osteonecrosis ของกระดูกต้นขา หัวเรียกอีกอย่างว่ากระดูกต้นขา เนื้อร้ายแสดงถึงโรคร้ายแรงของกระดูกสะโพก บกพร่องอย่างรุนแรง เลือด การไหลทำให้เนื้อเยื่อกระดูกตาย ผลที่ตามมาสำหรับ avascular คือไม่ได้ให้มาด้วยอีกต่อไป เลือดและกระดูกต้นขาที่เป็นเนื้อร้าย หัว ในการพัฒนาต่อไปอาจมีการยุบสะโพก โรคข้ออักเสบ ขึ้นอยู่กับการทำให้แข็งของ ข้อต่อสะโพก และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือความพิการ
เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาคืออะไร?
osteonecrosis ของกระดูกต้นขา หัว โดยทั่วไปเป็นของ ภาวะกระดูกพรุนซึ่งเป็นการตายของสารกระดูกอันเป็นผลมาจากปัญหาการไหลเวียนโลหิต ในบรรดา osteonecroses ที่พบบ่อยที่สุดคือ เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา หรือเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาซึ่งมีการตายของเซลล์กระดูกใน ข้อต่อสะโพก. โรคที่เจ็บปวดมักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่วัยกลางคนและแม้ในระยะเริ่มต้นมักจะมาพร้อมกับการถูกแทง ความเจ็บปวด ของผู้ได้รับผลกระทบ ข้อต่อสะโพก พื้นที่และการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เช่น เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา การดำเนินโรคจะนำไปสู่การล่มสลายของหัวกระดูกต้นขาหรือพื้นผิวข้อต่อ ซึ่งส่งผลให้ โรคข้ออักเสบเช่นข้อสะโพกสึกหรอก่อนวัยอันควร ลักษณะเฉพาะและสาเหตุสำหรับ เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาซึ่งเป็นหนึ่งในเนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อเป็นความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งจะส่งผลให้เกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกระดูก ต้องสร้างความแตกต่างที่หัวกระดูกต้นขา เนื้อร้าย ระหว่างรูปแบบหลังบาดแผลเช่นหลังจากได้รับบาดเจ็บเช่นกระดูกต้นขา คอ กระดูกหักและหัวกระดูกต้นขาที่เกิดขึ้นเอง เนื้อร้าย. ในเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาหลังบาดแผลการรบกวนการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันจะเกิดขึ้นทันทีเนื่องจากการบาดเจ็บในขณะที่เนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาที่เกิดขึ้นเองนั้นมีลักษณะของการรบกวนการไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นอย่างเรื้อรังและเกิดขึ้นอีก นอกจากนี้ยังมีกรณีที่หายากมากของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาใน ในวัยเด็กเป็นที่รู้จัก โรค Perthes.
เกี่ยวข้องทั่วโลก
พื้นที่ สาเหตุของการตายของกระดูกต้นขา ได้หลากหลาย ในเนื้อตายที่ศีรษะกระดูกต้นขาหลังบาดแผลหรือที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุสาเหตุของการรบกวนการไหลเวียนโลหิตคือการบาดเจ็บที่ชัดเจน ที่นี่ เรือ ได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บเฉียบพลันซึ่งนำไปสู่การรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงในบริเวณสะโพก ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นก กระดูกหัก ของโคนขาการแตกหักของ คอ ของกระดูกโคนขาการบาดเจ็บอย่างรุนแรงในข้อต่อหรือในความคลาดเคลื่อนของสะโพก ในการตายของกระดูกต้นขาที่เกิดขึ้นเองในทางกลับกันมีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ หนึ่งในความเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดและปัจจัยเชิงสาเหตุที่เป็นไปได้คือภาวะไขมันในเลือดสูงซึ่งสามารถระบุได้หรือสงสัยในกรณีเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาประมาณครึ่งหนึ่ง อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์เชิงสาเหตุยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจนเช่นเดียวกับปัจจัยที่มีอิทธิพลอื่น ๆ ที่พบร่วมกับการตายของกระดูกต้นขา: สิ่งเหล่านี้รวมถึงการใช้คอร์ติคอยด์ (เช่นยาในรูปแบบของ คอร์ติโซน หรือเป็นสเตียรอยด์ การให้ยาบำรุงกำลัง) มากเกินไป แอลกอฮอล์ การบริโภค นิโคติน การบริโภคความผิดปกติของการแข็งตัวและอุบัติเหตุจากการดำน้ำที่ นำ เพื่อคลายความเจ็บป่วย อย่างไรก็ตามในหลายกรณีของการตายของกระดูกต้นขายังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง
