ลิป และบางครั้งแถบแก้มจะแผ่เข้าไปในเหงือกร่น (แนวเหงือก) ที่นี่แรงดึงที่แข็งแกร่งของพวกเขาทำลายปริทันต์ (เครื่องมือช่วยพยุงฟัน) และป้องกันการปิดช่องว่างตามธรรมชาติหรือการจัดฟันดังนั้นจึงควรถูกลบออกโดยขั้นตอนการผ่าตัด frenectomy ลิป และแถบแก้ม - เรียกว่า frenula - ทำจากกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นใยและบางครั้งแผ่ออกไปเล็กน้อยในเหงือก (เข้าไปในแนวเหงือก) จากริมฝีปากและแก้ม พื้นที่ทั่วไปสำหรับสิ่งนี้คือฟันกรามกลางเขี้ยวและฟันกรามน้อย (ฟันกรามหน้า) แรงดึงที่เกิดจากรูบนขอบเหงือกหรือ papillae ที่แยกได้ (บริเวณเหงือกสามเหลี่ยมระหว่างฟัน) ในระหว่างการพูดและการเคี้ยวอาจรุนแรงมากจนภาวะถดถอย (ภาวะถดถอยที่ไม่อักเสบของ เหงือก) คือผลลัพธ์ Trema (คำพ้องความหมาย: ไดแอสทีมา mediale superior - ช่องว่างระหว่างฟันกรามกลางขากรรไกร) ที่พบในเด็กประมาณเจ็ดเปอร์เซ็นต์อาจเกิดจาก frenulum วิ่ง แน่นระหว่างฟัน ถ้าทั้ง ตุ่ม ปรากฏว่าขาดเลือด (ไม่มีเลือด) เมื่อดึง frenulum สามารถสันนิษฐานได้ว่าเนื้อเยื่อ frenulum เป็นสาเหตุของช่องว่าง ในกรณีนี้ต้องผ่าตัดเอา frenulum ออกเพื่อให้ช่องว่างปิด - ตามธรรมชาติหรือด้วยอุปกรณ์จัดฟัน ถ้าก ตุ่ม ได้สูญหายไปซึ่งไม่เพียง แต่หมายถึงข้อ จำกัด ในด้านสุนทรียศาสตร์เท่านั้น แต่ยังทำให้พื้นที่ระหว่างฟันที่ได้รับผลกระทบอ่อนแอ แผ่นโลหะ ดังนั้นการกักเก็บ (การยึดเกาะของคราบแบคทีเรีย) และเทคนิคด้านสุขอนามัยจึงต้องเข้มข้นขึ้นอย่างถาวร ในบริเวณขอบเหงือกการถดถอยหมายถึงการสัมผัสของราก เนื้อฟัน เพิ่มความอ่อนแอต่อ ฟันผุ (ฟันผุ) และคอฟันที่แพ้ง่าย (คอฟันที่แพ้ง่าย) ด้วยเหตุผลที่กล่าวมาข้างต้น frenulas จึงมักได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัดไม่เพียง แต่เมื่อเกิดความเสียหายเท่านั้น แต่ยังมีไว้สำหรับการป้องกันโรค (เป็นมาตรการป้องกัน) ในกรณีที่ง่ายที่สุดนี่เป็นเพียงการตัด (frenotomy) ของเอ็นที่กระทำผิด นอกจากนี้ในระหว่าง frenectomy (คำพ้องความหมาย: frenulum ริมฝีปาก การกำจัด, การตัดออกจากช่องปาก, การตัด frenulotomy) ซึ่งอธิบายไว้ด้านล่างเนื้อเยื่อ frenulum จะหลุดออกจาก periosteum (กระดูก ผิว) และย้ายที่อยู่ใหม่เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ (relapse)
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- รองรับการปิดช่องว่างที่เกิดขึ้นเองหรือจัดฟัน
- ป้องกันการก่อตัวของภาวะเศรษฐกิจถดถอยหรือการขยายตัวของภาวะถดถอยที่มีอยู่
- หลีกเลี่ยงเหตุการณ์การอักเสบในพื้นที่ถดถอย
- หลีกเลี่ยงการสูญเสียดิสก์ออปติก
- หลีกเลี่ยงการกดจุดที่เจ็บปวดในบริเวณขอบของขาเทียมเนื่องจากเอ็นเคลื่อน
- การปรับปรุงการคงอยู่ของขาเทียมโดยการกำจัดเอ็นที่การเคลื่อนไหวสามารถยกขาเทียมออกได้
- หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในพื้นที่ รากฟันเทียม (รากฟันเทียม) เมื่อ frenula แนบในบริเวณใกล้เคียง
ห้าม
- ภาวะเหงือกร่นอย่างรุนแรงและเป็นวงกว้าง
- ขั้นตอนการผ่าตัดก่อนระยะฟันผสม
ก่อนการผ่าตัด
- การแยก mesiodens ทางรังสีวิทยา (ฟันเหนือฟันระหว่างฟันกรามกลางขากรรไกร) หรือการไม่ติดฟันด้านข้างเป็นสาเหตุของ diastema mediale
- ข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและพฤติกรรมหลังการผ่าตัด
ขั้นตอนการผ่าตัด
I. Frenectomy ด้วย VY-plasty
- ในประเทศ การระงับความรู้สึก (ยาชาเฉพาะที่) ของพื้นที่ผ่าตัด
- การตัดเป็นรูปตัววีรอบ ๆ เอ็นทำให้มันอยู่ภายใต้แรงดึงที่แข็งแกร่งและส่วนปลายของรูปตัววีคือปลายเอ็น เพียง เยื่อเมือก (เยื่อเมือก) ถูกตัดไม่ใช่ periosteum (periosteum)
- ถอดกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นใยที่มีตะไบ (เครื่องมือสำหรับการขูด, การตัดไม่ให้หลุดออก) หรือการทำลายด้วยกรรไกรจากขอบนอก (periosteum) โดยไม่ทำให้มันบาดเจ็บ
- การเคลื่อนย้ายเยื่อเมือกออกจากเหงือกเข้าไปในห้องโถง (ห้องโถงในช่องปาก)
- การยึดแผ่นปิดในรอยพับของซองจดหมายด้วยการเย็บกระดุมเดียวในลักษณะที่แรงดึงที่กระตุ้นโดยกล้ามเนื้อริมฝีปากหรือแก้มไม่ทำให้เกิดรอยย่นในบริเวณพนัง
- หลังจากเย็บพนังสามเหลี่ยมแล้ว แผลเปิด สอดคล้องกับส่วนแนวตั้งของ Y ยังคงอยู่ เยื่อบุช่องท้องที่สัมผัสในบริเวณนี้จะถูกปล่อยให้เป็นแกรนูลอิสระภายใต้ผ้าปิดแผลหรือปิดทับด้วยการปลูกถ่ายเยื่อเมือก
II Frenectomy กับ Z-plasty
เทคนิคการผ่าและการเย็บของ Z-plasty นั้นมีความต้องการมากกว่า แต่มีข้อได้เปรียบที่การผ่าตัดปิดช่องท้อง ซึ่งหมายความว่าไม่จำเป็นต้องปล่อยให้แกรนูลว่างหรือสามารถละเว้นการผ่าตัดเพิ่มเติมได้ ข้อดีอีกอย่างของ Z-plasty คือความยาวที่มากขึ้น
- ในประเทศ การระงับความรู้สึก (ยาชาเฉพาะที่) ของพื้นที่ผ่าตัด
- แผลรูปตัว Z พร้อมมีดผ่าตัดภายใต้แรงดึงบน frenulum โดยให้ส่วนตามยาวของ Z ตรงกับแนวเอ็น
- การคลายตัวของกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นใยจากเยื่อบุช่องท้อง
- การขยับของอวัยวะเพศหญิงอันเป็นผลมาจากการคลายตัวเข้าหากันในลักษณะที่มุม Z เฉียบพลันที่ต่ำกว่าเดิมถูกเลื่อนขึ้น
- แก้ไขเยื่อเมือกในตำแหน่งใหม่โดยการเย็บด้วยปุ่มเดียว
สาม. frenectomy ด้วยเลเซอร์
การใช้แสงเลเซอร์แบบโมโนโครมที่ต่อเนื่องกันทำให้เกิดอันตรายที่อาจเกิดขึ้นเป็นพิเศษซึ่งจะต้องคำนึงถึงมาตรการป้องกันที่เหมาะสมเช่นแว่นตาป้องกันสำหรับผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่และการศึกษาต่อเนื่องที่เหมาะสม ขั้นตอนการผ่าตัดด้วยเลเซอร์เนื้อเยื่ออ่อนนั้นค่อนข้างไม่เจ็บปวดและมีลักษณะเฉพาะคือบริเวณผ่าตัดที่ไม่มีเลือดออกเป็นส่วนใหญ่ สิ่งนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดแบคทีเรียได้อย่างมาก แผลที่เกิดมักไม่ได้เย็บหรือปิดด้วยผ้าปิดแผล เริ่มแรกฟรี เชื้อโรคอย่างไรก็ตามบริเวณที่ผ่าตัดเปิดออกอาจติดเชื้อได้หลังผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา การรักษาบาดแผล ล่าช้าเนื่องจากการแข็งตัว เนื้อร้าย ที่ขอบแผล
- ในพื้นที่หากจำเป็น การระงับความรู้สึก ของพื้นที่ผ่าตัด
- การตึงของเอ็นด้วยเหตุนี้การตัดปลายเอ็นที่ตึงตามลำดับจากเหงือกไปจนถึงขนถ่าย (จากเหงือกในทิศทางของห้องด้นในช่องปาก)
- การแยกเส้นใยกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันออกจากเยื่อบุช่องท้องโดยไม่ทำให้เลเซอร์ได้รับบาดเจ็บหรือร้อนเกินไป
- หากจำเป็นให้ปิดแผลด้วยการเย็บกระดุมเดียว
- หากจำเป็นต้องใช้ผ้าปิดแผล
หลังจากการผ่าตัด
- สุขอนามัยช่องปาก คำแนะนำและคำแนะนำด้านอาหาร
- VY-plasty: ติดตามผลอย่างสม่ำเสมอด้วยการทำความสะอาดแผลในระยะแกรนูล (การสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใหม่) จนถึงการเกิดเยื่อบุผิว (การงอกของเซลล์เยื่อบุผิวจากขอบแผลจนครอบคลุมทั้งหมด)
- การเย็บแผลหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์
- เว้นแต่จะมีการปิดช่องว่างที่เกิดขึ้นเองหลังการผ่าตัด: การปิดช่องว่างของการจัดฟันหลังจากที่ได้ตั้งค่าเขี้ยวแล้วเท่านั้น
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- หลังเลือดออก
- แผลอักเสบ
- เลเซอร์: เนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อ) ของกระดูกถุงและปริทันต์ (ปริทันต์)
- ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล
- การกลับเป็นซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำของโรค)
