พื้นหลัง
B12 วิตามิน สามารถผลิตได้โดยจุลินทรีย์เท่านั้นและส่วนใหญ่พบในแหล่งโปรตีนจากสัตว์เช่นเนื้อสัตว์ ตับ, ไต, ปลา, หอยนางรม, นมในผลิตภัณฑ์นมและไข่แดง มีบทบาทสำคัญในการสังเคราะห์ดีเอ็นเอการก่อตัวของสีแดง เลือด เซลล์และเยื่อเมือกและในเยื่อเมือกใน ระบบประสาท.
อาการ
B12 วิตามิน การขาดจะปรากฏในอาการทางโลหิตวิทยาระบบประสาทและจิตเวช อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ : โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง megaloblastic), สีซีด, ความอ่อนแอ, ความเมื่อยล้า, ความเสียหายของลำไส้, การสลายตัวแบบก้าวหน้าของ เส้นประสาท, สูญเสียความกระหาย, โรคท้องร่วง, การอักเสบของ ลิ้น และช่องปาก เยื่อเมือก, rhagades ในช่องปาก, ความหงุดหงิด, อารมณ์ซึมเศร้า, หน่วยความจำ ความผิดปกติ ภาวะสมองเสื่อม, โรคจิตน่าสงสาร สมาธิ, โรคระบบประสาท, การขาดดุลทางระบบประสาทด้วยอาชา (การก่อตัว) และอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อ, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและความผิดปกติของการเดิน ความเสียหายบางส่วนจากการขาด B12 นั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นการตรวจพบ แต่เนิ่นเป็นสิ่งสำคัญ แบบฟอร์มที่ไม่รุนแรง (พรีคลินิก) โดยไม่ต้อง โรคโลหิตจาง ยังเป็นไปได้ การขาดมักจะไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายปีเนื่องจาก วิตามิน B12 จะถูกเก็บไว้ใน ตับ ในปริมาณที่เพียงพอในช่วงมิลลิกรัม
เกี่ยวข้องทั่วโลก
1. การบริโภคไม่เพียงพอ:
- การบริโภคไม่เพียงพอถือเป็นของหายากในประเทศอุตสาหกรรมและส่วนใหญ่เกิดจากการรับประทานอาหารมังสวิรัติและอาหารมังสวิรัติ โรคพิษสุราเรื้อรัง และ การขาดแคลนอาหาร หรือภาวะทุพโภชนาการเช่นในวัยชรา
2. ปริมาณที่ลดลง:
- ในกรณีที่ลดลง การดูดซึมวิตามินบี 12 มีให้ในปริมาณที่เพียงพอกับอาหาร แต่ไม่สามารถดูดซึมเข้าสู่สิ่งมีชีวิตได้ นี่เป็นกรณีที่ปัจจัยภายในที่จำเป็นสำหรับ การดูดซึมซึ่งผลิตโดยเซลล์ครอบครองของกระเพาะอาหาร เยื่อเมือก, ที่ขาดหายไป. ตัวอย่างเช่นเนื่องจากเป็นอันตราย โรคโลหิตจาง, การผ่าตัดเอาออก กระเพาะอาหาร, การผ่าตัดกระเพาะ, การติดเชื้อ pylori Helicobacter และโรคของกระเพาะอาหาร เยื่อเมือก.