อาการและอาการแสดงโดยทั่วไป
- สะโพกปวด
- ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว
- โรคข้อสะโพกเทียม
การวินิจฉัยและหลักสูตร
ผู้ป่วยมักจะไปพบแพทย์เพื่อหาเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาค่อนข้างช้าในช่วงที่เกิดโรคเนื่องจาก ความเจ็บปวด ในข้อต่อสะโพก อาการนี้มักขึ้นอยู่กับภาระในขั้นตอนนี้และเมื่อโรคดำเนินไป ขา อาจตรวจพบความคลาดเคลื่อนของความยาวอันเป็นผลมาจากการตายของกระดูกต้นขา วิธีการวินิจฉัย ได้แก่ ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกของโรคและสามารถเผยให้เห็นอาการบวมน้ำในกระดูก (intraosseous) ในกระดูก ในขั้นต่อไปของโรคขั้นสูงคือ รังสีเอกซ์ ภาพแสดงการเปลี่ยนรูปแบบก้าวหน้าและ "การปัดเศษ" ของหัวกระดูกต้นขา การลุกลามของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาเกิดขึ้นในหลายขั้นตอนโดยไม่มี ความเจ็บปวด เริ่มแรกเพิ่มขึ้นในภายหลังหลังจากแบกน้ำหนักและมักจะเริ่มมีอาการและแทงอย่างกะทันหัน ยิ่งเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาดำเนินไปมากเท่าใดข้อต่อสะโพกก็จะไม่สามารถเคลื่อนไหวและแข็งได้มากขึ้นเท่านั้นและมันก็เจ็บเมื่ออยู่นิ่ง ในระยะต่อมาของการตายของกระดูกต้นขาข้อต่อสะโพกสามารถยุบและสูญเสียรูปร่างเดิมได้ซึ่งจะทำให้เกิด นำ ต่อความเสียหายอย่างรุนแรงของข้อต่อและการสึกหรอของข้อสะโพก ข้อ จำกัด อย่างมากของคุณภาพชีวิตและความคล่องตัวเป็นผลซึ่งสามารถทำได้ นำ เป็นโมฆะความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยอีกประการหนึ่งในการรับรู้ระยะของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาในลักษณะที่แตกต่างออกไปก็คือสะโพก ส่องกล้องซึ่งเป็นการสะท้อนการผ่าตัดของข้อสะโพกและช่วยในการประเมินได้ดีขึ้น กระดูกอ่อน เงื่อนไขและ สภาพ ของกระดูกเหนือสิ่งอื่นใด
ภาวะแทรกซ้อน
ตามกฎแล้วเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาส่งผลให้เนื้อเยื่อกระดูกตายและส่งผลให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ซึ่งไม่บ่อยนักยังทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจและ ดีเปรสชัน. ข้อสะโพกค่อนข้างเจ็บปวดและอาจได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวดขณะพัก ความเจ็บปวดขณะพักผ่อนยังสามารถนำไปสู่ โรคนอนไม่หลับ และทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก นอกจากนี้หากไม่ได้รับการรักษาก ขา ความคลาดเคลื่อนของความยาวยังสามารถพัฒนาได้ซึ่งนำไปสู่ข้อ จำกัด อย่างมากในการเดินและยืนของผู้ป่วย เนื้อเยื่อกระดูกยังคงถดถอยและอาจเกิดการสึกหรอของข้อต่อได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องพึ่งพาอุปกรณ์ช่วยเดินหรือรถเข็นเมื่อไม่สามารถเดินทางไปไหนมาไหนได้ด้วยตัวเองอีกต่อไป โรคกระดูกพรุนของหัวกระดูกต้นขาสามารถรักษาได้ค่อนข้างดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีก มีการใช้ยาการบำบัดและวิธีการผ่าตัด ระยะของโรคเป็นบวกเสมอและผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้หลังการรักษา อายุขัยมักไม่ได้รับผลกระทบจากเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
