Microangiopathy: สาเหตุอาการและการรักษา

คำว่า microangiopathy ใช้เพื่ออธิบายการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและการลดการทำงานของขนาดเล็ก เลือด เรือ ที่ซึ่งมีการแลกเปลี่ยนสารกับเซลล์รอบข้างของร่างกาย โรคนี้มีผลต่อเส้นเลือดฝอยของอวัยวะบางอย่างเช่นตาไตและ หัวใจ ด้วยความจริงจัง สุขภาพ ผลที่ตามมา ความผิดปกติของการเผาผลาญ ความดันเลือดสูงและ โรคภูมิต้านตนเอง ถือเป็นสาเหตุหลักของ microangiopathy

microangiopathy คืออะไร?

ระบบหลอดเลือดประกอบด้วยหลอดเลือดแดงที่แตกแขนงออกเป็นขนาดเล็ก หลอดเลือดแดง. หลอดเลือดแดง แตกแขนงออกไปเป็นเส้นเลือดฝอยที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า ในขณะที่เส้นเลือดฝอยดำเนินต่อไปพวกมันจะรวมตัวกันเป็นถุงลมซึ่งจะรวมกันเป็นเส้นเลือดขนาดใหญ่ Microangiopathy เป็นคำที่ใช้อธิบายโรคและการทำงานที่ลดลงของ เลือด เรือ ด้วยหน้าตัดบาง ๆ ด้วยกล้องจุลทรรศน์เช่น หลอดเลือดแดง, เส้นเลือดฝอยและถุงลม. ไม่มีความแตกต่างที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนจาก macroangiopathy ซึ่งมีผลต่อ เลือด เรือ มีหน้าตัดที่ใหญ่ขึ้น (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) Microangiopathy อาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อของร่างกายทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดเกิดขึ้นใน ด้านหลังของดวงตา, ไต, หัวใจ, สมอง และแขนขาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ผนังของเส้นเลือดฝอยสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในลักษณะที่กระบวนการแพร่กระจายที่จำเป็นเช่นการแลกเปลี่ยนสารทวิภาคีผ่านผนังกับเซลล์เนื้อเยื่อโดยรอบเป็นไปได้ในขอบเขตที่ จำกัด หรือขาดไปโดยสิ้นเชิง ข้อ จำกัด ในการใช้งานมักเกิดจากเงินฝากในไฟล์ เส้นเลือดฝอย ผนังซึ่ง - เทียบได้กับ เส้นเลือดอุดตัน - ทำ เส้นเลือดฝอย ผนังไม่ยืดหยุ่นและไม่เหมาะสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซและสาร ในบางกรณี microangiopathies อาจเกิดจากการอุดตันที่เกิดขึ้นในท้องถิ่นของหลอดเลือดแดงต้นน้ำและหลอดเลือดแดงส่งผลให้ขาด มวล ถ่ายโอนในเส้นเลือดฝอยเนื่องจากไม่มีการไหลเวียนของเลือด

