โรค Pomarinos: สาเหตุอาการและการรักษา

โรค Pomarino หรือถาวร เท้า การเดินเป็นความผิดปกติของการเดินที่เกิดขึ้นในเด็กก่อนวัยเรียนประมาณ 5% มักตรวจพบในระหว่างการตรวจคัดกรองปกติ อย่างไรก็ตามการตระหนักถึงปัญหายังไม่สามารถสันนิษฐานได้ในหมู่กุมารแพทย์ทั้งหมด ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีโรค Pomarino "เติบโต" ตามวัยเรียน อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยกายอุปกรณ์และ อายุรเวททางร่างกาย มีประโยชน์

โรค Pomarino คืออะไร?

โรค Pomarino หรือเป็นนิสัย เท้า หรือการเดินเท้าจรดปลายเท้าได้รับการตั้งชื่อตาม David Pomarino นักกายภาพบำบัดและนักกิจกรรมบำบัดจากฮัมบูร์กซึ่งได้ศึกษาและปฏิบัติอย่างเข้มข้น ความผิดปกติของการเดิน เป็นเวลาหลายปี. ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะนั่งเฉพาะส่วนหน้าของลูกบอลและนิ้วเท้าเมื่อเดิน ระยะการกลิ้งส่วนใหญ่ขาดหายไป โดยทั่วไปสำหรับโรค Pomarino คือการพัฒนาของส้นเท้าเรียวลง (เรียกว่าส้นแหลม) เด่นชัด เท้ากลวง และกว้างขึ้น เท้า ด้วยแผ่นรองที่ปลายเท้าเช่นเดียวกับส่วนหลังที่กลวง ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกสามารถแยกแยะได้สามประเภท ประเภทที่ 36 เกิดขึ้นใน XNUMX% ของผู้เดินเท้าที่นี่ความผิดปกติของการเดินเกิดจากการที่กล้ามเนื้อสั้นลง แต่กำเนิด โดยปกติแล้วการยืนบนพื้นผิวเท้าทั้งหมดจะไม่สามารถทำได้สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบและของพวกเขา สมดุล มักจะมีความบกพร่อง ในประเภท II toe-walkers (52% ของกรณี), ความผิดปกติของการเดิน ทำงานในครอบครัว ผู้ป่วยสามารถยืนบนพื้นผิวเท้าทั้งหมดและเดินโดยใช้ส้นเท้าได้ แต่ทำได้ด้วย การหมุนภายนอก ของสะโพก Type III คือสิ่งที่เรียกว่าการเดินเท้าตามสถานการณ์ ในกรณีนี้การเดินด้วยส้นเท้าสามารถทำได้โดยไม่ต้องกังวลใจอีกต่อไปและผู้ที่ได้รับผลกระทบจะก้าวเข้าสู่การเดินเท้าจรดปลายเท้าในสถานการณ์ที่ตึงเครียดเท่านั้น ในผู้ป่วยประเภทที่ XNUMX บางครั้งก็รวมถึงโรคโพมารีโนด้วย สมาธิ ความผิดปกติและปัญหาพฤติกรรม ที่นี่ไม่มีการรวมกลุ่มกันของครอบครัว

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของโรค Pomarino ส่วนใหญ่ไม่สามารถอธิบายได้ ประเภทที่ XNUMX เกิดจากการที่กล้ามเนื้อน่องสั้นลง แต่กำเนิด (กล้ามเนื้อ gastrocnemius) Type II ดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรม ในประเภทที่ XNUMX การเดินเท้าจรดปลายเท้ามักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของประสาทสัมผัสความผิดปกติของกล้ามเนื้อและความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไป dysplasia สะโพก อาจเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของโรคโพมารีโน มีหลักฐานการเชื่อมโยงกับ โรคปอดบวม มีประสบการณ์ก่อนที่จะเริ่มมีอาการ วิ่ง. ความผิดปกติทางจิตเวชสาเหตุของกระดูกหรือความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อไม่ได้เป็นสาเหตุของการแตะนิ้วเท้าเป็นนิสัย!