แม้ว่าอาการปวดสะโพกจะเกิดขึ้นจากการออกแรง แต่ก็ควรไปพบแพทย์ ในช่วงเริ่มต้นของโรคเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาจะแสดงออกโดยอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งจำเป็นต้องได้รับการชี้แจงเช่นข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและความรู้สึกกดดันในบริเวณสะโพก หากสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือนักศัลยกรรมกระดูก จำเป็นต้องมีคำแนะนำทางการแพทย์อย่างช้าที่สุดหากอาการปวดสะโพกเกิดขึ้นในระหว่างการพักผ่อน การเพิ่มข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวเป็นสัญญาณเตือนอีกอย่างหนึ่งที่ต้องได้รับคำชี้แจงจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยทันที หากเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นปวดอย่างรุนแรงขณะพักหรือสะโพกแข็งผู้ได้รับผลกระทบจะต้องถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด หากเกิดปัญหาขึ้นอีกหรือผู้ได้รับผลกระทบล้มลงขอแนะนำให้โทรปรึกษาแพทย์ฉุกเฉิน ในกรณีที่มีการร้องเรียนทางจิตใจแพทย์สามารถติดต่อกับนักบำบัดโรคได้ สิ่งนี้จำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการเจ็บป่วยที่ยืดเยื้อซึ่งรบกวนผู้ป่วยมาระยะหนึ่งแล้ว ผู้ที่สังเกตเห็นสัญญาณของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาหลัง กระดูกหัก ของโคนขาการบาดเจ็บที่ข้อต่อหรือข้อสะโพกหลุด คุย ไปพบแพทย์ที่รับผิดชอบ แอลกอฮอล์ การใช้งานความผิดปกติของการแข็งตัวและการใช้ยาบางชนิดก็เช่นกัน ปัจจัยเสี่ยง ที่ต้องชี้แจง
การรักษาและบำบัด
แพทย์ผู้ทำการรักษามีวิธีการรักษาที่หลากหลายให้เลือก เหนือสิ่งอื่นใดระยะของโรคนั้นเป็นขั้นเด็ดขาดเนื่องจากสามารถประมาณระยะเพิ่มเติมของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาได้เหนือสิ่งอื่นใดจากรูปร่างของหัวกระดูกต้นขาขอบเขตของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา (เช่นบริเวณที่ตายแล้ว ) เช่นเดียวกับจากการเปลี่ยนแปลงของหัวที่เฉพาะเจาะจงและว่า acetabulum เกี่ยวข้องกับระดับใดแล้วหรือไม่ เช่น การรักษาด้วยการบรรเทาข้อต่อสะโพกอย่างเข้มงวดโดยใช้ภายนอก เอดส์ (orthoses) สามารถพิจารณาได้เช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวที่ปรับเปลี่ยนได้ การรักษาด้วย. ในส่วนของการรักษาด้วยยานั้นน่าเป็นห่วง ไอโลพรอสต์ สามารถใช้เป็นยาที่ต้องการปรับปรุง เลือด การไหลเวียน; นอกจากนี้การเตรียมการสร้างกระดูก (เช่น bisphosphonates) ยังได้รับการบริหาร ในระยะเริ่มต้นของโรคที่เรียกว่า hyperbaric oxygen therapy และ ช็อก คลื่น การรักษาด้วย บางครั้งก็เป็นประโยชน์และประสบความสำเร็จ นอกจากนี้การเจาะหัวกระดูกต้นขาในระยะเริ่มต้นของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาถือได้ว่าเป็นทางเลือกในการรักษา: ที่นี่มีความเป็นไปได้ในการดำเนินการที่เรียกว่าการบีบอัดไขกระดูกเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือด การแตะกระดูกหัวกระดูกต้นขาที่เป็นโรคจะช่วยสนับสนุนการสร้างและการงอกของเลือดใหม่ เรือ เพื่อรักษาหรืออย่างน้อยก็ปรับปรุงเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา ถ้า กระดูกอ่อน มีความเสถียรนอกจากนี้ยังสามารถเติมด้วยสารทดแทนกระดูกซึ่งเรียกว่ากระดูกแคนเซลลาสถอยหลังเข้าคลอง การรับสินบนในขั้นสูงและในกรณีที่หัวกระดูกต้นขายุบและ กระดูกอ่อน ความเสียหายการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมทั้งหมดเท่านั้นที่สามารถช่วยในการเปลี่ยนข้อต่อได้ อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อายุน้อยจะมีการใช้ขาเทียมที่ปรับให้เข้ากับเนื้อร้ายเป็นพิเศษแทนขาเทียมมาตรฐานมากขึ้น ตัวอย่างเช่นมีขาเทียมรูปปุ่มที่ทำหน้าที่แทนพื้นผิวส่วนหัวกระดูกต้นขา ขาเทียมทดแทนพื้นผิวเหล่านี้สามารถใช้ในวิธีที่ "ประหยัดกระดูก" ได้มากที่สุดซึ่งเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย เช่นเดียวกับเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา: ยิ่งมีการวินิจฉัยที่ชัดเจนก่อนหน้านี้การรักษาก็จะยิ่งได้รับผลดีมากขึ้นเท่านั้น
การป้องกัน
