Hyperparathyroidism: สาเหตุอาการและการรักษา

hyperparathyroidism มีลักษณะเพิ่มขึ้น สมาธิ of ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ใน เลือด. พาราไทรอยด์ฮอร์โมน มีหน้าที่ควบคุมระดับ แคลเซียม ใน เลือด เซรั่ม. สภาพ อาจไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์หรือทำให้เกิดอาการรุนแรงที่สุด

hyperparathyroidism คืออะไร?

คุณสมบัติทั่วไปของทุกรูปแบบ hyperparathyroidism คือการเพิ่มขึ้น สมาธิ of ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ใน เลือด. ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ทำหน้าที่เพิ่มเลือด แคลเซียม ความเข้มข้นโดยการกระตุ้นการสลายกระดูกในขณะที่ลดลง ฟอสเฟต ความเข้มข้นโดยการเพิ่มการขับออกของไต คู่ของพารา ธ อร์โมนคือฮอร์โมน Calcitriol. ทั้งสอง ฮอร์โมน ผลิตในต่อมพาราไทรอยด์ ต่อมพาราไธรอยด์เป็นตัวแทนของเยื่อบุผิวขนาดเล็กสี่ชิ้นโดยปกติจะอยู่ที่ขั้วบนและล่างของ ต่อมไทรอยด์. hyperparathyroidism ไม่ใช่โรคเดียว แต่เป็นคำรวมของความผิดปกติต่างๆที่มีสาเหตุต่างกัน ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างระหว่าง hyperparathyroidism ที่ไม่มีอาการและไม่แสดงอาการ ความผิดปกตินี้มีห้ารูปแบบที่แตกต่างกันซึ่งแบ่งออกเป็น hyperparathyroidism ปฐมภูมิทุติยภูมิตติยภูมิควอเทอร์นารีและ quintary hyperparathyroidism รูปแบบหลักของความผิดปกตินี้พบได้บ่อยที่สุด Quaternary หรือ quintary hyperparathyroidism นั้นหายากมาก

เกี่ยวข้องทั่วโลก

hyperparathyroidism ทั้งห้าประเภทมีสาเหตุที่แตกต่างกัน ในภาวะ hyperparathyroidism ขั้นต้นมักมีเนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมพาราไทรอยด์อย่างน้อยหนึ่งต่อม มีเซลล์สร้างฮอร์โมนมากขึ้นดังนั้นการหลั่งฮอร์โมนจึงเพิ่มขึ้น เนื้องอกที่อ่อนโยนของเนื้อเยื่อต่อมในกรณีนี้คือ ต่อมพาราไทรอยด์เรียกว่า adenoma adenoma ส่วนใหญ่ถูกตัดการเชื่อมต่อจากวงจรควบคุมภายในระบบฮอร์โมน อย่างไรก็ตามในบางกรณีมะเร็งของ ต่อมพาราไทรอยด์ สามารถซ่อนอยู่ข้างหลังได้ โดยปกติจะเพิ่มขึ้น แคลเซียม ระดับในเลือดทำให้การผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์หยุดผ่านการจับกับตัวรับจนกว่าระดับแคลเซียมจะลดลงอีกครั้ง อย่างไรก็ตามในภาวะ hyperparathyroidism ขั้นต้นจะไม่สามารถลดการผลิตฮอร์โมนได้อย่างมีนัยสำคัญแม้ระดับแคลเซียมในเลือดที่สูงขึ้นเล็กน้อย เฉพาะเมื่อค่าสูงขึ้นเท่านั้นสิ่งนี้จะหยุดลง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถ นำ เพื่อการสูญเสียสารกระดูกจำนวนมาก หายไป แร่ธาตุ ใน กระดูก จะถูกแทนที่ด้วย เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. การตกเลือดในเนื้อกระดูกพร้อมกันส่งผลให้เกิดเนื้องอกสีน้ำตาลที่เรียกว่าซีสต์กระดูก ในภาวะทุติยภูมิทุติยภูมิการผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากระดับแคลเซียมในเลือดต่ำเรื้อรัง โดยการเพิ่มการผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ร่างกายจะพยายามชดเชยระดับแคลเซียม อย่างไรก็ตามไม่สามารถทำเช่นนั้นได้ส่งผลให้เกิดภาวะ hyperparathyroidism ถาวร สาเหตุของระดับแคลเซียมต่ำสามารถ D วิตามิน การขาดการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ผิดปกติหรือ ภาวะไต. ในความผิดปกติของไตฟอสเฟตจะถูกขับออกทางปัสสาวะไม่เพียงพอ สิ่งเหล่านี้จะจับแคลเซียมและทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดลดลง hyperparathyroidism ทุติยภูมิขึ้นอยู่กับ ภาวะไต อาจก้าวหน้าไปสู่ภาวะ hyperparathyroidism ในระดับตติยภูมิ รูปแบบของโรคในระดับตติยภูมิมีความคล้ายคลึงกับ hyperparathyroidism ขั้นต้นอีกครั้ง เรื้อรัง ไตวาย ต้องการการผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเพื่อเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด สิ่งนี้ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของต่อมหมวกไต เช่นเดียวกับในกรณีของ adenoma เนื้อเยื่อต่อมจะขยายใหญ่ขึ้นที่นี่ตัดการเชื่อมต่อการผลิตฮอร์โมนออกจากวงจรควบคุมอีกครั้ง เมื่อความเสียหายของไตพัฒนาขึ้นเนื่องจากผลของ hyperparathyroidism ปฐมภูมิการผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่มากเกินไปครั้งที่สองซึ่งเกิดจากพื้นฐานนี้เรียกว่า quaternary hyperparathyroidism หลังจาก quaternary hyperparathyroidism ยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่งการแยกตัวก็เกิดขึ้นและ hyperparathyroidism ที่เป็นแก่นสารก็พัฒนาขึ้น

