กระเพาะปัสสาวะอักเสบ: การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ

อาการ

เฉียบพลันไม่ซับซ้อน กระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง ก กระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อถือว่าไม่ซับซ้อนหรือเรียบง่ายเมื่อระบบทางเดินปัสสาวะทำงานได้ดีและมีโครงสร้างตามปกติและไม่มีโรคที่ส่งเสริมการติดเชื้อเช่น โรคเบาหวาน mellitus หรือ immunosuppression อาการต่างๆ ได้แก่ :

ปัสสาวะมักขุ่นเปลี่ยนสีมีกลิ่นเหม็นและอาจมี เลือด. แบคทีเรีย และสีขาว เลือด ตรวจพบเซลล์ในปัสสาวะ ทั่วไป สภาพ ของผู้ป่วยมักจะดีไม่มี ไข้ และระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนแทบไม่ได้รับผลกระทบ การติดเชื้อจะหายเองได้เองภายในไม่กี่วันถึงสัปดาห์โดยไม่ต้องรับการรักษา ประมาณ 20% ของผู้หญิงที่เคยมี กระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อจะกลับมาอีกครั้งภายในไม่กี่เดือน

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของการเกิดเฉียบพลัน โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ คือการตั้งรกรากของกระเพาะปัสสาวะที่ปราศจากเชื้อด้วย แบคทีเรีย. เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ uropathogenic แกรมลบ เชื้อโรคที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ Streptococci และคนอื่น ๆ. การติดเชื้อมักเกิดขึ้นจากน้อยไปมาก ท่อปัสสาวะ. ในการทำเช่นนั้นไฟล์ แบคทีเรีย ต้องแนบกับ urothelium ด้วย pili (รูปที่ 1 คลิกเพื่อดูภาพขยาย) รูปที่© Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยง รวมถึงการมีเพศสัมพันธ์การล้างกระเพาะปัสสาวะล่าช้าหลังการมีเพศสัมพันธ์การใช้ไดอะแฟรมและสารฆ่าเชื้ออสุจิลักษณะทางกายวิภาคโรคประจำตัวการกดภูมิคุ้มกัน โรคเบาหวาน mellitus, นิ่วในปัสสาวะ, สายสวน, สุขอนามัยที่ใกล้ชิดก้าวร้าว, การตั้งครรภ์, การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนการล้างกระเพาะปัสสาวะไม่บ่อยนักประวัติการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเพศหญิงและความบกพร่องทางพันธุกรรม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยทำได้โดยการรักษาทางการแพทย์โดยพิจารณาจากอาการประวัติของผู้ป่วยด้วยการทดสอบแถบหรือในบางกรณีด้วยการเพาะเชื้อจากปัสสาวะ ถ้าเกิดเฉียบพลัน โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ เป็นที่สงสัยทางการแพทย์ในผู้ใหญ่ที่ไม่ตั้งครรภ์และผู้หญิงที่มีสุขภาพดีการบำบัดเชิงประจักษ์ระยะสั้นด้วย ยาปฏิชีวนะ ได้รับโดยไม่ต้องทดสอบในห้องปฏิบัติการ หากไม่มีการตอบสนองต่อการรักษาเชิงประจักษ์เชื้อโรคสามารถระบุได้จากวัฒนธรรมปัสสาวะและความไวต่อ ยาปฏิชีวนะ ผ่านการทดสอบ สำหรับการวินิจฉัยตนเองการทดสอบแถบที่ตรวจพบไนไตรต์และเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะก็มีจำหน่ายที่ร้านขายยาเช่นกัน ไนไตรต์เกิดจากแบคทีเรียจากไนเตรตและเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นสีขาว เลือด เซลล์เป็นตัวบ่งชี้ของการติดเชื้อเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามผลลบที่ผิดพลาดและผลบวกที่ผิดพลาดเป็นไปได้ (ดูคำแนะนำในการใช้การทดสอบ) และต้องสังเกตว่าโรคอื่น ๆ แม้กระทั่งโรคร้ายแรงก็ทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้ พบแพทย์เสมอ:

  • เด็กวัยรุ่นชายผู้สูงอายุ
  • ผู้ป่วยทั่วไปที่มีฐานะยากจน สภาพตัวอย่างเช่นด้วย ไข้ และกลับ ความเจ็บปวด.
  • ผู้ป่วยที่การบำบัดล้มเหลว
  • ผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวหรือการติดเชื้อซ้ำบ่อยๆ
  • ผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง
  • ผู้ป่วยหญิงที่เป็นโรคไต (นิ่วในไตและกระเพาะปัสสาวะ) และ pyelonephritis ก่อนหน้านี้ (ต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน)
  • ผู้ป่วยที่มีสายสวนกระเพาะปัสสาวะ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันที่เป็นไปได้ ได้แก่ การอักเสบของช่องคลอด (นอกจากนี้ยังมีการระคายเคืองช่องคลอดการปล่อย) ท่อปัสสาวะซับซ้อน โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบและในผู้ชายการขยายตัวของต่อมลูกหมากและการอักเสบของ ต่อมลูกหมาก. ไข้กลับ ความเจ็บปวด, ปวดข้าง, คลื่นไส้และอาเจียน บ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนและไต (การอักเสบของกระดูกเชิงกรานไตจากน้อยไปมาก ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ). หากมีอาการดังกล่าวแสดงการประเมินทางการแพทย์

การรักษาแบบไม่ใช้ยา

ขอแนะนำให้กินของเหลวมาก ๆ (อย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน) เพื่อเพิ่ม น้ำ การขับถ่ายจึงล้างแบคทีเรียออก คำแนะนำนี้มีความเป็นไปได้ แต่ดูเหมือนจะไม่มีการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์ที่เพียงพอ

ยารักษาโรค

ยาแก้อักเสบ ใช้สำหรับการรักษาด้วยยาในขณะที่การรักษาใช้จะให้ในช่วง 5-14 วันสั้น ระยะเวลาในการบำบัด ถือว่าเป็นมาตรฐานแล้ว Cotrimoxazole และ quinolones ให้เป็นเวลา 3 วันและ ฟอสโฟมัยซิน จะได้รับเป็นโสด ปริมาณ. อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับ ไนโตรฟูแรนโทอิน และ ยาปฏิชีวนะ beta-lactam. ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดระยะสั้นจะต้องทราบว่าการตอบสนองต่อการอักเสบและอาการอาจยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากที่แบคทีเรียได้รับการกำจัดแล้ว ปัญหาอย่างหนึ่งในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือการดื้อยาที่เพิ่มขึ้น นอกจากยาปฏิชีวนะยาแก้ปวดเช่น ibuprofen หรือ acetaminophen สามารถใช้เพื่อควบคุมความเจ็บปวดได้ สำหรับการรักษากลุ่มผู้ป่วยพิเศษ (เช่นหญิงตั้งครรภ์เด็กผู้ชายผู้สูงอายุ) โปรดดูเอกสาร โคไตรม็อกซาโซล:

  • Cotrimoxazole (Bactrim forte, generics) หมายถึงชุดค่าผสมคงที่ของ trimethoprim และ sulfamethoxazole. สารทั้งสองยับยั้ง กรดโฟลิค การสังเคราะห์ซึ่งจำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย การบริหาร cotrimoxazole เป็นเวลา 3 วันถือเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนเว้นแต่จะมีความต้านทาน> 20% Cotrimoxazole รับประทานวันละ 2 ครั้งหลังอาหารพร้อมของเหลวปริมาณมากและเป็นเวลา 3 วัน ข้อมูลทางเทคนิคยังกล่าวถึงความเป็นไปได้ของซิงเกิ้ล ปริมาณ หรือรักษาเป็นเวลา 5 วัน

ฟอสโฟมัยซิน:

  • ฟอสโฟมัยซิน (Monuril) เป็นเพียงตัวแทนของกลุ่มอนุพันธ์ของกรดฟอสโฟนิก ยับยั้งขั้นตอนแรกของการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของแบคทีเรีย มีวางจำหน่ายทั่วไปในชื่อ เม็ดซึ่งถูกนำมา การอดอาหาร, 2-3 ชั่วโมงก่อนหรือหลังอาหารเป็น 3 กรัมเดี่ยว ปริมาณ in น้ำ.