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

โรค Pomarino สามารถรับรู้ได้จากลักษณะการเดินที่ผิดปกติเป็นหลัก เด็กที่ได้รับผลกระทบลากเท้าอันเป็นผลมาจากความผิดปกติและไม่กลิ้งพื้นรองเท้าอย่างถูกต้อง การเดินที่ปลายเท้ามักเกี่ยวข้องกับหลังที่กลวงซึ่งจะทำให้เกิดความรุนแรง ความเจ็บปวด และความตึงเครียด ในระยะยาวหลังกลวงจะนำไปสู่ความผิดปกติของท่าทางและเรื้อรัง ความเจ็บปวด. อันเป็นผลมาจากการ ความผิดปกติของการเดินผู้ป่วยมีอาการเข่าและสะโพก ความเจ็บปวด และ สมดุล ความผิดปกติ นอกจากนี้การร้องเรียนทางจิตใจสามารถพัฒนาได้เช่นอารมณ์ซึมเศร้าหรือความรู้สึกต่ำต้อยอันเป็นผลมาจากการกลั่นแกล้งและล้อเล่นที่โรงเรียนและ โรงเรียนอนุบาล. ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดอาการของโรค Pomarino จะหายไปเอง จากนั้นเด็กที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนการเดินที่ไม่ถูกต้องด้วยการเดินด้วยส้นเท้าตามปกติซึ่งอาการปวดจะลดลงหลังจากเวลาผ่านไประยะหนึ่ง กระบวนการนี้สามารถรองรับได้โดยครอบคลุม การรักษาด้วย. เด็กบางคนมีอาการเดินผิดปกติจนถึงวัยผู้ใหญ่ จากนั้นอาการสามารถรักษาได้โดยใช้เวลานานเท่านั้น การรักษาด้วย. ภายนอกโรค Pomarino ได้รับการยอมรับโดยหลักจากความผิดปกติของการเดินเอง สัญญาณเพิ่มเติมอาจเป็นความผิดปกติในบริเวณเท้า อาจมีผื่นแดงขึ้นอยู่กับสาเหตุหรือ กระดูกอ่อน รูปแบบ.

การวินิจฉัยและความก้าวหน้า

โรค Pomarino ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นตามรูปแบบการเดินทั่วไป การตรวจสอบ กายวิภาคของเท้า และน่องรวมทั้งความคล่องตัวของ ข้อเท้า และสะโพกการหมุนและ สมดุล ทดสอบและถูกต้อง การวิเคราะห์การเดิน มีความสำคัญในการแยกความแตกต่างทั้งสามประเภท นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อลิฟท์เท้า (Musculus tibialis anterior) นอกจากนี้ยังทำหน้าที่ในการแยกประเภทและแยกแยะความแตกต่างจากความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและอัมพาตกระตุก เสื่อมกล้ามเนื้อ และพฤติกรรมออทิสติกซึ่งเกี่ยวข้องกับการเดินปลายเท้าเช่นกันในประมาณ 50% ของกรณีโรคโพมารีโนจะหายได้เองตามธรรมชาติและการเดินเท้าจรดปลายเท้าจะถูกแทนที่ด้วยการเดินด้วยส้นเท้า หากความผิดปกติของการเดินยังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่โดยปกติจะแสดงเป็นรูปแบบการเดินที่มีเท้ากลวงและปลายเท้าที่กว้างขึ้น บ่อยครั้งที่อาการปวดหลังหรือเข่าและสะโพกเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่เหมาะสมทางสรีรวิทยา ความเครียด บนโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ โรคโพมารีโนประเภทที่ 5 มีอัตราการฟื้นตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคประเภท I และ II ยังดีเยี่ยมหากรักษาความผิดปกตินี้ก่อนอายุ 90 ขวบผู้ป่วยมากกว่า XNUMX% จะหายขาดภายในหนึ่งปีและจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย หากการรักษาเริ่มขึ้นในภายหลังมักจะมีค่าใช้จ่ายสูงกว่า แต่ก็ให้คำมั่นสัญญาว่าจะประสบความสำเร็จด้วยดี

