กลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็ก: สาเหตุอาการและการรักษา

กลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็ก

ถูกกำหนดให้เป็นกลุ่มอาการทางระบบประสาท ประกอบด้วยอาการต่างๆมากมาย

กลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็กคืออะไร?

Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome เรียกสั้น ๆ ว่า PANS หมายถึงโรคทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน ปรากฏเป็นครั้งแรกใน ในวัยเด็ก หรือวัยรุ่น มีลักษณะความผิดปกติทางพฤติกรรมและความผิดปกติทางความคิด ในทำนองเดียวกัน สำบัดสำนวน เช่นเดียวกับความผิดปกติทางร่างกายและระบบประสาทก็เป็นหนึ่งในลักษณะของกลุ่มอาการ กลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็กถูกค้นพบในระหว่างการวิจัยของ PANDAS ซึ่งมุ่งเน้นไปที่กลุ่มอาการทางระบบประสาท“ ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติในเด็กที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Streptococcal” (PANDAS) การวิจัยเกิดขึ้นที่สถาบัน NIMH แห่งสหรัฐอเมริกาในเมือง Bethesda รัฐแมริแลนด์ NIMH ย่อมาจาก "National Institute for Mental Heath" และถือเป็นสถาบันที่ใหญ่ที่สุดในโลกสำหรับการวิจัย จิตเภท. เป็นหน่วยงานย่อยของกระทรวงการต่างประเทศสหรัฐฯ สุขภาพ และบริการมนุษย์ การวิจัยเกี่ยวกับ PANS ยังคงดำเนินอยู่และมุ่งเน้นไปที่การพัฒนาการรักษาและการพยากรณ์โรคของกลุ่มอาการ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

จนถึงปัจจุบันยังไม่สามารถระบุสาเหตุทางพยาธิสรีรวิทยาที่แน่นอนของกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็กได้ เป็นที่น่าสงสัยในบางกรณีว่า PANS เป็นผลมาจากการติดเชื้อด้วย ไวรัส or แบคทีเรีย. สงสัย แบคทีเรีย ประกอบด้วย Mycoplasma, เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม และบอร์เรเลีย อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติของการเผาผลาญก็มีความรับผิดชอบต่อ PANS ตัวอย่างเช่นมีการอธิบายการเปลี่ยนแปลงของสารเช่นไคโนเรนินและสารบ่งชี้การอักเสบเช่น TNF-a และ neopterin นักวิทยาศาสตร์บางคนคิดว่าแน่นอน สมอง โครงสร้างได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับไฟล์ ฐานปมประสาท ภูมิภาค. นักวิจัยพิจารณาว่าอาการชักกระตุกของโรคทางระบบประสาทเล็กน้อยเป็นกลไกการก่อโรคต้นแบบ อย่างไรก็ตามในกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็กอาการทางจิตเวชเป็นสิ่งที่โดดเด่น กลุ่มอาการนี้ก่อให้เกิดความผิดปกติทางความคิดอาการครอบงำความผิดปกติของมอเตอร์และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม นอกจากนี้ PANS ยังอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของ tic และครอบงำในผู้ใหญ่

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

โดยปกติแล้ว Neuropsychiatric Syndrome ในเด็กที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันจะเกิดขึ้นทันทีในเด็กและวัยรุ่น ในกรณีนี้อาการจะสอดคล้องกับ ฐานปมประสาท ความผิดปกติ นอกจากนี้อาจมีข้อร้องเรียนที่แตกต่างกันมากมาย ซึ่งรวมถึงความก้าวร้าวพฤติกรรมดื้อรั้นความหงุดหงิดความวิตกกังวล ดีเปรสชันการถดถอยในพัฒนาการทางพฤติกรรมและการเสื่อมสภาพในการเรียนหรือการทำงาน นอกจากนี้ปัญหาการนอนหลับอาจเกิดขึ้นซึ่งการนอนหลับ REM หรือจังหวะกลางวัน - กลางคืนถูกรบกวน นอกจากนี้ยังมีการสังเกตความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหรือประสาทสัมผัสซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการเสื่อมสภาพของการเขียนด้วยลายมือ บางครั้งการร้องเรียนทางร่างกายเช่นการปัสสาวะรดที่นอน (ยูเรซิส) และมีการสังเกตความถี่ของการปัสสาวะที่เปลี่ยนแปลงไป ความผิดปกติทางระบบประสาท - จิตเวชเช่น หน่วยความจำ ความผิดปกติการขาดดุลทางปัญญาหรือความวิตกกังวลในการแยกตัวก็เป็นไปได้เช่นกัน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะต้องทนทุกข์ทรมาน สำบัดสำนวน หรือความคิดครอบงำและปฏิเสธที่จะกินอาหาร