ไนโตรฟูแรนโทอิน:

  • nitrofurantoin (Furadantin retard, Uvamin retard) เป็นของไนโตรฟูรานและถูกนำมาใช้ตั้งแต่ปี 1950 ถ่ายในระหว่างหรือหลังอาหารทันทีด้วยของเหลวที่เพียงพอ

ควิโนโลน:

  • Quinolones เช่น norfloxacin (นอรอกซิน, ทั่วไป), ciprofloxacin (ซิพรอกซิน ทั่วไป), หรือ Ofloxacin (Tarivid) ยับยั้งการสังเคราะห์ดีเอ็นเอของแบคทีเรียโดยการยับยั้งโทโปไอโซเมอเรส โดยปกติจะรับประทานวันละ 2 ครั้ง การอดอาหาร 1 ชั่วโมงก่อนหรือ 2 ชั่วโมงหลังอาหารเป็นเวลา 3 วัน ไม่ใช่ยาทางเลือกอันดับ 1 ในการรักษาประสิทธิภาพในการติดเชื้อที่ซับซ้อน (สำรอง ยาเสพติด).

ยาปฏิชีวนะเบต้า - แลคแทม:

ดีแมนโนส:

  • พื้นที่ ดีแมนโนส เป็นน้ำตาลที่นำมาเป็นผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์เพื่อป้องกันและรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ผลกระทบขึ้นอยู่กับการยับยั้งการทำงานร่วมกันของแบคทีเรีย pili กับ urothelium

ตัวเลือกอื่น:

  • FimH คู่อริอยู่ระหว่างการพัฒนา
  • นอกจากนี้ยังใช้เป็นสารทำให้เป็นด่าง (เช่น โซเดียม ไบคาร์บอเนต) ซึ่งใช้เพื่อบรรเทาอาการในระยะสั้นเนื่องจากปัสสาวะเป็นกรดมีส่วนทำให้เกิดอาการปัสสาวะ

ยาสมุนไพรและการแพทย์ทางเลือก

ในบรรดายาสมุนไพรที่รู้จักกันดีในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ได้แก่ (Auwahl):

พื้นที่ ยาเสพติด ใช้แยกกันเป็นชาหรือในรูปแบบของชาผสมที่เรียกว่า ไต และกระเพาะปัสสาวะ ชา. สารสกัดจาก จากยาดังกล่าว ยาเสพติด ยังจำหน่ายในรูปของไตและกระเพาะปัสสาวะ มังกร และการเตรียมการอื่น ๆ (เช่น tinctures). เป็นที่นิยมในการรักษาและป้องกันเช่นกัน แครนเบอร์รี่ และน้ำแครนเบอร์รี่ การรวมกันของเครสคาปูชิน ผง และ พืชชนิดหนึ่ง ผงราก (Angocin) ยังเป็นที่รู้จักกันดี

การป้องกัน

ยาปฏิชีวนะ (ต่อเนื่องขนาดต่ำหรือหลังคลอด) สารทำให้เป็นกรดในปัสสาวะเช่น methionine, ดีแมนโนส (ดูด้านบน), วิตามินซีและยาสมุนไพรเช่น แครนเบอร์รี่ การเตรียมการใช้เพื่อป้องกันโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกิดขึ้นบ่อยๆด้วยยา ในสตรีวัยทองการฟื้นฟู พืชในช่องคลอด กับ เอสโตรเจน ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากสำหรับการป้องกันโดยไม่ใช้ยามีคำแนะนำด้านพฤติกรรมหลายประการที่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ จำกัด :

  • ถ่ายของเหลวให้เพียงพอ
  • หลังจากการมีเพศสัมพันธ์แต่ละครั้งจะทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าอย่างรวดเร็ว
  • ทำโดยไม่ต้องใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิและไดอะแฟรม
  • ไม่มีสุขอนามัยใกล้ชิดที่ก้าวร้าว
  • หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ
  • ทำความสะอาดจากด้านหน้าไปด้านหลัง
  • หลีกเลี่ยงผ้าอนามัยแบบสอดช่องคลอด

ในหลายประเทศวัคซีนที่ได้รับการรับรองสำหรับการป้องกันโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกำเริบโดยรับประทานวันละครั้งในรูปแบบของ แคปซูล เป็นเวลา 3 เดือน (Uro-Vaxom, Escherichia coli viva)