ในฐานะที่เป็นมาตรการป้องกันตามความรู้ในปัจจุบันแนะนำให้ใช้วิถีชีวิตที่กระตือรือร้นและมีสติและมีสุขภาพดีโดยทั่วไป การลดลงอย่างถาวรของ หนักเกินพิกัด เป็นหนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุด มาตรการ เพื่อป้องกันการตายของกระดูกต้นขา อย่างไรก็ตามการบริโภคที่ประหยัดที่สุดของ สารกระตุ้น เช่น แอลกอฮอล์ และควรแนะนำให้สูบบุหรี่ด้วยเช่นกัน ปัจจัยเสี่ยง สำหรับโรคนี้ การใช้ คอร์ติโซน และควรหลีกเลี่ยงสเตียรอยด์ร่วมกับ osteonecrosis ของหัวกระดูกต้นขาเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ถือเป็น "ที่ดี" อย่างยิ่งสำหรับการพัฒนาของ osteonecrosis โดยทั่วไปและ osteonecrosis ของหัวกระดูกต้นขาโดยเฉพาะ นอกจากนี้น้อยที่สุด ปวดสะโพก ควรตามด้วยการชี้แจงทางการแพทย์และการวินิจฉัยที่แตกต่างกันเพื่อตรวจหาเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาที่มีอยู่ในระยะที่เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเพื่อให้สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสมที่สุด
การดูแลติดตาม
ในกรณีส่วนใหญ่การดูแลหลังการขาย มาตรการ สำหรับเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขามีข้อ จำกัด อย่างรุนแรงหรือไม่สามารถใช้ได้กับผู้ได้รับผลกระทบเลย ดังนั้นควรทำการตรวจวินิจฉัยโรคนี้ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงไปอีก ตามกฎแล้วการหายเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีการตายของกระดูกต้นขาดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่มีข้อร้องเรียนและอาการแรกปรากฏขึ้น ผู้ประสบภัยส่วนใหญ่นี้ สภาพ พึ่ง กายภาพบำบัด และ อายุรเวททางร่างกาย เพื่อบรรเทาอาการที่ยาวนาน การออกกำลังกายหลายอย่างจากการบำบัดเหล่านี้สามารถทำได้ในบ้านของผู้ป่วยเองเพื่อให้การรักษาเป็นไปอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้การสนับสนุนและการดูแลครอบครัวและเพื่อนของตนเองยังส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไป นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันอารมณ์ซึมเศร้าหรือข้อร้องเรียนทางจิตใจอื่น ๆ ขั้นตอนต่อไปของการตายของกระดูกต้นขาขึ้นอยู่กับเวลาของการวินิจฉัยเป็นอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้ อย่างไรก็ตามโรคนี้มักไม่ทำให้อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบลดลง
นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง
ผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกต้นขาเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ซึ่งรบกวนชีวิตประจำวัน ความเจ็บปวดที่เกิดจากข้อต่อสะโพกที่ได้รับผลกระทบนั้นเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างการเคลื่อนไหวและในช่วงที่ไม่มีการเคลื่อนไหวเนื่องจากความเจ็บปวดขณะพัก สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากการบรรเทาอาการปวดเป็นสิ่งสำคัญในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา ผู้ป่วยแต่ละคนต้องหาวิธีจัดการกับความเจ็บปวดที่ถูกต้องและเหมาะสม มาตรการ เพื่อบรรเทามัน โดยทั่วไปสิ่งสำคัญคือต้องกำหนดมาตรการที่เหมาะสมและ สมดุล ระหว่างกิจกรรมที่เครียดและคลายเครียด ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปของสะโพกที่เป็นโรคไม่ว่าในกรณีใด ๆ แต่ไม่แนะนำให้ลดการออกกำลังกายให้น้อยที่สุด กิจกรรมทางกายควรประสานงานกับแพทย์ที่รักษาและนักกายภาพบำบัดและช่วยรักษาระดับหนึ่ง ออกกำลังกาย และความคล่องตัว บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาได้รับการรักษาทางการแพทย์หลายอย่างโดยมีเป้าหมายเพื่อชะลอการดำเนินของโรคหรือบรรเทาความเจ็บปวด ก่อนและหลังการแทรกแซงเหล่านี้ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและตัวอย่างเช่นเปลี่ยนแปลง อาหาร หรือเป็นไปตามช่วงเวลาพักที่กำหนดไว้ ประสิทธิภาพอิสระของ อายุรเวททางร่างกาย กำหนดโดยแพทย์ที่บ้านสนับสนุนความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ประสบภัย