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หากสงสัยว่ามีอาการทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็กจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ แพทย์ทำการวินิจฉัยโดยดูจากอาการที่เกิดขึ้นใน PANS สำบัดสำนวนความผิดปกติทางความคิดพฤติกรรมบีบบังคับและการปฏิเสธที่จะกินถือเป็นลักษณะเฉพาะ นอกจากนี้ความผิดปกติจะต้องเกิดขึ้นในเด็กหรือวัยรุ่น เกณฑ์อื่นคือการติดเชื้อล่าสุด นอกจากนี้อาการจะเกิดขึ้นเป็นตอน ๆ เพื่อยืนยันความสงสัยของ PANS ต้องมีอาการสำคัญอย่างน้อยสองอาการที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย เกณฑ์การวินิจฉัยอีกประการหนึ่งคืออาการไม่สามารถอธิบายได้จากโรคอื่น ๆ เช่น อาการของ Tourette, ชักกระตุกเล็กน้อยหรือ โรคลูปัสในบุคคลที่เป็นผู้ใหญ่จะมีกลุ่มอาการที่คล้ายคลึงกันในเชิงโครงสร้างเรียกว่า PIBS (Post-inflammatory ของเล่นเพิ่มพัฒนาสมอง ซินโดรม). โดยทั่วไปเกณฑ์การวินิจฉัยของ PANS และ PANDAS มีความคล้ายคลึงกันมาก อย่างไรก็ตามกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็กไม่จำเป็นต้องเกิดจากการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส PANS มักจะปรากฏในเด็กและวัยรุ่น โรคอาจยังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่ ในขณะที่บางกรณีต้องเข้ารับการรักษาแบบเฉียบพลันผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องคาดว่าจะมีอาการเรื้อรัง ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน PANS จะคงอยู่ตลอดชีวิต

ภาวะแทรกซ้อน

ในความผิดปกตินี้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อร้องเรียนหลายประการ ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะมีอาการก้าวร้าวและหงุดหงิดอย่างถาวร เนื่องจากโรคนี้ปรากฏในเด็กและวัยรุ่นแล้วความรู้สึกไม่สบายทางสังคมที่รุนแรงและปัญหาเกี่ยวกับพัฒนาการของเด็กอาจเกิดขึ้นได้ในกระบวนการนี้ โรคซึมเศร้า และมักจะเกิดความไม่พอใจทางจิตใจอื่น ๆ ด้วยเช่นกัน ผู้ป่วยเองก็เกิดความสับสนและมักวิตกกังวล ผลการดำเนินงานระดับมืออาชีพหรือโรงเรียนก็สามารถเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน นอกจากนี้ผู้ป่วยมักจะยังคงมีอาการทางจิตใจที่รุนแรงแม้ในวัยผู้ใหญ่ เนื่องจากการรบกวนการนอนหลับมักจะได้รับการสนับสนุนเพิ่มเติมจากพฤติกรรมก้าวร้าว การปัสสาวะรดที่นอนในวัยรุ่นก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน นอกจากนี้โรคยังนำไปสู่ หน่วยความจำ ความผิดปกติหรือความผิดปกติของการรับประทานอาหาร นอกจากนี้พ่อแม่และญาติพี่น้องมักได้รับความเดือดร้อนจากการร้องเรียนทางจิตใจหรือจากความหดหู่จากอาการป่วย คุณภาพชีวิตลดลงมาก การรักษาโรคนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนพิเศษจะไม่เกิดขึ้น แต่ก็ไม่สามารถรับประกันการรักษาได้อย่างสมบูรณ์