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Microangiopathies มักเป็นผลสืบเนื่องระยะยาวของเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ หลอดเลือดแดง ความดันเลือดสูง, โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญเช่น โรคเบาหวาน mellitus และระบบ โรคภูมิต้านตนเอง ถือเป็นตัวกระตุ้นที่สำคัญที่สุด หลอดเลือดแดง ความดันเลือดสูง มักเกิดจากภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้วซึ่งส่งผลต่อระบบหลอดเลือดในรูปแบบต่างๆ ในความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหลักซึ่งไม่มีโรคอินทรีย์ที่มีอยู่ก่อนเป็นเรื้อรัง ความเครียด อาจเป็นผู้ร้ายที่พบบ่อยที่สุด เรื้อรัง ความเครียด นำไปสู่การเปลี่ยนความเห็นอกเห็นใจของการเผาผลาญไปสู่การดึงประสิทธิภาพทางกายภาพสูงสุดในระยะสั้นเช่นการบินหรือการโจมตีโดยที่ร่างกายไม่สามารถดึงออกมาได้ในที่สุด ความเครียด ฮอร์โมน ตื่นเต้น และ noradrenaline ถูกปล่อยออกมาโดยผู้เห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท ทำให้เกิด vasoconstriction คงที่ส่งผลให้เพิ่มขึ้น ความดันโลหิต มีผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดฝอยของระบบหลอดเลือด โรคเมตาบอลิสามารถเปลี่ยนองค์ประกอบของ เส้นเลือดฝอย เยื่อหุ้มในระยะยาวและทำให้เสียการทำงาน ใน โรคเบาหวาน โดยปกติแล้วเรตินาในบริเวณจุดด่างดำซึ่งเป็นจุดที่มีการมองเห็นที่คมชัดที่สุดมักได้รับผลกระทบ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการและข้อร้องเรียนของ microangiopathy ขึ้นอยู่กับอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและข้อ จำกัด ที่เกิดจากการทำงานของมัน ในความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกิดจาก โรคเบาหวาน mellitus ถ้า น้ำตาล สมดุล ไม่เสถียรเทียม เรตินาของตา มักเป็นกลุ่มแรกที่ได้รับผลกระทบ มีการรบกวนการเผาผลาญที่เรตินาเป็นส่วนใหญ่โดยไม่มีใครสังเกตเห็น ในขณะที่โรคดำเนินไปจะมีผลต่อจอประสาทตาก่อนและต่อมาจอประสาทตาทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ ในยุโรปและอเมริกาเหนือ เบาหวานซึ่งขึ้นอยู่กับ microangiopathy เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ การปิดตา.

การวินิจฉัยและความก้าวหน้าของโรค

วิธีการวินิจฉัยที่เป็นไปได้มักจะอ้างถึงเนื้อเยื่อของอวัยวะที่สงสัยว่ามีอาการ microangiopathy ในกรณีของโรคจอประสาทตาสามารถตรวจอวัยวะของตาได้โดยไม่รุกล้ำในกรณีของไตและ ตับที่ ตรวจชิ้นเนื้อ และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างเนื้อเยื่อที่นำมาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการชี้แจงที่เหมาะสม Microangiopathy ของไตและ หัวใจ สามารถ นำ ไปยัง ไตวาย และ หัวใจล้มเหลวตามลำดับในขั้นตอนขั้นสูงโรคหลอดเลือดสมองชนิดย่อย (SAE) ยังเกิดขึ้นจาก microangiopathy ซึ่งในขั้นต้นจะนำไปสู่การย่อยสลายของไมอีลินซึ่งเป็นปลอกไมอีลินของเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง ในขั้นสูงความผิดปกติของมอเตอร์ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ และความผิดปกติของระบบประสาทได้ถึง ภาวะสมองเสื่อม ตั้งค่าเฉพาะในไฟล์ ผิว, เลือด การไหลเวียน ใน end-stream pathway (arterioles, capillaries, venules) สามารถสังเกตได้โดยตรงด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยใช้เลเซอร์ Doppler fluxmetry และการย้อมสีด้วย Na-เรืองแสง.

ภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไปอาการของ microangiopathy ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและอาจแตกต่างกันไป อย่างไรก็ตามโรคนี้มีผลเสียอย่างมากต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่โรคเบาหวานจะส่งผลกระทบต่อดวงตาและจอประสาทตาดังนั้นในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจตาบอดสนิท โดยเฉพาะในคนหนุ่มสาวให้สมบูรณ์ การปิดตา สามารถ นำ ไปสู่ความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจอย่างรุนแรงหรือ ดีเปรสชันจึง จำกัด คุณภาพชีวิตอย่างรุนแรง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ microangiopathy จะพัฒนาเป็น ภาวะไต. ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตและต้องพึ่งพา การฟอกไต หรือผู้บริจาค ไต. หัวใจล้มเหลว ยังสามารถเกิดขึ้นได้และในกรณีที่เลวร้ายที่สุด นำ ต่อความตายของผู้ป่วย การรักษา microangiopathy มักขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุและพยายามรักษา อย่างไรก็ตามไม่สามารถคาดเดาได้โดยทั่วไปว่าจะประสบความสำเร็จหรือไม่และการดำเนินโรคจะเป็นไปในทางบวกหรือไม่ ในหลาย ๆ กรณีอายุขัยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจาก microangiopathy