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากโรคโพมารีโนผู้ป่วยต้องเผชิญกับข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวันและทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้นำไปสู่การ จำกัด การเคลื่อนไหวและต่อไปสู่การรบกวนการเดินอย่างรุนแรง ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความไม่มั่นคงในการเดินและจากการรบกวนใน สมาธิ และ การประสาน. ในระหว่างการเดินโดยเฉพาะเท้าหน้าจะเครียดซึ่งสามารถ นำ ไปสู่ความเสียหายที่ตามมาในชีวิตในภายหลัง ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งที่เรียกว่าหลังกลวงซึ่งสามารถทำได้ นำ ถึงข้อ จำกัด ที่สำคัญและความเจ็บปวดในชีวิตประจำวัน นอกจากนี้โรค Pomarino ยังสามารถ นำ เป็นอัมพาตและการรบกวนความรู้สึกเพิ่มเติม ในทำนองเดียวกันความยืดหยุ่นของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและมักเกิดพฤติกรรมออทิสติกของผู้ป่วย หัวเข่าอาจเจ็บซึ่งนำไปสู่ความหงุดหงิดของผู้ได้รับผลกระทบ ด้วยความช่วยเหลือของกายอุปกรณ์ทำให้โรค Pomarino สามารถ จำกัด ได้อย่างมีนัยสำคัญและได้รับการรักษาค่อนข้างดี ภาวะแทรกซ้อนมักไม่เกิดขึ้น การร้องเรียนทางจิตวิทยาสามารถรักษาได้โดยนักจิตวิทยา ตามกฎแล้วโรคโพมารีโนไม่ได้ลดหรือ จำกัด อายุขัยของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามการรักษามักใช้เวลาระหว่างหนึ่งถึงสองปี

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เมื่อความผิดปกติของการเดินที่เรียกว่าโรคโพมารีโนเกิดขึ้นในเด็กก่อนวัยเรียน สภาพ มักจะตรวจพบในระหว่างการตรวจตามปกติกับกุมารแพทย์หรือแพทย์ประจำโรงเรียน การเดินเท้าจรดปลายเท้าหรือปลายเท้ามักจะแก้ไขตัวเองได้เหมือนตอนเด็ก ๆ ขึ้น. อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้พิจารณาการรักษาทางกายภาพบำบัด สาเหตุอาจเป็นเพราะกล้ามเนื้อสั้นลงซึ่งเป็นสาเหตุของการเดินผิดปกติในโรคโพมารีโนประเภท 1 ผลของการทำให้กล้ามเนื้อสั้นลงสามารถแก้ไขหรือบรรเทาได้ นอกจากนี้ยังสามารถรักษาปัญหาการทรงตัวที่มาพร้อมกับโรคได้เป็นครั้งคราว ในโรคโพมารีโนประเภทที่ 2 และ 3 สถานการณ์จะแตกต่างกันบ้าง ในโรคโพมารีโนชนิดที่ 3 แพทย์มักจะได้รับการปรึกษาเนื่องจากความผิดปกติของการเดิน ในกรณีนี้จะมาพร้อมกับความผิดปกติของพัฒนาการความผิดปกติทางประสาทสัมผัสหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อ โดยปกติพ่อแม่จะไม่พาลูกไปหาหมอเนื่องจากมีความผิดปกติในการเดิน ความผิดปกติของการเดินมักไม่ก่อให้เกิดอาการอื่น ๆ ดังนั้นผู้ปกครองส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าเป็นโรคที่เรียกว่าโรคโพมารีโน อย่างไรก็ตามควรปรึกษานักศัลยกรรมกระดูกเพื่อความปลอดภัยในกรณีที่มีความผิดปกติในการเดิน ในช่วงที่เป็นโรค Pomarino อาจมีปัญหาที่หัวเข่าหรือสะโพกหรือหลังกลวงที่เด่นชัด หากเป็นโรคโพมารีโนชนิดที่ 3 ก็คาดว่าจะมีอาการอื่น ๆ เช่นกัน ดังนั้นการชี้แจงสาเหตุของการเดินผิดปกติจึงมีประโยชน์

