Anti-NMDA Receptor Encephalitis: สาเหตุอาการและการรักษา

ตัวรับ Anti-NMDA โรคไข้สมองอักเสบ เป็น การอักเสบของสมอง. ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับ สมอง แผลอักเสบ is โรคไข้สมองอักเสบ. เพราะ แอนติบอดี กับตัวรับ NMDA มีอยู่ในรูปแบบเฉพาะนี้ แผลอักเสบเรียกว่า anti-NMDA receptor โรคไข้สมองอักเสบ.

Anti-NMDA receptor encephalitis คืออะไร?

Anti-NMDA receptor encephalitis ถูกจัดว่าเป็นโรคเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา พร้อมทั้งอื่น ๆ โรคติดเชื้อ ของ สมอง ซึ่งส่วนใหญ่ไม่เป็นที่รู้จักโรคนี้ได้รับการวิจัยเพิ่มขึ้นตั้งแต่ปี 2000 อย่างไรก็ตามขณะนี้มีข้อมูลยืนยันเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับสารต่อต้าน NMDA อย่างไรก็ตามสามารถระบุได้ด้วยความเป็นไปได้ค่อนข้างสูงว่าประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดเป็นเพศหญิง อายุเฉลี่ยที่เกิดโรคคือ 23 ปี ช่วงอายุของผู้ป่วยมีตั้งแต่ 22 เดือนถึง 79 ปี นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าไม่เพียง แต่มนุษย์เท่านั้นที่สามารถทำสัญญากับโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA ได้ แต่ยังรวมถึงสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ ด้วย Knut หมีขั้วโลกจากสวนสัตว์เบอร์ลินก็เสียชีวิตจากโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA เช่นกัน

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ยังไม่ได้มีการสำรวจสาเหตุที่รับผิดชอบในการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบตัวรับ anti-NMDA อย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตามจากความรู้ในปัจจุบันสามารถสันนิษฐานได้ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงมีอิทธิพลต่อโรค เนื่องจาก anti-NMDA receptor encephalitis เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง การวิจัยทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่า โรคภูมิต้านตนเอง มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมในกรณีส่วนใหญ่ ข้อโต้แย้งนี้ได้รับการสนับสนุนจากความแตกต่างอย่างมากของความถี่ของโรคในผู้หญิงและผู้ชาย นอกจากนี้ยังต้องคำนึงด้วยว่าการอักเสบบางอย่างส่งเสริมการพัฒนาและการเริ่มต้นของโรคไข้สมองอักเสบตัวรับต่อต้าน NMDA เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อเมื่อเริ่มมีอาการของโรค อย่างไรก็ตาม, anti-NMDA receptor encephalitis ไม่ใช่ ห่า. สิ่งสำคัญที่สุดคือโรคนี้ไม่สามารถแพร่เชื้อไปสู่บุคคลอื่นได้เช่นเดียวกับในกรณีของการติดเชื้อไวรัส เนื่องจากโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองสิ่งมีชีวิตจึงก่อตัวขึ้น แอนติบอดี กับสิ่งที่เรียกว่าตัวรับ NMDA ในไฟล์ สมอง. นี่คือโปรตีนที่มีความสำคัญต่อการส่งสัญญาณในสมอง นอกจากนี้ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากเนื้องอกรังไข่ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA ในทางกลับกันผู้ป่วยรายอื่นไม่มีโรคประจำตัว

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ในหลาย ๆ กรณีโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA ประกาศตัวด้วย ไข้หวัดใหญ่- อาการเหมือน ผู้ป่วยยังบ่นว่านอนไม่หลับความอยากอาหารและความสับสน นอกจากนี้มักมีอาการทางจิตใจในรูปแบบของความวิตกกังวลและพฤติกรรมแปลกประหลาดจนถึงขั้นหลงผิดและ ภาพหลอน. ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงเข้ารับการรักษาทางจิตเวชก่อน ในช่วงสองสามสัปดาห์มักเกิดอาการลมชักและสติสัมปชัญญะบกพร่อง อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA ได้แก่ อาการกลืนลำบากและการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจจนถึงและรวมถึงการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ภาวะหัวใจหยุดเต้นความบกพร่องทางเดินหายใจและความผันผวนของ เลือด ความดันและอุณหภูมิของร่างกายก็เป็นไปได้ ข้อสังเกตชี้ให้เห็นว่าโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA อาจ นำ ไปยัง ความหมกหมุ่น- อาการเหมือนในเด็กโต

