โรคไตอักเสบ IgA เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มไต จัดเป็นไม่ทราบสาเหตุ ไตอักเสบ.
โรคไตอักเสบ IgA คืออะไร?
IgA ไตอักเสบคือ ไต โรคที่เกี่ยวข้องกับปัสสาวะและค่อยๆนำไปสู่ข้อ จำกัด ใน การทำงานของไต. การฝากอิมมูโนโกลบูลินเอ (IgA) ใน ไต corpuscles (glomeruli) เป็นผู้รับผิดชอบ โรคไตอักเสบ IgA เรียกอีกอย่างว่าโรค Berger หรือ IgA nephropathy เป็นหนึ่งในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของไฟล์ ไตอักเสบ. ในยุโรปมีสัดส่วนประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของทั้งหมด ไตอักเสบ กรณี ในประเทศแถบเอเชียเช่นเกาหลีและญี่ปุ่นมีสัดส่วนคดีสูงถึงประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ โรคไตอักเสบ IgA พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงสองถึงสามเท่า อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการของโรคประมาณ 30 ปี อย่างไรก็ตามสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย กรณีส่วนใหญ่ของโรคจะเกิดขึ้นเป็นพัก ๆ มีเพียงร้อยละห้าของโรคทั้งหมดที่เกิดขึ้นในครอบครัว
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุที่แท้จริงของโรคไตอักเสบ IgA อยู่ในความมืด แพทย์สงสัยว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ของโรค ระดับอิมมูโนโกลบูลิน IgA1 ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับ IgA1 มีอยู่ใน เลือด ซีรั่มของบุคคลที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ดังนั้นจึงคิดว่า IgA ถูกสร้างขึ้นในเนื้อเยื่อเยื่อเมือกน้ำเหลืองด้านนอกและอาจมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง นี่อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อในท้องถิ่น IgA และภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนที่พบในผู้ป่วยมักมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง ยิ่งโรคมีความรุนแรงมากเท่าไหร่การเปลี่ยนแปลงก็ยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของไกลโคซิเลชันซึ่งนำเสนอในระดับที่น้อยกว่า IgA ปกติ การลดลงของการจับตัวทำให้ IgA ที่มีข้อบกพร่องเช่นเดียวกับ IgA คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันเพื่อยึดติดกับเซลล์ mesangium ของไต glomeruli ได้ง่ายขึ้น คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน IgA และ IgA ที่มีข้อบกพร่องที่เพิ่มขึ้นสามารถสะสมในคลังไตได้ง่ายขึ้นทำให้เกิด IgA nephritis ในที่สุด ในกระบวนการนี้ IgA ที่มีข้อบกพร่องจะถูกผูกไว้กับเซลล์ mesangial การสะสมของ IgA แอนติบอดี ในผลการวิจัยไต แผลอักเสบซึ่งส่งผลเสียต่อฟังก์ชันการกรอง นั่นหมายความว่าเซลล์กรองจะไม่สามารถคงสีแดงได้อีกต่อไป เลือด เซลล์และเลือด โปรตีนซึ่งจะถูกขับออกทางปัสสาวะ ในทางตรงกันข้ามเมตาบอไลต์ที่เป็นพิษยังคงอยู่ในสิ่งมีชีวิตซึ่งนำไปสู่ผลเสีย สุขภาพ ผลกระทบ
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