การรักษาและบำบัด

ก่อน การรักษาด้วย โรค Pomarino ส่วนใหญ่ประกอบด้วยพื้นรองเท้าเสี้ยมพิเศษตาม Pomarino ในประเภท I เพิ่มเติม กายภาพบำบัด มักใช้เพื่อส่งเสริม การยืด ของ เอ็นร้อยหวาย. นอกจากนี้หากปัญหาอื่น ๆ เช่นด้านหลังกลวงหรือการเคลื่อนย้ายที่ จำกัด ของ ข้อเท้า ข้อต่อ มีอยู่แล้วสนับสนุน อายุรเวททางร่างกาย กำหนดการรักษา ตามกฎแล้วการรักษาจะเสร็จสิ้นหลังจาก 6 ถึง 24 เดือน หากมีการปรับปรุงเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยตำแหน่งปกติของเท้าสามารถถูกบังคับโดย orthoses, casts หรือ night splints โดยปกติจะใช้ร่วมกับอัมพาตของกล้ามเนื้อน่องโดยการฉีด โบทูลินัมพิษ. การผ่าตัดแก้ไข Achilles เส้นเอ็น จะใช้เฉพาะเมื่อวิธีการรักษาอื่น ๆ หมดลงแล้วเท่านั้น ในประเภท III หลักสูตรมักจะสังเกตเห็นในลักษณะรอดูถ้า สมาธิ ปัญหาและความผิดปกติทางพฤติกรรมเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของการเดิน กิจกรรมบำบัด อาจระบุได้

Outlook และการพยากรณ์โรค

โรคโพมารีโนการเดินผิดปกติมีการพยากรณ์โรคที่ดี สภาพ สามารถแก้ไขได้ดีด้วย กายภาพบำบัด และการรักษาด้วยยา การฟื้นตัวตามธรรมชาติเกิดขึ้นใน 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณีโดยการเดินเท้าออกจะถูกแทนที่ด้วยการเดินด้วยส้นเท้า ความผิดปกติของการเดินแบบเรื้อรังทำให้เกิดความเจ็บปวดและนำไปสู่ความผิดปกติเช่นการเดินทีละน้อยโดยทั่วไป บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายกายอย่างรุนแรงและความเป็นอยู่ที่ จำกัด สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ การรักษาเป็นไปได้สำหรับโรคขั้นสูง แนวโน้มจะดีเป็นพิเศษหากได้รับการวินิจฉัยและรักษาความผิดปกติเมื่ออายุห้าขวบ ในกรณีนี้ร้อยละ 90 ของผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายได้ภายในหนึ่งปี ผลกระทบในระยะหลังไม่น่าจะเกิดขึ้นหากโรค Pomarino หายขาด ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ ข้อต่อ และ กระดูก สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดหรือใช้ยา หรืออีกวิธีหนึ่งคืออาการสามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญด้วยความช่วยเหลือของ insoles ผลข้างเคียงทางจิตใจได้รับการปฏิบัติภายใต้กรอบของการบำบัด อายุขัยไม่ได้ จำกัด ด้วยโรคโพมารีโน การรักษาจะใช้เวลาระหว่างสิบสองถึง 24 เดือนขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยและความรุนแรงของ สภาพ.

การป้องกัน

การป้องกันโรค Pomarino เป็นไปไม่ได้ ความผิดปกติในการเดินเกิดขึ้นในช่วงแรกที่พยายามเดิน อย่างไรก็ตามการบำบัดด้วยกายอุปกรณ์อย่างทันท่วงทีช่วยให้มั่นใจได้ว่าความผิดปกตินี้จะหายเป็นปกติโดยไม่มีผลกระทบ เท้าทั่วไป สุขภาพ มาตรการ เช่นรองเท้าที่พอดีตัวและการเดินเท้าเปล่าบ่อยๆยังช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคในโรคโพมารีโน

การดูแลติดตาม

โรคโพมารีโนไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป การเขย่งเท้าบางครั้งอาจถอยหลังได้เองหรือไม่รุนแรงและไม่ก่อให้เกิดอาการ การดูแลติดตามผลขึ้นอยู่กับว่าได้รับการบำบัดหรือไม่ มาตรการ ได้รับการดำเนินการและถ้าเป็นเช่นนั้นสิ่งที่ ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบการเดินและหากจำเป็นสามารถเริ่มต้นใหม่ได้ อายุรเวททางร่างกาย หรือแนะนำ มาตรการ ที่ผู้ป่วยสามารถใช้เพื่อแก้ไขการเดินเขย่งตัวเองที่บ้าน การติดตามผลสำหรับโรค Pomarino ที่รุนแรงยังเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเท้า ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบว่าความเสียหายของข้อต่อข้อผิดพลาดและอาการทุติยภูมิอื่น ๆ ของการเดินเขย่งได้รับการรักษาให้หายขาดหรือไม่ หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดจะต้องทำการตรวจเท้าอย่างละเอียดและหากจำเป็นจะต้องดำเนินการกระดูกสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามผล การดูแลติดตามผลยังรวมถึงการสัมภาษณ์ผู้ป่วย การบรรยายนี้ทำหน้าที่ระบุและรักษาข้อร้องเรียนใด ๆ ที่ตามมาของการบำบัดในระยะเริ่มต้น นอกจากนี้ยังสามารถชี้แจงคำถามเปิดจากเด็กได้ การรักษาตามด้วยการบำบัดสำหรับโรคที่เป็นสาเหตุเช่น สมาธิสั้น or ความหมกหมุ่น. ไม่ว่าในกรณีใดเด็กที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการสังเกตให้ดีเพื่อให้สามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็วหากการเดินเท้าแตะกลับมา

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ภาวะนี้ส่วนใหญ่เกิดในเด็ก สิ่งเหล่านี้เป็นไปตามกระบวนการของการเติบโตและการพัฒนา ในช่วงเวลานี้ควรระมัดระวังในการสวมรองเท้าที่เหมาะสม ไม่ควรเล็กหรือใหญ่เกินไปเพื่อไม่ให้เกิดท่าทางที่ไม่ดี นอกจากนี้เด็กควรสวมรองเท้าแบบปิดเพื่อการเคลื่อนไหวที่ไม่มีรองเท้าส้นสูง ควรหลีกเลี่ยงน้ำหนักส่วนเกินเนื่องจากจะทำให้อาการเพิ่มขึ้น น้ำหนักที่แนะนำสามารถนำมาจากค่าดัชนีมวลกาย หลีกเลี่ยงการเพิ่มน้ำหนักอย่างสมดุลและดีต่อสุขภาพ อาหาร. นอกจากนี้แนะนำให้ทำกิจกรรมทางกายอย่างเพียงพอเพื่อเป็นการชดเชย ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปหรือความเครียดที่มากเกินไปในสิ่งมีชีวิตและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบโครงร่าง กิจกรรมและความต้องการของเด็กควรได้รับการปรับให้เข้ากับความเป็นไปได้ที่มีอยู่เพื่อไม่ให้เกิดสถานการณ์ที่รุนแรงเกินไป การพักผ่อนและการพักฟื้นที่เพียงพอจะรวมอยู่ในชีวิตประจำวัน ทันทีที่เกิดอาการปวดหรือปัญหาแรก ๆ ที่เกิดขึ้น ข้อต่อ เกิดขึ้นความต้องการควรจะลดลง กิจกรรมกีฬาควรปรับให้เข้ากับสมรรถภาพทางกาย ควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาผาดโผน ความรู้สึกไม่สบายตัวอาจทำให้เกิดอาการทางจิตใจ ความเครียด. เพื่อรักษาเสถียรภาพและเสริมสร้างความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กขอแนะนำให้ทำกิจกรรมร่วมกับเด็กที่ส่งเสริมความสนุกสนานและสร้างความมั่นใจในตนเอง