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

Microangiopathy ต้องได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์เสมอ ไม่ได้ผลในการรักษาตัวเอง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคนี้ยังสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยได้ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด อาการของ microangiopathy ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอย่างมาก อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานและยังคงมีอาการร้องเรียนเกี่ยวกับดวงตา การมองเห็นลดลงและมีการร้องเรียนทางสายตาหรือการมองเห็นในม่าน หากข้อร้องเรียนเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลเฉพาะเจาะจงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งถาวรควรปรึกษาแพทย์ Microangiopathy สามารถนำไปสู่ การปิดตา หากไม่สนใจอาการ นอกจากนี้ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับไตหรือหัวใจบ่งบอกถึงโรคนี้ โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้โดยอายุรแพทย์ อย่างไรก็ตามสำหรับการรักษาต่อไปมีความจำเป็นต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ สิ่งนี้จะส่งผลให้เกิดโรคในเชิงบวกหรือไม่โดยทั่วไปไม่สามารถคาดการณ์ได้ ในบางสถานการณ์อายุขัยของผู้ป่วยอาจถูก จำกัด และลดลงเนื่องจาก microangiopathy

การรักษาและบำบัด

การรักษาที่มีประสิทธิภาพจะขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวเสมอเนื่องจาก microangiopathy มักเป็นผลมาจากสาเหตุและไม่ได้เป็นสาเหตุของโรคประจำตัว ประการแรกและสำคัญที่สุดคือ โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงหลัก (ความดันเลือดสูง). ก่อนหรือควบคู่ไปกับการรักษาโรคจอประสาทตาหรือ ภาวะไตควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าไฟล์ น้ำตาล สมดุล จะถูกปรับให้ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และหลอดเลือดแดง ความดันโลหิต สอดคล้องกับค่าปกติ ในบางกรณี microangiopathy เกิดจากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดและส่งผลให้คุณสมบัติการไหลของเลือดเปลี่ยนไป ในที่นี้ขอแนะนำให้รักษาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดก่อน โดยปกติเมื่อคุณสมบัติการไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ microangiopathy ก็ลดลงเช่นกัน ในกรณีที่มีโรคจากหลายชนิด โรคภูมิต้านตนเองการรักษาเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองต้องอยู่ในยาและร่างกายไม่ควรสัมผัสกับสารกระตุ้นถ้าเป็นไปได้

Outlook และการพยากรณ์โรค

โดยทั่วไปการเริ่มต้นในช่วงต้นของ การรักษาด้วย นำไปสู่การพยากรณ์โรคที่ดี แพทย์จึงไม่เพียง แต่บรรเทาอาการเฉียบพลันเท่านั้น แต่ยังป้องกันไม่ให้เรื้อรังได้อีกด้วย ไตวาย. นอกจากนี้ประเด็นต่อไปนี้ยังให้ความสำคัญกับแนวโน้ม: อายุน้อยไม่มีโรคร่วมที่มีนัยสำคัญและระดับรอยโรคที่ลดลง หากไม่มีลักษณะเหล่านี้ก็มักจะไม่คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามหากมีการพัฒนา microangiopathy แล้วโอกาสในการฟื้นตัวจะไม่เอื้ออำนวยแพทย์สามารถพยายามยับยั้งหรือชะลอความก้าวหน้าเท่านั้น ทำได้โดยการปรับเลือดเป็นหลัก กลูโคส ระดับด้วยการบำบัดที่เหมาะสม Microangiopathy อาจถึงแก่ชีวิตได้หากดำเนินไปอย่างไม่เป็นผล บางครั้งผู้คนก็ตาบอดซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาทางจิตใจ โรคมักนำไปสู่ข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวัน ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด การลดลงของการทำงานของหลอดเลือดจะต้องถูกต่อต้าน สรุปแล้วภาพรวมคละกัน ผู้ป่วยมักต้องรับมือกับอายุขัยที่ลดลง หากเริ่มการรักษาช้าเกินไปอายุขัยจะลดลงไปอีก อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ทางการแพทย์ในปัจจุบันช่วยให้ชีวิตประจำวันส่วนใหญ่ปราศจากอาการ ผู้ที่ปฏิบัติตามกฎที่ตกลงกันจะช่วยลดความเสี่ยงได้อย่างมาก