โรคไตอักเสบชนิด IgA ซึ่งโดยปกติจะยังไม่เด่นชัดในตอนแรกจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนผ่าน macrohematuria ที่ไม่เจ็บปวด Macrohematuria หมายถึงลักษณะที่มองเห็นได้ของ เลือด ในปัสสาวะ สิ่งนี้นำหน้าด้วยการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารที่ไม่เฉพาะเจาะจงการติดเชื้อทางเดินหายใจหรือ โรคปอดบวม. อย่างไรก็ตามในบางกรณีโรคไต IgA จะมาพร้อมกับ microhematuria ที่คงที่ ในกรณีนี้ไม่สามารถมองเห็นเลือดในปัสสาวะได้ด้วยตาเปล่าจึงต้องทำการตรวจหาสารเคมีในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะมีการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้นซึ่งเรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ อย่างไรก็ตามไม่ค่อยมีเพียง โรคไต พัฒนา. ผู้ป่วยบางรายยังมีประสบการณ์ ความดันเลือดสูง. เม็ดเลือดแดงผิดรูป (เม็ดเลือดแดง) และอาจเห็นกระบอกสูบเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ นอกจากนี้ระดับ IgA ในร่างกายของผู้ป่วยจะสูงขึ้น ในกรณีที่รุนแรงจะสูงขึ้น ครีเอตินีน ระดับอยู่ด้วย
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
เนื่องจากโรคไตอักเสบชนิด IgA มักไม่ค่อยก่อให้เกิดอาการส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจหาโรคอื่น ๆ ค่าห้องปฏิบัติการ ผลการตรวจปัสสาวะมีบทบาทสำคัญ ดังนั้นก การวิเคราะห์ปัสสาวะ จะเผยให้เห็นเม็ดเลือดแดงที่มีรูปร่างผิดปกติที่มาจากไตเช่นเดียวกับโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย บางครั้งระดับ IgA ในร่างกายก็สูงขึ้นเช่นกัน แต่นี่ไม่ใช่หลักฐานที่เพียงพอของโรค ก ไต ตรวจชิ้นเนื้อ ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงในไต นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบอิมมูโนฮิสโตเคมิคอลของการสะสมของ IgA ได้ เซลล์ที่ตายแล้วบ่งบอกถึงการด้อยค่าอย่างรุนแรงของเม็ดโลหิตไตสิ่งสำคัญคือต้องทำก การวินิจฉัยแยกโรค กับโรคไตอื่น ๆ ที่มีเลือดอยู่ในปัสสาวะ สิ่งเหล่านี้รวมถึงโรคไตอักเสบหลังการติดเชื้อกลุ่มอาการเยื่อบุผิวชั้นใต้ดินบางและกลุ่มอาการอัลพอร์ต หากปัสสาวะเป็นเพียงอาการของโรคไตอักเสบชนิด IgA อาการของโรคไตมักจะเกิดขึ้นตามมา ในกรณีเช่นนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ในทำนองเดียวกันการปรับปรุงโปรตีนในปัสสาวะตามธรรมชาติถือเป็นการบ่งชี้แนวทางเชิงบวก อย่างไรก็ตามหากโรคไตอักเสบ IgA ยังคงมีอยู่ในระยะยาวก็มีความเสี่ยง ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง) and ไตวาย.
ภาวะแทรกซ้อน
ในกรณีส่วนใหญ่โรคไตอักเสบ IgA จะได้รับการวินิจฉัยในระยะสุดท้ายเพราะมักจะดำเนินไปโดยไม่มี ความเจ็บปวด และไม่มีอาการอื่น ๆ ที่มองเห็นได้ อย่างไรก็ตามพบเลือดในปัสสาวะซึ่งผู้ป่วยมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า นอกจากนี้การติดเชื้อต่างๆอาจเกิดขึ้นได้เช่น กระเพาะอาหาร การติดเชื้อหรือ แผลอักเสบ ของ ทางเดินหายใจ และปอด สิ่งนี้นำไปสู่ปัญหาระบบทางเดินหายใจซึ่งผู้ป่วยอาจถึงขั้นเสียชีวิตในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานเช่นกัน ความดันเลือดสูง, ซึ่งสามารถ นำ ไปยัง หัวใจ โจมตี. บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยถูก จำกัด การใช้ชีวิตประจำวันเนื่องจากไม่สามารถทำกิจกรรมทางกายที่หนักหน่วงได้ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษาโรคไตอักเสบ IgA ซึ่งนำไปสู่ ภาวะไต, ตัวอย่างเช่น. ในกรณีนี้ผู้ได้รับผลกระทบจะต้องพึ่งพาตลอดชีวิต การฟอกไต หรือผู้บริจาคไต โรคไตอักเสบ IgA ได้รับการรักษาโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและด้วยความช่วยเหลือของยา อาการจึงสามารถ จำกัด ได้ ถ้า แผลอักเสบ ได้เกิดขึ้นจะได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของ ยาปฏิชีวนะ. อายุขัยมักไม่ถูก จำกัด ด้วยโรคไตอักเสบ IgA
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
การไปพบแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อมีอาการเช่นเลือดในปัสสาวะเกิดขึ้น หากเกิดขึ้นซ้ำ ๆ และไม่มีการออกแรงนี่เป็นสัญญาณเตือนจากร่างกาย เนื่องจากเลือดเป็นเรื่องยากที่จะมองเห็นด้วยตาเปล่าในหลาย ๆ กรณีเนื่องจากมีปริมาณน้อยผู้ที่ได้รับผลกระทบควรระมัดระวังเพิ่มขึ้นในระหว่างการเข้าห้องน้ำในอนาคตหลังจากการตรวจพบครั้งแรก ถ้า ปัญหาระบบทางเดินอาหาร, โรคท้องร่วง, อาการปวดท้อง, อาการท้องผูก หรือขาดพลังงานแพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบสาเหตุ หากระดับประสิทธิภาพปกติลดลงความอ่อนแอภายในเกิดขึ้นหรือผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่ารู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปเขาหรือเธอควรปรึกษาแพทย์ ความรู้สึกเจ็บป่วยที่กระจายออกไป การหายใจ ความผิดปกติหรือความรู้สึกกดดันใน หน้าอก ควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ ในกรณีที่เกิดความวิตกกังวลหรือตื่นตระหนกควรไปพบแพทย์เช่นกัน ถ้าสูง ความดันโลหิต การพัฒนาหรือการรบกวนของ หัวใจ จังหวะที่กำหนดควรปรึกษาแพทย์ เวียนหัวความผิดปกติของการนอนหลับหรือความผิดปกติทางอารมณ์ควรนำเสนอแพทย์หากเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในหลาย ๆ กรณีสัญญาณเหล่านี้ซ่อนโรคที่ต้องได้รับการรักษา ในกรณีของ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง, การพัฒนาของอาการบวมน้ำหรือบวมตามร่างกายแนะนำให้ไปพบแพทย์ หากข้อร้องเรียนที่มีอยู่มีความเข้มข้นหรือระดับเพิ่มขึ้นควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด
การรักษาและบำบัด
ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคไตอักเสบ IgA การบำบัดโรค ขึ้นอยู่กับขอบเขตและความรุนแรงของโรคไต ในระยะแรกจะไม่ได้รับการรักษาหาก ครีเอตินีน ระดับปกติ หากมีโปรตีนในปัสสาวะบ่อยหรือ ความดันเลือดสูง เริ่มต้นผู้ป่วยจะได้รับ ยาเสพติด เช่น angiotensin receptor blockers และ สารยับยั้ง ACE. รากฐานที่สำคัญของพื้นฐาน การรักษาด้วย รวมถึงการลด ความดันโลหิต. เพื่อลดการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ คอร์ติโซน การเตรียมการเช่น glucocorticoids นอกจากนี้ยังสามารถให้ยา สิ่งนี้ช่วยลดความเสี่ยงได้อย่างมาก ภาวะไต ต้อง การฟอกไต. glucocorticoids ใช้เวลาประมาณหกเดือนหากโปรตีนในปัสสาวะไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ยาอื่น ๆ หากมีการสูญเสียอย่างรวดเร็ว การทำงานของไตการผสมผสานของ glucocorticoids และ cyclophosphamide นอกจากนี้ยังสามารถให้ อย่างไรก็ตามข้อมูลเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษานี้ยังไม่ชัดเจน การบริหาร of ยากดภูมิคุ้มกัน ถูกมองว่าค่อนข้างวิกฤตในการศึกษาล่าสุด
Outlook และการพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคของไตอักเสบ IgA ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อย่างไรก็ตามสามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นหลักสูตรที่ดีหากอาการไม่รุนแรงไม่ควรทำ การรักษาด้วย เป็นสิ่งที่จำเป็น อย่างไรก็ตามการตรวจสอบประจำปีของ การทำงานของไต, องค์ประกอบของปัสสาวะและ ความดันโลหิต จากนั้นควรดำเนินการ ปัจจัยชี้ขาดในการบำบัดคือระดับการขับโปรตีน (โปรตีนในปัสสาวะ) ออกทางปัสสาวะ หากโปรตีนในปัสสาวะเกิน 0.5 กรัม / วันการรักษาด้วยตัวรับแองจิโอเทนซินหรือ สารยับยั้ง ACE. ต้องไม่เกินหนึ่งกรัม / วันเพราะจะทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง ในกรณีนี้ไฟล์ ปริมาณ ของยาจะต้องเพิ่มขึ้นจนกว่าการขับโปรตีนในปัสสาวะจะลดลงเหลือน้อยกว่าหนึ่งกรัมต่อวัน