- กรดจำเป็นในการปลดปล่อยวิตามินบี 12 จากอาหาร หากกรดหายไปเนื่องจากการก่อตัวไม่เพียงพอใน กระเพาะอาหาร หรือการผลิตกรดถูกยับยั้งโดย ยาเสพติด เช่น H2 ระคายเคือง or สารยับยั้งโปรตอนปั๊มวิตามินยังไม่สามารถดูดซึมได้ metformin และ การสูด of ไนตรัสออกไซด์ (แก๊สหัวเราะ) เป็นสาเหตุของการขาดได้เช่นกัน
- วิตามินบี 12 จะถูกดูดซึมในส่วนสุดท้ายของ ลำไส้เล็ก, ileum. ดังนั้นการขาดจึงเกิดขึ้นเนื่องจากโรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn, ช่องท้อง โรค) หรือหลังการผ่าตัดลำไส้ การติดเชื้อปรสิต (ปลา พยาธิตัวตืด) หรือ แบคทีเรีย ลด B12 ในลำไส้เนื่องจากพวกเขาบริโภคมันเพื่อกระบวนการเผาผลาญของตัวเอง
3. ความต้องการที่เพิ่มขึ้น:
- ความต้องการเพิ่มขึ้นเช่นในระหว่าง การตั้งครรภ์ หรือโรคบางชนิด อย่างไรก็ตามวิตามินบี 12 มักจะทดแทนในช่วง การตั้งครรภ์ ในรูปแบบของการเตรียมวิตามินรวม
4. โรคทางพันธุกรรม:
- ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่สืบทอดมามีผลต่อ โปรตีน มีส่วนร่วมในการ การดูดซึมการขนส่งหรือการเผาผลาญวิตามินบี 12 อาจทำให้เกิดการขาดได้ในบางกรณี
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยง สำหรับการพัฒนาความบกพร่อง ได้แก่ มังสวิรัติที่เข้มงวด อาหาร, โรคพิษสุราเรื้อรัง, อายุ, โรคระบบทางเดินอาหาร, โรคแพ้ภูมิตัวเองบางชนิด, hypofunction ของตับอ่อนและการใช้ตัวป้องกันกรดในระยะยาวและ ยา metformin. อายุถือเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของการดูดซึม malabsorption
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยใช้วิธีการทางเคมีในห้องปฏิบัติการ ตัวอย่างเช่นอาจวัดค่าโคบาลามิน (ลดลง) โฮโลทรานโคบาลามิน (ลดลง) โฮโมซิสเทอีน (เพิ่มขึ้น) และเมทิลมาโลเนต (กรดเมทิลมาโลนิกที่เพิ่มขึ้น) Homocysteine และ methylmalonate เป็นสารตั้งต้นสำหรับปฏิกิริยาของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับวิตามินบี 12 ในขณะเดียวกันก กรดโฟลิค ขาดและ เหล็ก ต้องมองหาข้อบกพร่อง การวินิจฉัยต้องไม่รวมเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันเช่น โรคเบาหวานโรคระบบประสาท or หลายเส้นโลหิตตีบ.
การป้องกัน
ที่แนะนำทุกวัน ปริมาณ คือ 3 ไมโครกรัมและ 3.5 ถึง 4 ไมโครกรัมต่อวันในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร (ค่าอ้างอิง DACH, 2010) ความต้องการมักจะเป็นไปตาม อาหารซึ่งให้วิตามินบี 5 วันละ 15 ถึง 12 ไมโครกรัมหากการรับประทานวิตามินบี 12 ไม่เพียงพอควรทดแทนด้วยยาหรืออาหารเสริม
ยารักษาโรค
วิตามิน B12:
- วิตามินบี 12 มีจำหน่ายทั่วไปในหลายประเทศในรูปแบบของไซยาโนโคบาลามินและไฮดรอกโซโคบาลามิน วิตามินบี 12 รับประทานเป็นเม็ดหรือฉีดเข้ากล้ามเพื่อการรักษา ในการรักษาโรคโลหิตจางอาจจะไม่เพียงพอ เหล็ก, กรดโฟลิค และ โพแทสเซียมเนื่องจากมีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของสีแดง เลือด เซลล์
การบริหารช่องปาก:
- การรักษาช่องปากเป็นไปได้หากการขาดเกิดจากการบริโภคไม่เพียงพอกับการดูดซึมตามปกติ ทางเดินอาหารตัวอย่างเช่นมังสวิรัติที่เข้มงวด ตามข้อมูลยาของสวิสช่วงปริมาณในกรณีนี้ต่ำที่ 15 ถึง 30 µg cyanocobalamin ตามข้อมูลของเยอรมันที่ 1000 µg ถึง 2000 µg (1-2 มก.) ทุกวัน ตามวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ยังสามารถรักษาผู้ป่วยที่มีการดูดซึมลดลงเช่นเนื่องจาก โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายโดยรับประทานเพราะประมาณ 1% ของวิตามินบี 12 ปริมาณ เข้าสู่กระแสเลือดโดยไม่ขึ้นกับปัจจัยภายใน ปริมาณ อยู่ที่ 1000 µg ถึง 2000 µg ต่อวัน
การบริหารกล้ามเนื้อ:
- สำหรับ การบริหาร, วิตามินบี 1000 12 ไมโครกรัมในรูปของไซยาโนโคบาลามินหรือไฮดรอกโซโคบาลามินถูกฉีดเข้ากล้าม ช่วงการให้ยาแตกต่างกันไป เป็นไปได้ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ประกอบด้วย เหล็ก, กรดโฟลิค และ โพแทสเซียม ขาด สิว, ผิว การเปลี่ยนแปลงและอาการแพ้ที่ไม่ค่อยรุนแรง (ช็อก).
ความสำคัญหลักนอกเหนือจากการทดแทนคือการรักษาสาเหตุของการขาดตัวอย่างเช่นโรคของ ทางเดินอาหาร.