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ในกรณีส่วนใหญ่ hyperparathyroidism จะถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเลือดเนื่องจาก สภาพ ไม่มีอาการมากกว่าร้อยละ 80 ของกรณีอย่างไรก็ตามในบางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นเรื่องข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่น ความเมื่อยล้า, สูญเสียความกระหายอารมณ์ซึมเศร้าเล็กน้อยหรือไม่รุนแรง หน่วยความจำ การด้อยค่า ภาวะ Hyperparathyroidism มักจะไม่มีอาการตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามในรูปแบบที่รุนแรงขึ้นของโรคจะมีการสูญเสียกระดูกเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่ความเปราะบางของกระดูกที่เพิ่มขึ้น อาการอื่น ๆ ได้แก่ ความเกลียดชัง, อาการท้องผูก, กระหายน้ำเพิ่มขึ้น, การผลิตปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือรุนแรง สูญเสียความกระหาย. แคลเซียม ยาดม อาจตกตะกอนในไตด้วยการก่อตัวของ ไต หิน. ในระยะยาวสิ่งนี้นำไปสู่ ภาวะไต และแม้กระทั่งความล้มเหลวของไตอย่างสมบูรณ์ แคลเซียมยังสามารถสะสมในเลือดแดง เรือ, ซึ่งสามารถ นำ ไปยังหลอดเลือดแดง ลิ่มเลือดอุดตัน และโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน hyperparathyroidism ทุติยภูมิการพัฒนาที่รุนแรง ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ด้วยความกว้างขวาง เนื้อร้าย ของ ผิว เป็นไปได้เนื่องจากที่นี่ฟอสเฟตที่ไม่ผ่านการปรุงแต่งจะไม่ละลายน้ำ ยาดม ด้วยแคลเซียมที่สามารถตกตะกอนใน หลอดเลือดแดง.

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยที่ถูกต้องของรูปแบบของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะ Hyperparathyroidism ไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดอาการหรือ นำ ต่อภาวะแทรกซ้อนในทุกกรณี น่าเสียดายเนื่องจากอาการไม่ชัดเจนในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ได้รับการยอมรับค่อนข้างช้าดังนั้นจึงไม่สามารถรักษา hyperparathyroidism ในระยะเริ่มต้นได้ ผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากก สูญเสียความกระหายซึ่งมักจะนำไปสู่ ความหนักน้อย. นอกจากนี้ ดีเปรสชัน และอารมณ์อื่น ๆ หรือ หน่วยความจำ ความผิดปกติก็เกิดขึ้นเช่นกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักไม่รู้สึกเหนื่อยและเบื่อหน่ายและ ความเมื่อยล้า ไม่สามารถชดเชยได้ด้วยการนอนหลับให้เพียงพอ การสูญเสียกระดูกและ อาเจียน และ ความเกลียดชัง เกิดขึ้น ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยถูก จำกัด และได้รับอิทธิพลทางลบจากโรคเป็นอย่างมาก ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดให้กรอก ไต ความล้มเหลวเกิดขึ้น ในกรณีนี้ผู้ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับ การฟอกไต จนกว่าจะมีผู้บริจาครายใหม่ ไต ไม่พบ เนื้อร้าย และ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ยังเกิดขึ้นในผู้ป่วย ตามกฎแล้ว hyperparathyroidism สามารถควบคุมได้ค่อนข้างดีด้วยความช่วยเหลือของโภชนาการที่เหมาะสม สิ่งนี้ไม่ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม หากไม่ได้รับการรักษาอายุขัยอาจถูก จำกัด โดยภาวะ hyperparathyroidism

