วิธีการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค | การฉีดยาชาเฉพาะที่

วิธีการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค

มีหลายวิธีในการดำเนินการ ยาชาเฉพาะที่: ภาวะแทรกซ้อนของ การระงับความรู้สึก ใกล้กับ เส้นประสาทไขสันหลัง เป็นผู้เยาว์ อย่างไรก็ตามการฉีดยาที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดปัญหาได้ อาจเกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจและความรู้สึกหายใจไม่ออกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ฉีด

นอกจากนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้การระงับความรู้สึกที่รุนแรงการขยายตัวของหลอดเลือดที่เด่นชัดสามารถเกิดขึ้นได้ส่งผลให้การเต้นของหัวใจลดลงอย่างมากและ เลือด ความดัน. สิ่งนี้สามารถป้องกันหรือรักษาได้โดยการให้ปริมาณและของเหลวจำนวนมากก่อน การระงับความรู้สึก. อาการปวดหัว อาจเกิดขึ้นหลังการรักษา

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวถึง อาการปวดหัว อันเป็นผลมาจากการสูญเสียน้ำไขสันหลังหรือจากการอักเสบ สมอง การระคายเคืองของเส้นประสาท อย่างไรก็ตามความเสียหายต่อเนื่องทางระบบประสาทนั้นหายากมาก เนื่องจากผู้ป่วยรู้สึกตัวและมีสติสัมปชัญญะเต็มที่ในระหว่างการดมยาสลบจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องอธิบายขั้นตอนที่แน่นอนล่วงหน้า

• พื้นผิว การระงับความรู้สึก: ในขั้นตอนของการฉีดยาชาเฉพาะที่พื้นผิวนี้ เส้นประสาท ได้รับการระงับความรู้สึกโดยการใช้ยาชาเฉพาะที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือก สามารถใช้ยากับบริเวณที่ได้รับผลกระทบในรูปแบบของสเปรย์ผงสารละลายหรือขี้ผึ้ง
• การฉีดยาชาแบบแทรกซึม: ในระหว่างการดมยาสลบยาชา (ยาชาเฉพาะที่) ฉีดเข้าไปในบริเวณที่จะดมยาสลบโดยใช้เข็ม หลังจากรอสักครู่ยาชาจะมีผลและสามารถทำการรักษาได้ขึ้นอยู่กับ เจาะ เว็บไซต์และความรู้สึกของ ความเจ็บปวดการฉีดยาสามารถรู้สึกได้ว่าไม่เป็นที่พอใจต่อความเจ็บปวด

  รูปแบบของการนี้ ยาชาเฉพาะที่ เป็นการดมยาสลบชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยและไม่ซับซ้อน

• ดมยาสลบ ใกล้กับ เส้นประสาทไขสันหลัง: ซึ่งรวมถึงสิ่งที่เรียกว่ากระดูกสันหลังและ การระงับความรู้สึกแก้ปวด (เรียกอีกอย่างว่า peridural anesthesia / PDA) ในทั้งสองขั้นตอนเส้นใยประสาทจะถูกปิดกั้นโดยตรงที่จุดออกจากร่างกายกระดูกสันหลัง นี่คือเหตุผลที่เรียกว่าการอุดตันของเส้นประสาทส่วนกลาง

  พื้นที่หลักของการใช้สำหรับขั้นตอนเหล่านี้คือการผ่าตัดที่ขาจนถึงขาหนีบตลอดจนขั้นตอนทางสูติศาสตร์หรือระบบทางเดินปัสสาวะ

ในการฉีดยาชาเฉพาะที่กระดูกสันหลังยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องเหล้าใกล้ ๆ เส้นประสาทไขสันหลัง. เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ไขสันหลังให้ฉีดยาชาด้านล่าง 3 กระดูกสันหลังส่วนเอว. เนื่องจากไขสันหลังในมนุษย์เติบโตช้ากว่ากระดูกสันหลังในบริเวณด้านล่าง 1 กระดูกสันหลังส่วนเอวมักจะมีเพียงรากประสาทในน้ำไขสันหลัง

เพื่อไม่ให้ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรฉีดยาชาเข้าไปในบริเวณกระดูกสันหลัง L3 / 4 เจาะ ของสิ่งนี้ ยาชาเฉพาะที่ สามารถทำได้โดยนั่งหรือนอนผู้ป่วย จากนั้นมีสองทางเลือกสำหรับการระงับความรู้สึก: ข้อดีของสายสวนที่โกหกคือความเป็นไปได้ของการฉีดยาหลังการผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัดและการระงับความรู้สึกหลังการผ่าตัด