การป้องกัน

ป้องกัน มาตรการ เนื่องจากการป้องกัน microangiopathy โดยพื้นฐานแล้วประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงการก่อให้เกิดโรคประจำตัวเช่น โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง หากโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญอื่น ๆ เป็นที่รู้กันว่าทำให้เกิด microangiopathy ให้ป้องกัน มาตรการ ประกอบด้วยการปรับค่าการเผาผลาญที่ได้รับผลกระทบให้เป็นค่าปกติถ้าเป็นไปได้ ต่อหน้ามรดกหรือได้มา ยีน การกลายพันธุ์ที่อาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองไม่มีการป้องกันโดยตรง มาตรการ. โดยปกติแล้วความผิดปกติดังกล่าวของ ระบบภูมิคุ้มกัน จะถูกค้นพบหลังจากเริ่มมีอาการเท่านั้น

การติดตามผล

Microangiopathy นำไปสู่การร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนต่างๆซึ่งทั้งหมดนี้มักจะส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตและอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบด้วย ควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณและอาการแรกเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในภาพทางคลินิกนี้ไม่สามารถเกิดการรักษาที่เป็นอิสระได้ ในกรณีส่วนใหญ่ microangiopathy นำไปสู่การร้องเรียนต่างๆของ อวัยวะภายใน. ส่วนใหญ่นำไปสู่การรบกวนการเผาผลาญและยังทำให้เกิดโรคเบาหวาน ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความต้องการของเหลวและน้ำหนักลด ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ตาบอดสนิทซึ่งไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป ในทำนองเดียวกันไตและหัวใจได้รับผลกระทบจาก microangiopathy ดังนั้นจึงอาจเกิดความไม่เพียงพอที่หัวใจหรือที่ไตซึ่งนำไปสู่ความตายได้ การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเป็นอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้ ในหลายกรณีอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะลดลงเช่นกันในกรณีนี้

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

มาตรการใดที่ผู้ได้รับผลกระทบสามารถทำได้ในกรณีของ microangiopathy ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุ ถ้า สภาพ ขึ้นอยู่กับ โรคเบาหวานขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการใช้ชีวิต หากยังไม่ได้ดำเนินการผู้ได้รับผลกระทบต้องปรับตัว อาหาร กับโรคพร้อมด้วยการออกกำลังกายในระดับปานกลาง หนักเกินพิกัด แต่ละคนควรพยายามลดน้ำหนักเพราะนี่เป็นวิธีเดียวที่จะต่อต้านโรคเบาหวานและทำให้เกิด microangiopathy ในระยะยาวด้วย แพทย์จะต้องปรับแต่ง น้ำตาล สมดุล และตรวจดูหลอดเลือดแดงด้วย ความดันโลหิต. หาก microangiopathy เกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเองจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยา ในกรณีนี้ผู้ป่วยควรทำใจให้ง่ายและรักษาโรคประจำตัวได้อย่างสมบูรณ์ก่อนอื่น แนะนำให้ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตด้วยเช่นกัน ระบบภูมิคุ้มกัน มีความอ่อนไหวต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงน้อยกว่า ผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก microangiopathy ต้องการความใกล้ชิด การตรวจสอบ โดยแพทย์ประจำครอบครัว หากเกิดโรคทุติยภูมิหรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการลดการทำงานของหลอดเลือดขนาดเล็กที่ได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและเพื่อให้แน่ใจว่ามีการปรับยาอย่างเหมาะสมที่สุด