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เนื่องจากโรคทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็กเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่ไม่หายไปเองจึงต้องได้รับการตรวจและรักษาจากแพทย์เสมอ การรักษาทางการแพทย์เท่านั้นที่สามารถ จำกัด อาการให้อยู่ในระดับที่ผู้ได้รับผลกระทบสามารถทำได้ นำ ชีวิตธรรมดา ๆ ควรปรึกษาแพทย์หากเด็กที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมาน ดีเปรสชันความวิตกกังวลหรือหงุดหงิดตั้งแต่อายุยังน้อย นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดปัญหาการนอนหลับที่รุนแรงซึ่งส่งผลเสียอย่างมากต่อผลการเรียนในโรงเรียน บ่อยครั้งที่เด็กมีความก้าวร้าวหรือมีความทุกข์ หน่วยความจำ ความผิดปกติอันเนื่องมาจาก Neuropsychiatric Syndrome ในเด็กทำให้พัฒนาการของเด็กช้าลงและขัดขวางอย่างมีนัยสำคัญ ควรปรึกษาแพทย์หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการสำบัดสำนวนหรือความคิดครอบงำ Neuropsychiatric Syndrome ในเด็กสามารถวินิจฉัยและรักษาได้โดยนักจิตวิทยา ก่อนหน้านี้การวินิจฉัยของ สภาพ โอกาสที่จะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ก็จะยิ่งสูงขึ้น โดยปกติแล้วอายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบทางลบจากกลุ่มอาการทางระบบประสาทเฉียบพลันที่เริ่มมีอาการในเด็ก

การรักษาและบำบัด

ไม่มีการรักษาที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับสาเหตุของโรคระบบประสาทจิตเวชที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็ก เหตุผลก็คือทั้ง PANS และกลุ่มย่อย PANDAS และ PITANDS ยังอยู่ในขั้นตอนการวิจัย ด้วยเหตุนี้การรักษากลุ่มอาการจึง จำกัด เฉพาะอาการ ยาปฏิชีวนะ และตัวเลือกการรักษาโดยใช้ภูมิคุ้มกันได้รับการกล่าวถึงโดยสถาบัน NIMH ว่าเป็นทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้ ถ้า แบคทีเรีย เป็นสาเหตุของอาการทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็ก ยาปฏิชีวนะ สามารถใช้เป็นมาตรการป้องกันเพื่อต่อต้านตอนต่อไป อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะ ยังไม่ได้รับการบริหารตามปกติเนื่องจากงานวิจัยที่เกี่ยวข้องยังไม่เสร็จสมบูรณ์ ดังนั้นจึงมีเฉพาะผลการศึกษาของกลุ่มย่อย PANDAS เท่านั้น เพื่อป้องกันไม่ให้ สภาพ จากการเป็นเรื้อรังแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้เริ่มการรักษา PANS โดยเร็วที่สุด ในยุโรปกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็กได้รวมอยู่ในแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับ โรคเรตส์ และความผิดปกติอื่น ๆ ตั้งแต่ปี 2011 สมาคมจิตเวชเด็กและวัยรุ่นแห่งเยอรมันยังเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการรักษา PANS ในเด็กที่เพิ่งเริ่มมีอาการ ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ.

Outlook และการพยากรณ์โรค

การเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วของกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็ก (PANS หรือ PANDAS) มีผลต่อเด็ก เป็นโรคทางระบบประสาทที่ดำเนินไปอย่างเรื้อรัง อาจถูกกระตุ้นตัวอย่างเช่นจากการรอดชีวิตจากการติดเชื้อ เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม. กลุ่มอาการนี้ยังสามารถเกิดขึ้นพร้อมกับอาการที่ผันผวน อย่างไรก็ตามมันมักจะเป็นโรคตลอดชีวิต สิ่งนี้ส่งผลต่อความเป็นไปได้ในการรักษา โรคที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันนี้มาพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจหลายอย่าง ปัจจุบันมีแนวทางการรักษาทางระบบประสาทและภูมิคุ้มกันสำหรับกลุ่มอาการของโรคระบบประสาทจิตเวชที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็ก ยาแก้อักเสบ ใช้เพื่อกำจัดการติดเชื้อในตาหรือเพื่อป้องกันการติดเชื้อ นักวิจัยยังคงสำรวจสิ่งนี้ สภาพสาเหตุของโรคและแนวทางการรักษาที่เป็นไปได้ ดังนั้นการพยากรณ์โรคสำหรับกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็กจึงไม่สามารถประเมินได้อย่างเพียงพอในขณะนี้ สามารถปรับปรุงได้ในอนาคต การวินิจฉัยโรค Neuropsychiatric Syndrome ในเด็กที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็กก่อนหน้านี้และมีการระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดการพยากรณ์โรคได้ดีขึ้น ในผู้ป่วยบางรายการรักษาได้ผลดี พวกเขาฟื้นตัว อย่างไรก็ตามหากไม่ทราบสาเหตุและการรักษาไม่ได้ผลการพยากรณ์โรคจะแย่ลง หากมีการติดเชื้อเพิ่มเติมสามารถระงับหรือป้องกันได้การรักษาโรคระบบประสาทในเด็กที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันมักจะชะลอตัวลง

การป้องกัน

จนถึงปัจจุบันไม่มีการป้องกันที่แนะนำ มาตรการ ต่อต้านกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็ก ดังนั้นสาเหตุที่แท้จริงของโรคจึงยังไม่ชัดเจน

การติดตามผล

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Neuropsychiatric Syndrome ในเด็กจะมีการดูแลหลังการรักษาเพียงเล็กน้อยหรือ จำกัด มาตรการ มีให้สำหรับพวกเขา อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบควรรีบไปพบแพทย์สำหรับภาวะนี้ในระยะเริ่มต้นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือสภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ยิ่งมีการวินิจฉัยเร็วเท่าไหร่การดำเนินโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ในระหว่างการรักษาแบบเฉียบพลันและมักจะเป็นเวลานานหลังจากนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะขึ้นอยู่กับการใช้ยาต่างๆเพื่อบรรเทาอาการของโรคอย่างถาวรและเหนือสิ่งอื่นใดอย่างถูกต้อง ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอและผู้ที่ได้รับผลกระทบควรติดต่อแพทย์ก่อนหากมีคำถามใด ๆ หรือหากพบผลข้างเคียงที่รุนแรง หากกลุ่มอาการนี้ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะ แอลกอฮอล์ จะต้องไม่ถูกนำมาใช้ในระหว่างการรักษา เด็กที่เป็นโรค Neuropsychiatric Syndrome ในเด็กจะต้องได้รับการสนับสนุนและส่งเสริมอย่างดีจากพ่อแม่ การสนับสนุนอย่างเข้มข้นที่โรงเรียนมีความสำคัญอย่างยิ่งในเรื่องนี้เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในวัยผู้ใหญ่

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

นอกจากจะเป็นยาแล้ว มาตรการ สำหรับหลาย ๆ อาการคุณสามารถมีส่วนช่วยในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้ด้วยตัวคุณเอง ประการแรกนี่คือการหลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพใด ๆ เนื่องจากร่างกายอ่อนแอลงอย่างมากจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่รุนแรง นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงอาการอื่น ๆ กับแพทย์เพื่อให้ การรักษาด้วย สามารถปรับเปลี่ยนและเพิ่มความรุนแรงได้ในระยะเริ่มต้นในกรณีที่มีข้อสงสัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของ ไข้ or หนาว เป็นสัญญาณของการเสื่อมสภาพที่ชัดเจนและต้องได้รับการรักษาทันที เพื่อที่จะสนับสนุนร่างกายในกระบวนการบำบัดตนเองขอแนะนำให้เปลี่ยนในตอนแรก อาหาร เพื่อรับประทานอาหารเบา ๆ และบริโภคของเหลวให้เพียงพอ ผู้ปกครองควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเพิ่มปริมาณของเหลวที่เด็กป่วยบริโภคเนื่องจากพวกเขามักจะคายน้ำเร็วกว่าผู้ใหญ่ ในระยะเฉียบพลันของโรคต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเด็กหรือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นไปได้เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามแม้แต่บุคคลที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มเสี่ยงก็สามารถติดเชื้อได้ง่ายและควรดูแลสุขอนามัยที่เหมาะสม หากอาการต่างๆเช่นปัญหาพฤติกรรมยังคงอยู่หลังจากที่โรคบรรเทาลงก็สามารถรักษาได้สำเร็จโดย พฤติกรรมบำบัด. ที่นี่มีการวิเคราะห์รูปแบบพฤติกรรมของตัวเองพบปัญหาที่เป็นไปได้และการเปลี่ยนแปลงความคิดได้รับการส่งเสริม