกกรณี ตามกฎแล้วผู้ป่วยต้องพึ่งยาไปตลอดชีวิต สิ่งนี้ส่งผลให้อายุขัยลดลงไม่สามารถทำนายได้โดยทั่วไปหรือไม่
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ระยะเวลาที่ควรไปพบแพทย์สำหรับโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ Libman-Sacks มักเป็นเรื่องยากที่จะระบุ ในหลายกรณีโรคนี้ไม่มีอาการเป็นเวลานานดังนั้นการค้นพบโดยบังเอิญจึงเกิดขึ้นในระยะนี้ของโรค โดยหลักการแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่สังเกตเห็นความเจ็บป่วยความรู้สึกไม่สบายทั่วไปหรือความรู้สึกเปลี่ยนแปลงทางร่างกายที่กระจายออกไป หากมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของไฟล์ ผิว เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนแนะนำให้ไปพบแพทย์ ในกรณีของการก่อตัวของต้นป็อปลาร์การเปลี่ยนสีหรือมีอาการคันควรปรึกษาแพทย์ ก ความเมื่อยล้าความเกียจคร้านหรือความไม่แยแสเป็นสิ่งบ่งชี้ถึงความผิดปกติที่ควรได้รับการตรวจสอบ การรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจปัญหาการนอนหลับพักผ่อนหรือความผิดปกติของ การไหลเวียน ควรได้รับการตรวจสอบและปฏิบัติ ในหลายกรณีจำเป็นต้องมีการตรวจและการทดสอบต่างๆก่อนที่จะสามารถทำการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจาก Libman-Sacks ได้ ผู้ได้รับผลกระทบจึงควรปรึกษาแพทย์หากอาการที่เป็นอยู่คงที่หรือเพิ่มขึ้น หากอาการบวมน้ำพัฒนาขึ้นหากประสิทธิภาพการทำงานลดลงหรือหากเกิดความอ่อนแอภายในผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ ถ้า การหายใจ ถูกรบกวนหรือหายใจถี่จำเป็นต้องพบแพทย์ หากอาการยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานหัวใจอาจเครียดอย่างรุนแรง ควรไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง
การรักษาและบำบัด
ดีที่สุด การรักษาด้วย สำหรับการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ Libman-Sacks ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แนวทางเบื้องต้นคือการรักษาโรคประจำตัวด้วย ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน เช่น คอร์ติโซนแม้ว่าผลประโยชน์ของ LSE จะไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจน การแทรกแซงการผ่าตัดค่อนข้างไม่สนับสนุนเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สูง ทั่วไป มาตรการ ประกอบด้วย เลือด การลดความดันการพักผ่อนทางกายภาพ การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย, แบบฝึกหัดทางเดินหายใจและ นิโคติน การละเว้น ยาที่ใช้เมื่อมีภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ glucocorticoids, ยาขับปัสสาวะ, สารยับยั้ง ACE, ตัวบล็อคเบต้า, ยาต้านการเต้นผิดจังหวะและยาต้านการแข็งตัวของเลือด
Outlook และการพยากรณ์โรค
การวินิจฉัยที่เร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคที่ดี ความยากลำบากมักเกิดขึ้นในจุดนี้เนื่องจากอาการของโรคมักเกิดขึ้นควบคู่ไปกับโรคอื่น ๆ ทำให้ยากที่จะชี้แจงสาเหตุที่แท้จริงนอกจากนี้อาการจะเด่นชัดเป็นรายบุคคลในผู้ป่วยดังนั้นจึงมักจะ นำ ถึงผลลัพธ์ที่แตกต่างกันมากในการประเมินไฟล์ สุขภาพ สภาพ โดยแพทย์ หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาและไม่มีใครสังเกตเห็นหลักสูตรของโรคนั้นยากและการพยากรณ์โรคไม่เอื้อ โรคที่เป็นผลสืบเนื่องจะพัฒนาขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของผู้ได้รับผลกระทบ กิจกรรมการเต้นของหัวใจถูก จำกัด อย่างมากดังนั้นในระยะต่อไปอาจเกิดความล้มเหลวของการทำงานของอวัยวะหรือเส้นเลือดอุดตันที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นอกจากนี้อาการเรื้อรังของโรคอาจปรากฏชัดเจน ผู้ป่วยที่มีอายุมากและมีภาวะที่เป็นอยู่ก่อนมีแนวโน้มที่จะได้รับความบกพร่องอย่างถาวรจากโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจาก Libman-Sacks ความเครียด ที่เกิดจากโรคมักเป็นเรื่องยากสำหรับสิ่งมีชีวิตที่จะควบคุม ในบุคคลที่มีสุขภาพดีโดยพื้นฐานการวินิจฉัยและการเริ่มต้นการรักษาพยาบาลการพยากรณ์โรคจะดีขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตามในระยะยาว มาตรการ เพื่อรองรับกิจกรรมการเต้นของหัวใจเป็นสิ่งที่จำเป็นและต้องมีการตรวจการทำงานของหัวใจอย่างสม่ำเสมอ มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับความเสียหายของอวัยวะที่ไม่สามารถแก้ไขได้
