Methotrexate และกรดโฟลิก | Methotrexate

Methotrexate และกรดโฟลิก

methotrexate เป็นสารออกฤทธิ์ที่ทำหน้าที่เป็นปฏิปักษ์ของ กรดโฟลิค ในร่างกาย (สิ่งที่เรียกว่าแอนทาโกนิสต์กรดโฟลิก) กรดโฟลิก หรือวิตามินบี 9 มีความสำคัญต่อการแบ่งเซลล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีบทบาทในการสร้างส่วนประกอบของสารพันธุกรรม (DNA) ดังนั้นถ้าผลของ กรดโฟลิค ถูกยับยั้งเซลล์ไม่สามารถเพิ่มจำนวนได้อีกต่อไป

โรคมะเร็ง เซลล์หรือเซลล์ของระบบป้องกันของร่างกายที่ทำงานมากเกินไปจึงทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังสามารถป้องกันไม่ให้เติบโตและทวีคูณโดยผลของ methotrexate. ตั้งแต่ methotrexate เป็นตัวต่อต้านของกรดโฟลิกการบริหารกรดโฟลิกสามารถยกเลิกผลของ methotrexate ในทางกลับกันและทำหน้าที่เป็นยาแก้พิษในกรณีที่เป็นพิษ อย่างไรก็ตามไม่พึงปรารถนา ผลข้างเคียงของ Methotrexate นอกจากนี้ยังสามารถลดหรือหลีกเลี่ยงได้โดยการให้กรดโฟลิกที่เหมาะสมเช่น ความเกลียดชัง, การอักเสบของช่องปาก เยื่อเมือก, ตับ ระดับเอนไซม์ ผมร่วง และ โรคท้องร่วง.

สมาคมโรคข้อแห่งเยอรมันแนะนำให้เสริมกรดโฟลิก (การให้กรดโฟลิกเพิ่มเติมนอกเหนือจาก อาหาร) ด้วยกรดโฟลิกอย่างน้อย 5 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ สำหรับการเปรียบเทียบ: ปริมาณกรดโฟลิกในแต่ละวันที่แนะนำโดยสมาคมโภชนาการแห่งเยอรมันคือ 400 ไมโครกรัม อย่างไรก็ตามควรรับประทานกรดโฟลิกไม่เกิน 24-48 ชั่วโมงหลังการกลืนกินหรือฉีดเมโธเทรกเซท

methotrexate จำนวนมากที่สุดจะถูกขับออกในวันแรกหลังการฉีดหรือฉีดยา methotrexate จำนวนน้อยจะถูกเปลี่ยนในร่างกายเป็นผลิตภัณฑ์การเผาผลาญที่คล้ายกับ methotrexate และจะไม่ถูกขับออกไปจนกว่าจะถึงวันที่สองหลังจากรับประทาน methotrexate ดังนั้นจึงแนะนำให้เสริมกรดโฟลิกหลังจาก 48 ชั่วโมงเนื่องจากหลังจากเวลานี้จะไม่มีเมโธเทรกเซทหรือผลิตภัณฑ์เมแทบอลิซึมในร่างกายหลงเหลืออยู่ในร่างกายดังนั้นผลของเมโธเทรกเซทจึงไม่อ่อนลง

อย่างไรก็ตามสามารถป้องกันผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาได้ดีควรปรับขนาดของการเสริมกรดโฟลิกในระหว่างการบำบัดหากจำเป็น สามารถรับประทานได้ถึง 15 มิลลิกรัมต่อวัน 5 วันต่อสัปดาห์เริ่ม 48 ชั่วโมงหลังการให้ยา methotrexate ควรพิจารณาปริมาณกรดโฟลิกที่เพิ่มขึ้นเช่นหากมีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก ตับ ค่านิยมเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ยังสามารถใช้กรดโฟลิกในปริมาณ 2.5 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ ดูเหมือนจะไม่มีความแตกต่างที่เกี่ยวข้องระหว่างการเสริมกรดโฟลิกหรือกรดโฟลินิก การบริโภคกรดโฟลิกในระหว่างการรักษาด้วย methotrexate ได้รับการกล่าวถึงในอดีต มีความกลัวว่ากรดโฟลิกอาจลดลงหรือแม้กระทั่งยกเลิกผลของ methotrexate ต่อโรคไขข้อ

หากมีการเพิ่มกรดโฟลิกในการรักษาด้วย methotrexate อัตราของผลข้างเคียงที่เป็นไปได้จะลดลง หากเติมกรดโฟลิกเร็วเกินไปหรือมากเกินไปประสิทธิภาพของ Methotrexate อาจลดลง อย่างไรก็ตามกลไกการออกฤทธิ์ของ methotrexate ในโรคไขข้อยังคงไม่สามารถอธิบายได้เป็นส่วนใหญ่ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการเชื่อมต่อนี้

อย่างไรก็ตามนักโรคไขข้อหลายคนในเยอรมนีและยุโรปละเว้นจากการให้กรดโฟลิกโดยทั่วไป ในประเทศนี้การรักษาด้วย methotrexate ส่วนใหญ่ดำเนินการในขั้นต้นโดยไม่ต้องเสริมกรดโฟลิก การบริหารกรดโฟลิกเพิ่มเติมจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ methotrexate ไม่สามารถทนได้ดีหรือหาก เลือด การนับแสดงข้อบ่งชี้ของการขาดกรดโฟลิก (macrocytosis = เซลล์เม็ดเลือดที่มีขนาดใหญ่เกินไปและ hyperchromasia = ปริมาณเม็ดเลือดแดงที่มีเฮโมโกลบินของเม็ดสีในเลือดสูงเกินไป)

การขาดกรดโฟลิกยังแสดงออกผ่านการอักเสบของเยื่อเมือกโดยเฉพาะในช่องปาก เยื่อเมือก. หากอาการดังกล่าวเกิดขึ้นการรักษาด้วย methotrexate จะถูกขัดจังหวะชั่วขณะและให้กรดโฟลิกในปริมาณที่สูงจนกว่าการอักเสบของเยื่อเมือกจะลดลง การรักษาอย่างต่อเนื่องด้วย Methotrexate ตามด้วยการเสริมกรดโฟลิกเพิ่มเติม