การวินิจฉัยและหลักสูตร

มีวิธีการตรวจสอบหลายวิธีสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาเป็นผู้ตัดสินใจเกี่ยวกับขั้นตอนการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี จนถึงตอนนี้ อิมมูโนโกลบูลิน จากคลาส G พบในผู้ป่วยทุกราย นอกจากนี้ อิมมูโนโกลบูลิน จากคลาส A ถูกตรวจพบใน 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย ขณะนี้ประสิทธิภาพของการทดสอบเหล่านี้ยังไม่ได้รับการรับรองมาตรฐานทั่วโลก เนื่องจากวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันจึงเป็นไปได้ที่จะมองข้ามโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA แม้ว่าผู้ได้รับผลกระทบจะแสดงอาการที่สอดคล้องกันก็ตาม ความสงสัยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA มักขึ้นอยู่กับกลุ่มอาการทางคลินิก จำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลังก็บ่งบอกถึงโรคได้เช่นกันการตรวจหาเซลล์ภายนอก แอนติบอดี ต่อตัวรับ NMDA ทั้งในซีรั่มและน้ำไขสันหลังยืนยันการวินิจฉัย นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนมากแสดงการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าสมอง ประมาณครึ่งหนึ่งของบุคคลแสดงการเปลี่ยนแปลงในสมองที่มองเห็นได้ ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก.

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

น่าเสียดายที่มีการตรวจพบ anti-NMDA receptor encephalitis ค่อนข้างช้าเนื่องจากอาการใกล้เคียงกับ ไข้หวัดใหญ่ หรือ ผู้สมัครที่ไม่รู้จักดังนั้นโรคจึงได้รับการวินิจฉัยช้า อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์หากมี สูญเสียความกระหาย or โรคนอนไม่หลับ. ควรปรึกษาแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานาน ในทำนองเดียวกันการเปลี่ยนแปลงและการรบกวนของบุคลิกภาพสถานะความวิตกกังวลหรือความเก่งกาจสามารถบ่งบอกถึงโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA ดังนั้นจึงควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ นอกจากนี้ยังไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีอาการเกี่ยวกับหัวใจหรือระบบทางเดินหายใจดังนั้นผู้ป่วยอาจต้องใช้ การตรวจร่างกาย. นอกจากนี้ ภาพหลอน or กลืนลำบาก ยังอาจบ่งบอกถึงโรคไข้สมองอักเสบตัวรับ NMDA โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กการวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เด็กอาจแสดงอาการของ ความหมกหมุ่น ในกระบวนการ. โดยทั่วไปแล้วโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA สามารถรักษาได้โดยแพทย์ทั่วไปในกรณีแรก โดยส่วนใหญ่การรักษาโรคนี้คือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก นอกจากนี้การรักษาทางจิตใจก็จำเป็นเช่นกัน ญาติหรือผู้ปกครองอาจต้องได้รับการรักษาทางจิตใจในกรณีนี้

การรักษาและบำบัด

ในการป้องกันโรคไข้สมองอักเสบตัวรับ NMDA การใช้ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท มักจะจำเป็น เป้าหมายของการรักษาด้วยยานี้คือการทำให้ผู้ป่วยสงบและลดความวิตกกังวลและอาการทางจิต นอกจากนี้ arnze ภูมิคุ้มกัน ยาเสพติด ใช้เพื่อพยายามหยุดปฏิกิริยาการป้องกันที่ผิดพลาดของสิ่งมีชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่ทางหลอดเลือดดำ อิมมูโนโกลบูลิน และ glucocorticoids ถูกนำมาใช้ หากผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากเนื้องอกจำเป็นต้องกำจัดออก การพยากรณ์โรคของโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA ส่วนใหญ่เป็นผลบวก ประมาณร้อยละ 75 ของผู้ที่เป็นโรคนี้สามารถรักษาให้หายได้หรือได้รับความเสียหายทางระบบประสาทจากโรคเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ประมาณร้อยละ 21 มีความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างรุนแรงจากโรค ประมาณสี่เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิตจากโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคจะดีกว่าสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกที่ถูกกำจัดออกไปในที่สุด หากตรวจพบโรคและได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆโอกาสที่จะหายขาดจะดีมาก

Outlook และการพยากรณ์โรค

ผู้ประสบภัยสามารถคาดหวังการบรรเทาและรักษาอาการได้เฉพาะการรักษาแบบผู้ป่วยในเท่านั้น หากไม่มีอาการนี้จะเพิ่มขึ้นในอาการที่มีอยู่และอาการอื่น ๆ หากโรคยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษาก็อาจถึงแก่ชีวิตได้ หากไม่มีการแทรกแซงกระบวนการอักเสบของสมองสามารถดำเนินต่อไปได้โดยไม่ จำกัด และ นำ ความล้มเหลวของแต่ละระบบ ท้ายที่สุดมีภัยคุกคามจากการล่มสลายของระบบซึ่งส่งผลให้มีผู้เสียชีวิต หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์ที่มีความสามารถความเสี่ยงต่อการสูญเสียชีวิตและการปรากฏตัวของความเสียหายถาวรจะเพิ่มขึ้นมาก หากได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นทันเวลาโอกาสในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของโรค ในกรณีที่ตรวจพบ anti-NMDA receptor encephalitis ในระยะเริ่มต้นมีตัวเลือกการรักษาด้วยยาที่ดีที่สามารถนำไปใช้ได้ ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยสามารถคาดหวังได้ว่าจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตามการติดตามการรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นและมีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค ยังไม่สามารถให้การพยากรณ์โรคในระยะยาวได้เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคที่เพิ่งค้นพบ ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาดังนั้นการวิจัยจึงยังไม่เสร็จสมบูรณ์ สิ่งที่ทราบกันดีคือแม้หลายปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสามารถใช้เพื่อปรับปรุงสถานะปัจจุบันของ สุขภาพ.

