Hypothyroidism (ไทรอยด์ไม่ทำงาน): การทดสอบและวินิจฉัย

การทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1

• TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์).
• FT3 (triiodothyronine) และ fT4 (thyroxine)
• การทดสอบ TRH-TSH

* สาเหตุส่วนใหญ่ของวินาที Hypothyroidism เป็นเนื้องอกการบาดเจ็บและการตกเลือดใน ต่อมใต้สมอง พื้นที่

หมายเหตุใน การตั้งครรภ์: ในหญิงตั้งครรภ์โดยทั่วไประดับ T4 จะลดลงเหลือประมาณ 0.5 นาโนกรัม / ดลจากอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ (= ภาวะ hypothyroxinemia ที่แยกได้) สาเหตุนี้เกิดจากญาติ ไอโอดีน การขาดภาวะ hypothyroxinemia ที่แยกได้เป็นรูปแบบพิเศษของ hypothyroidism. พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของ ประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

• TPO antibody (คำพ้องความหมาย: thyroid peroxidase, MAK) - สำหรับการวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์แบบ autoimmune เช่น Hashimoto ของ thyroiditis (autoimmune thyroiditis); เริ่มแรกด้วยการหลั่งของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น ฮอร์โมนต่อมาค่อย ๆ เปลี่ยนเป็น hypothyroidism. พบ MAC:
  • สูงขึ้นเล็กน้อยใน: คอพอก, ความเป็นอิสระในการทำงาน, โรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ
  • สูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดใน: Hashimoto ของ thyroiditis (autoimmune thyroiditis Hashimoto) (> 90%), primary myxedema, โรคเกรฟส์ ' (% 70)

  หากพบ TRAK และ MAK สิ่งนี้จะพูดถึง M.

• ไธรอกโกลบูลิน แอนติบอดี (Tg antibodies; TAK) - สำหรับการวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์แบบแพ้ภูมิตัวเองเช่น Hashimoto ของ thyroiditis.
• ตรัค (TSH แอนติบอดีตัวรับ; auto-Ak กับตัวรับ TSH), TAK (auto-Ag (IgG) กับ ไทโรโกลบูลิน), A-TPO (anti-thyrosine peroxidase-Ak) - เพราะแพ้ภูมิตัวเอง ไทรอยด์อักเสบ (โรคแพ้ภูมิตัวเองของ ต่อมไทรอยด์; เริ่มแรกด้วยการหลั่งของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น ฮอร์โมน (hyperthyroidism) ในภายหลังด้วยการค่อยๆเปลี่ยนไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์)
• prolactin (ฮอร์โมน) - hypothyroidism กระตุ้นการผลิตและการหลั่ง prolactin เนื่องจากการสร้าง hypothalamic TRH เพิ่มขึ้น นี่อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการเจริญเติบโตของรูขุมขน (ความผิดปกติของการสุกของไข่) ในผู้หญิงและอาจเป็นสาเหตุของโรคความใคร่ในผู้ชาย
• กรดยูริค

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของอาการโคม่าที่สงสัยว่า hypothyroid (myxedema coma)

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ

• TSH, fT3, fT4 [primary hypothyroidism: basal TSH ↑, ฟรี ไธร็อกซีน (fT4) ↓; หมายเหตุ esp. ภาพทางคลินิก: อุณหภูมิ, อาการทางระบบประสาท, อาการขุ่นมัวของความรู้สึกตัว (อาการง่วงซึม) ถึง อาการโคม่าฯลฯ ] หมายเหตุ: Wg. NTIS ที่ทับซ้อนกัน (Non-Thyroidal-Illness-Syndrome) เนื่องจากโรครุนแรงการตรวจไทรอยด์ส่วนปลาย ฮอร์โมน ช่วยได้เล็กน้อยเนื่องจากสิ่งเหล่านี้จะลดลงในบริบทของ NTIS อยู่ดี NTIS มีลักษณะเป็นสามองค์ประกอบซึ่งสามารถเกิดขึ้นทีละส่วนหรือรวมกัน:
  • ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำกลาง (การปรับตัวของ thyrotropic, กลุ่มอาการ TSH ต่ำ)
  • ความผูกพันที่บกพร่องของ ฮอร์โมนไทรอยด์ ไปยังพลาสมา โปรตีน.
  • การสังเคราะห์ที่ลดลง (การสร้าง) ของ T3 (triiodothyronine) พร้อมกับการเพิ่มการแปลง T4 ร่วมกัน (ไธร็อกซีน) ถึง rT3 (reverse triiodothyronine; low-T3 syndrome) และ 3,5-T2 (3,5-diiodo-L-thyronine)
• จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
• กลูโคส [ภาวะน้ำตาลในเลือด / ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ]
• โซเดียม [hyponatremia (การขาดโซเดียม)] (ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มี myxedema อาการโคม่า).
• แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) [↑]
• ครีเอทีนไคเนส (CK) [↑]
• พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีน, ซีสตาตินค ถ้าจำเป็น [ข้อ จำกัด ของ GFR (อัตราการกรองของไต)]