การพยากรณ์โรคที่แย่กว่ามากจะสังเกตได้จากการมีเส้นโลหิตตีบของไตที่แพร่กระจาย ใน 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเหล่านี้ ไตวาย พัฒนาในช่วงของโรค ในจำนวนนี้ร้อยละ 10 ของผู้ป่วยมีอาการลุกลามอย่างรุนแรง การปลูกถ่ายไต กลายเป็นสิ่งที่จำเป็น แม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตามอาจเกิดภาวะไตวายได้ในบางกรณีขึ้นอยู่กับ ความแข็งแรง ของปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองของ ระบบภูมิคุ้มกัน ต่อต้านไต หลังจาก การโยกย้ายผู้ป่วย 20 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์อาจเป็นโรคไตอักเสบ IgA อีกครั้ง แต่อาการจะรุนแรงกว่ามาก อย่างไรก็ตามโรคใหม่มักเกิดขึ้นมากกว่า 10 ปีหลังจากนั้น การโยกย้าย.
การป้องกัน
ป้องกัน มาตรการ ไม่มีโรคไตอักเสบจาก IgA ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคไตได้
การติดตามผล
คนส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคไตอักเสบ IgA มักไม่มีทางเลือกพิเศษในการดูแลติดตามผล ดังนั้นควรตรวจวินิจฉัยไตอักเสบ IgA ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อไม่ให้อาการของโรคแย่ลง การวินิจฉัย แต่เนิ่นๆมักจะส่งผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไป ผู้ป่วยโรคไตอักเสบ IgA ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรับประทานยาหลายชนิด ควรสังเกตปริมาณที่เหมาะสมและการบริโภคเป็นประจำ หากมีความไม่แน่นอนหรือข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ในกรณีของโรคไตอักเสบ IgA การตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ก็มีความสำคัญมากเช่นกันเพื่อให้สามารถติดตามสถานการณ์ของโรคได้ดี การรักษาที่เป็นอิสระไม่สามารถเกิดขึ้นได้ด้วย บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือและการสนับสนุนของครอบครัวเพื่อนและคนรู้จักในชีวิตของพวกเขาเนื่องจากโรค ในบริบทนี้การติดต่อกับผู้อื่นที่ได้รับผลกระทบจากโรคก็มีประโยชน์เช่นกันซึ่งมักจะเกิดขึ้นได้ นำ เพื่อแลกเปลี่ยนข้อมูล
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
ไม่มีทางเลือกในการช่วยเหลือตนเองสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตอักเสบ IgA มักจะไม่สามารถป้องกันโรคได้เช่นกันดังนั้นการรักษาจึงทำได้เฉพาะตามอาการเท่านั้นและไม่ได้เป็นสาเหตุ เนื่องจากผู้ป่วยมักมีอาการปอดอักเสบหรือ ทางเดินหายใจ อันเป็นผลมาจากโรคไตอักเสบ IgA บริเวณเหล่านี้ต้องได้รับการปกป้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ฤดูกาลผู้ที่ได้รับผลกระทบควรแต่งกายให้เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงความไม่สบายตัวและภาวะแทรกซ้อน ระบบทางเดินอาหารมักได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อดังนั้นในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยต้องพึ่งแสงที่มีไขมันต่ำ อาหาร เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคือง กระเพาะอาหาร และลำไส้ ความดันโลหิตสูงมักได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยา อย่างไรก็ตามผู้ป่วยควรงดกิจกรรมหรือเล่นกีฬาที่หนักหน่วงและทำให้ร่างกายเคลื่อนไหวได้ง่าย ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ทำให้เครียดเพราะอาจส่งผลเสียต่อการเกิดโรคได้ ในกรณีของโรคไตอักเสบ IgA แนะนำให้เข้ารับการตรวจสุขภาพตามระยะเวลาปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรตรวจไตอย่างใกล้ชิด