การป้องกัน

เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA อย่างเพียงพอจึงไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจนเกี่ยวกับ มาตรการ เพื่อป้องกันโรคเป็นไปได้จนถึงปัจจุบันเนื่องจากเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นการป้องกัน มาตรการ นอกเหนือจากการคัดกรองอาจไม่มีอยู่

การติดตามผล

การดูแลติดตามผลมักจะพิสูจน์ได้ค่อนข้างยากในโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA ดังนั้นบุคคลที่ได้รับผลกระทบจึงต้องพึ่งพาการรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคนี้เป็นหลัก ในเรื่องนี้ไม่สามารถรับประกันการรักษาที่สมบูรณ์ได้เสมอไปดังนั้นอายุขัยอาจลดลง การรักษาโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA มักดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยา ผู้ป่วยควรดูแลให้รับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและถูกต้องรวมทั้งพิจารณาถึงความเป็นไปได้ ปฏิสัมพันธ์ ร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนอื่น ๆ ยิ่งตรวจพบโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับสารต่อต้าน NMDA ก่อนหน้านี้โอกาสที่จะรักษาให้หายขาดก็จะยิ่งสูงขึ้น หากโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA เกิดจากเนื้องอกมักต้องผ่าตัดเอาออก หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดดังกล่าวผู้ที่ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนและไม่ออกแรงเคลื่อนไหวร่างกายโดยไม่จำเป็น ความตึงเครียด ควรหลีกเลี่ยงอยู่เสมอ นอกจากนี้การตรวจร่างกายตามปกติสำหรับ โรคมะเร็ง มีประโยชน์ในการป้องกันไม่ให้เนื้องอกแพร่กระจาย โดยทั่วไปการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบตัวรับสารต่อต้าน NMDA อื่น ๆ สามารถส่งผลดีต่อการเกิดโรคได้เช่นกันเนื่องจากมักนำไปสู่การแลกเปลี่ยนข้อมูล

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

Anti-NMDA receptor encephalitis เป็นโรคที่มีการอักเสบทางพันธุกรรมของสมอง บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการติดเชื้อเพิ่มขึ้นจนกระทั่งเริ่มมีอาการซึ่งไม่สามารถแพร่เชื้อได้ ด้วยอาการนี้วิธีการช่วยเหลือตัวเองสามารถใช้ได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น ประการแรกพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ไม่ดีเช่น การสูบบุหรี่, ยา, ยาและ แอลกอฮอล์ ควรละทิ้งการละเมิด แสง อาหาร อุดมไปด้วย วิตามิน และอาหารที่อุดมไปด้วยโอเมก้า 3 กรดไขมัน สนับสนุน ระบบภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ถูกนำมาใช้ ทันทีที่มีอาการอ่อนเพลียและ สูญเสียความกระหาย เป็นบ่อยขึ้นตามหลักโภชนาการ อาหาร เป็นส่วนสนับสนุนที่สำคัญในการจัดการด้านจิตใจของอาการ การเตรียมภูมิคุ้มกันจะยับยั้งปฏิกิริยาการป้องกันที่บกพร่องของสิ่งมีชีวิต มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบมีเนื้องอกในรังไข่ ดังนั้นเมื่อโรคปรากฏขึ้นอย่างละเอียด การตรวจทางนรีเวช ควรใช้เป็นมาตรการช่วยเหลือตนเอง หากมีปัญหาในการกลืนและหลอดเลือดหัวใจมากควรเรียกใช้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน เพื่อให้สามารถรับมือกับชีวิตประจำวันได้ในขณะนี้หากอาการดำเนินไปขอแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากญาติหรือบุคคลภายนอก ขอแนะนำให้ช่วยชีวิตหรือพักชั่วคราวในคลินิกฟื้นฟูจิตเวช ในขณะที่โรคดำเนินไปก็สามารถ นำ ถึงความสับสนพฤติกรรมตื่นตระหนกกับการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้อาการหลงผิด ภาพหลอนและโรคลมชัก ดังนั้นการใช้ ยากล่อมประสาท มีการอธิบายยาที่มีการดูแลทางจิตใจร่วมกัน