การป้องกัน
น่าเสียดายที่ไม่มีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับการเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบ Libman-Sacks อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับโรคลูปัส erythematosus ตามที่กล่าวไว้ข้างต้นควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้นให้เกิดการกำเริบของโรคให้มากที่สุด ซึ่งรวมถึงสิ่งแรกและสำคัญที่สุดในการหลีกเลี่ยงแสงแดดที่รุนแรงนั่นคือ รังสียูวีแต่ยัง ความเครียด หรือยาบางชนิด หากมี SLE อยู่แล้วสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามแนวทางและพยายามควบคุมให้อยู่ภายใต้การควบคุม
การติดตามผล
เยื่อบุหัวใจอักเสบ Libman-Sacks เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนและอาการต่างๆดังนั้นจึงควรได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ ผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้สึกเหนื่อยและอ่อนเพลียอย่างถาวรอันเป็นผลมาจากโรคนี้ในขณะเดียวกันก็ไม่สามารถมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวันได้ เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วโรคนี้
เนื่องจากโดยทั่วไปโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายได้อย่างสมบูรณ์การดูแลหลังการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การ จำกัด อาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นหลัก ในขณะเดียวกันผู้ป่วยควรแจ้งตนเองเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงและความเครียดมากเกินไปให้มากที่สุด เนื่องจากมีความเสี่ยงค่อนข้างสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจึงขอแนะนำให้หาวิธีแก้ปัญหาทั้งหมด มาตรการ โดยร่วมมือกับแพทย์โรคหัวใจ หัวใจ สภาพ ยังหมายถึงภาระทางจิตใจที่สามารถทำงานได้ในการให้คำปรึกษาด้านการรักษา ผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนต้องทนทุกข์ทรมาน ดีเปรสชัน หรือข้อร้องเรียนทางจิตใจอื่น ๆ ซึ่งอาจส่งผลเสียต่ออาการของโรคได้ ระยะต่อไปของโรคนี้ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการวินิจฉัยอย่างมากดังนั้นการพยากรณ์โรคทั่วไปเกี่ยวกับประสิทธิผลของการดูแลติดตามผลมักไม่สามารถทำได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบ Libman-Sacks อาจลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ
นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง
ไม่มีการรักษาเชิงสาเหตุสำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบ Libman-Sacks การรักษาพยาบาลมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการและการปกป้องผู้ป่วยด้วยก ม้านำ และมาตรการป้องกันอื่น ๆ มาตรการช่วยเหลือตนเองมุ่งเน้นไปที่การไปพบแพทย์เป็นประจำเช่นเดียวกับการพูดคุยกับบุคคลอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ต้องให้ความสนใจกับอาการผิดปกติและความรู้สึกไม่สบายที่อาจบ่งบอกถึงอาการแย่ลงของโรคหัวใจ ผู้ป่วยอาจออกกำลังกายในระดับปานกลาง อย่างไรก็ตามกิจกรรมทางกายทั้งหมดควรปรึกษาแพทย์ที่รับผิดชอบล่วงหน้า อาหาร จะต้องมีการเปลี่ยนแปลงโดยร่วมมือกับนักโภชนาการ ต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีปริมาณมากเกินไปหรือทำลายหัวใจ ซึ่งรวมถึงอาหารที่มีเกลือสูงและ น้ำตาล เนื้อหาเช่นเดียวกับ กาแฟ และ แอลกอฮอล์. การผ่อนคลาย การออกกำลังกายช่วยในเรื่องอาการใจสั่นและความเครียด สิ่งนี้สามารถลดความเสี่ยงของไฟล์ หัวใจวาย.