การรักษาและบำบัด

ในภาวะ hyperparathyroidism ที่ไม่มีอาการเลขที่ การรักษาด้วย มักจำเป็นยกเว้นค่าคงที่ การตรวจสอบ. มิฉะนั้นภาวะ hyperparathyroidism หลักสามารถรักษาให้หายได้โดยการผ่าตัดเอา adenoma ออก การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดประกอบด้วย การบริหาร biphosphonates, calcimimetics เพื่อยับยั้งการขับออกของฮอร์โมนพาราไธรอยด์และอาหารที่มีแคลเซียมต่ำและอุดมไปด้วย D วิตามิน. ใน hyperparathyroidism ทุติยภูมิและควอเทอร์นารีการรักษาโรคพื้นฐานมีผลเหนือกว่า หากสามารถรักษาให้หายได้การผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่มากเกินไปก็จะหายไปด้วย hyperparathyroidism ในระดับตติยภูมิเริ่มแรกได้รับการรักษาด้วยยา หากระดับฮอร์โมนพาราไธรอยด์ยังคงไม่ลดลงจำเป็นต้องกำจัดเยื่อบุผิวบางส่วนออก

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของ hyperparathyroidism ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ตัวอย่างเช่น primary hyperparathyroidism มักมีการพยากรณ์โรคที่ดีมากหากได้รับการรักษา อาการจะหายไปเมื่อกำจัดแหล่งที่มาของการผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น Primary hyperparathyroidism เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการทำงานของพาราไทรอยด์ มักเกิดจาก adenoma ที่อ่อนโยนใน ต่อมพาราไทรอยด์. เนื่องจาก adenoma นี้สร้างฮอร์โมนพาราไธรอยด์ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นจึงควรได้รับการผ่าตัดออก อย่างไรก็ตามหากไม่มีการผ่าตัดจะไม่สามารถรักษาความผิดปกติของฮอร์โมนได้ ไม่มี ยาเสพติด ที่สามารถหยุดหรือ จำกัด การผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ อย่างไรก็ตามมี hyperparathyroidism ขั้นต้นอีกรูปแบบหนึ่งซึ่งเป็นลักษณะทางพันธุกรรมจึงไม่สามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้จะมีการทำงานผิดปกติเพียงเล็กน้อยเท่านั้น การผ่าตัดยังจำเป็นสำหรับ hyperparathyroidism ในระดับตติยภูมิและ quintary เนื่องจาก hyperparathyroidism ทุติยภูมิเกิดจากโรคประจำตัวจึงสามารถรักษาได้สำเร็จเท่านั้น การรักษาด้วย ของโรคนี้ ดังนั้นพร้อมกับโรคประจำตัวความผิดปกติของฮอร์โมนก็หายไปด้วย เช่นเดียวกับการรักษา hyperparathyroidism quaternary การพยากรณ์โรคของ hyperparathyroidism ในรูปแบบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความสำเร็จในการรักษาของโรคที่เป็นสาเหตุ ถ้า hyperparathyroidism ยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน นิ่วในไต มักจะพัฒนา นอกจากนี้การกลายเป็นปูนของกล้ามเนื้อและเลือด เรือ อาจเกิดขึ้นส่งผลให้เกิดโรคต่อไป

การป้องกัน

ไม่มีการป้องกัน มาตรการ เป็นที่รู้จักกันสำหรับภาวะ hyperparathyroidism ขั้นต้น รูปแบบอื่น ๆ ของ hyperparathyroidism อาจเกิดจากโรคไต ดังนั้นความเสี่ยงสามารถลดลงได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำทั่วไปสำหรับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

การติดตามผล

หลังจากการผ่าตัดรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินผู้ป่วยมักจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลาสองสามวัน สิ่งนี้ช่วยให้โดยตรง การตรวจสอบ ระดับแคลเซียม ก็ต่อเมื่อแร่ สมดุล ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ แพทย์แนะนำให้ติดตามอย่างสม่ำเสมอ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามนี้เพื่อให้แน่ใจว่ามีการปรับตัวที่ถูกต้อง การตรวจค่าเลือดสามารถระบุได้ว่าเนื้อเยื่อพาราไธรอยด์ที่เหลืออยู่อาจมีแนวโน้มที่จะเกิดการทำงานผิดปกติอีก การดูแลติดตามผลควรแสดงอย่างทันท่วงทีหากมีข้อบกพร่อง ฮอร์โมน. หากโรคนี้ไม่ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดการดื่มน้ำปริมาณมากเป็นสิ่งสำคัญ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในช่วง การรักษาด้วยแต่ยังอยู่ในช่วงหลังการรักษา ในผู้หญิงที่เคยผ่าน วัยหมดประจำเดือนนอกจากนี้ยังใช้ไบโอฟอสโฟเนต สิ่งเหล่านี้ป้องกันความเปราะบางของกระดูกที่สูงขึ้น สารออกฤทธิ์อื่น ๆ เช่น ซินาคาลเซท ใช้เพื่อบรรเทาอาการ ไม่ว่าในกรณีใดผู้ที่ได้รับผลกระทบควรนัดหมายแพทย์เป็นประจำเพื่อให้สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงได้ทันที โดยทั่วไปแล้วการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่จำเป็น แต่ขอแนะนำให้พักผ่อนเพียงเล็กน้อย โรคที่รุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะไตวายซึ่งในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการดำเนินการอย่างรวดเร็ว นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยควรรู้วิธีตีความสัญญาณร่างกายของตนเอง