ยามักจะหนักกว่าน้ำไขสันหลังดังนั้นการแพร่กระจายขึ้นอยู่กับตำแหน่งของผู้ป่วย ดังนั้นการระงับความรู้สึกของยาชาเฉพาะที่สามารถควบคุมได้ตามตำแหน่งของผู้ป่วย แต่ยังรวมถึงความสูงของบริเวณที่ฉีดและปริมาณและความหนาแน่นของยาชาด้วย

• การฉีดเพียงครั้งเดียว: เกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาโดยตรงจากนั้นจึงถอดเข็มออก
• สายสวนในร่ม: เข็มจะไม่ถูกถอดออกหลังจากฉีดยาชา

  แต่จะใส่สายสวนพลาสติกบาง ๆ เข้าไปในช่องเหล้าโดยใช้เข็มแทน สายสวนยังคงอยู่ในช่องน้ำไขสันหลังเพื่อให้สามารถให้ยาอื่นได้ตลอดเวลา ยาชาเฉพาะที่.

การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง ยังเป็นหนึ่งในการระงับความรู้สึกของไขสันหลังโดยการให้ยาชาเฉพาะที่ ตรงกันข้ามกับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังยาชาไม่ได้ถูกฉีดเข้าไปในช่องเหล้าโดยตรง แต่เข้าไปในช่องดูรา

เนื่องจากยาชาจะต้องกระจายไปทั่วอย่างหนัก เยื่อหุ้มสมอง ก่อนที่จะมีผลใช้เวลา 20-30 นาทีก่อนที่ยาชาจะมีผล นอกจากนี้ยังต้องฉีดยาชามากขึ้น เช่นเดียวกับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง L3 / 4

อย่างไรก็ตามสามารถทำได้ในส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังเนื่องจากไม่ได้ทำโดยตรง เจาะ ช่องว่างของน้ำไขสันหลังจึงไม่มีอันตรายต่อไขสันหลัง อย่างไรก็ตามควรตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของสายสวน / เข็มหลังการเจาะเพื่อแยกแยะตำแหน่งกระดูกสันหลัง ปริมาณของยาชาที่ให้ในระหว่าง การระงับความรู้สึกแก้ปวด อาจสูงขึ้นได้ถึง 5 เท่าและอาจนำไปสู่การดมยาสลบที่รุนแรงเกินไปในกรณีที่มีการวางแนวไม่ตรง

ข้อบ่งชี้ในการระงับความรู้สึกแก้ปวดเป็นขั้นตอนที่ยาวนานขึ้นและยาวนานขึ้น การบำบัดความเจ็บปวดหลังผ่าตัด และ สูติศาสตร์. นอกจากการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังแล้วยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการอุดตันของเส้นประสาทส่วนปลาย ในกรณีนี้ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณใกล้เคียงกับช่องท้องหรือส่วนบุคคล เส้นประสาทจึงทำให้สามารถดมยาสลบเฉพาะบริเวณที่ผ่าตัดได้

ข้อได้เปรียบดังกล่าว ยาชาเฉพาะที่ เป็นอัตราแทรกซ้อนที่ต่ำเมื่อเทียบกับ ยาสลบ. การฉีดยาชาเฉพาะที่แบบ Tumescent ซึ่งได้รับการพัฒนาขึ้นในพลาสติกและการผ่าตัดแบบสร้างขึ้นใหม่ใช้ในการระงับความรู้สึกบริเวณขนาดใหญ่ของร่างกายโดยไม่ต้อง ยาสลบ. การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ Tumescent (TLA) เป็นการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคซึ่งยาชาเฉพาะที่เจือจางก่อนหน้านี้จำนวนมากจะถูกแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังและใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมัน.

นอกจากการระงับความรู้สึกในบริเวณที่มีขนาดใหญ่แล้วสิ่งนี้ยังนำไปสู่การบวมของเนื้อเยื่ออย่างมากด้วยเหตุนี้การระงับความรู้สึกแบบ tumescent (tumescere = การบวม) พื้นที่หลักของการใช้ยาชาเฉพาะที่ tumescent คือ การดูดไขมัน. คุณสมบัติพิเศษของการระงับความรู้สึกรูปแบบนี้คือการใช้เพื่อขจัดไขมันจำนวนมากโดยไม่ต้องใช้ยาชาทั่วไป ยาชาเฉพาะที่ที่ใช้มักจะมีส่วนผสมของ โซเดียม น้ำคลอไรด์และยาชาเฉพาะที่ lidocaine. เพื่อที่จะรักษา เลือด การสูญเสียให้น้อยที่สุดแม้ในระหว่างการผ่าตัดใหญ่มักจะเพิ่มอะดรีนาลีน อะดรีนาลีนทำให้ เลือด เรือซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนโลหิตลดลงและทำให้การสูญเสียเลือดลดลงในบริเวณผ่าตัด