Postischemic Syndrome: สาเหตุการรักษาและความช่วยเหลือ

Postischemic syndrome เป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นจากปัญหาการไหลเวียนโลหิตในระยะยาว ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโรค postischemic อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

Postischemic syndrome คืออะไร?

สาเหตุของการขาดเลือดมีหลายประการ สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ หลอดเลือด การอุด by เลือด ลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน) หรือโดยการสะสมบนผนังของเลือด เรือ (เส้นเลือดอุดตัน). ภาวะขาดเลือดหมายถึงการลดลงอย่างผิดปกติหรือแม้กระทั่งการยกเลิก เลือด ไหลไปที่เนื้อเยื่อ ในภาวะขาดเลือดสัมพัทธ์ เลือด การไหลยังคงตรวจจับได้ ในภาวะขาดเลือดอย่างแท้จริงไม่มีการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเลย เนื้อเยื่อที่มีความสูง ออกซิเจน ความต้องการเช่น สมองโดยปกติจะทนต่อการลดอุปทานเพียงช่วงสั้น ๆ แม้แต่การไหลเวียนของเลือดเพียงไม่กี่นาทีก็สามารถทำได้ นำ ไปสู่ความเสียหายที่ร้ายแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตามอาการของโรค postischemia syndrome ไม่ได้เกิดโดยตรงจากการขาดหรือไม่มีการไหลเวียนของเลือด แต่เป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดที่ได้รับการฟื้นฟูหลังจากสาเหตุของภาวะขาดเลือดถูกกำจัดออกไป กระบวนการนี้มีชื่อว่า reperfusion injury เนื่องจากดูเหมือนว่าจะขัดแย้งกันในตอนแรกที่การไหลเวียนของเลือดที่กลับคืนมาทำให้เกิดความเสียหายมากกว่าการขาดการไหลเวียนของเลือดกลุ่มอาการ postischemic จึงเรียกว่า reperfusion paradox

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Postischemia syndrome สามารถเกิดขึ้นได้กับ การอุด เวลาสั้นเพียงห้าชั่วโมง สาเหตุของการขาดเลือดมีความหลากหลายมาก สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ หลอดเลือด การอุด โดยลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน) หรือโดยการสะสมบนผนังหลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตัน). โรคที่เกิดจากการอุดตันของ เรือ ในแขนและขาเป็นโรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลายหรือ pAVD ในระยะสั้น ในกรณีส่วนใหญ่ pAVD เกิดจาก เส้นเลือดอุดตัน. ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อการเกิด pAVD โดยเฉพาะ โรคไขข้อเช่น endangiitis obliterans หรือ collagenoses ก็ได้เช่นกัน นำ เพื่อการอุดตันของเลือด เรือส่งผลให้เกิดภาวะขาดเลือด เช่นเดียวกับโรคของเลือดที่เกี่ยวข้องกับจำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากความหนืดของเลือดเปลี่ยนแปลงไปการอุดตันของหลอดเลือดจึงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างของโรคทางโลหิตวิทยาเช่น polycythaemia vera หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น แน่นอนว่าภาวะขาดเลือดอาจเกิดจากการอุดตันภายนอกเช่นการรัดหรือสายรัดที่ปลายแขน สิ่งที่น่าสังเกตมากที่สุดคือการบาดเจ็บที่ทื่อนั่นคือการบาดเจ็บที่ไม่ทำให้เกิดการเปิด บาดแผลอาจทำให้เกิดโรคช่อง ในกรณีนี้ความดันของเนื้อเยื่อจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บทำให้การไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก สาเหตุทั่วไปอื่น ๆ ของกลุ่มอาการ postischemia ได้แก่ Leriche syndrome และ พาราฟิโมซิส. ใน พาราฟิโมซิสหนังหุ้มปลายลึงค์ที่หดรัดลึงค์ของอวัยวะเพศและไม่สามารถดึงกลับได้

โรคที่มีอาการนี้

• อุดตัน
• polycythaemia vera
• โรคช่อง

• เส้นเลือดอุดตัน
• โรคลิ่มเลือดอุดตัน
• โรค Leriche

• โรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลาย
• คอลลาเจน
• พาราฟิโมซิส

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในระหว่างการขาดเลือดสารที่อาจเป็นพิษเช่น ไมโอโกลบิน, ให้น้ำนมและ โพแทสเซียม ถูกผลิตและสะสมในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของร่างกายในปริมาณที่เพิ่มขึ้น เมื่อเนื้อเยื่อถูกนำกลับมาใช้ใหม่ทางไปรษณีย์สารเหล่านี้จะถูกล้างออกจากเนื้อเยื่อและกระจายไปทั่วร่างกาย โพแทสเซียม สาเหตุที่ ภาวะโพแทสเซียมสูงซึ่งหมายถึงเซรั่ม โพแทสเซียม ระดับสูงกว่า 5.2 mmol / l ภาวะโพแทสเซียมสูง อาจทำให้รุนแรง ภาวะหัวใจวายนอกเหนือจากอาการต่างๆเช่นกล้ามเนื้ออ่อนแรงและอาการอัมพาตที่แขนขา เหล่านี้สามารถ นำ ไปยัง ventricular fibrillation และ asystoleได้แก่ ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ การโจมตีที่เพิ่มขึ้นของ ไมโอโกลบิน สามารถส่งผลให้เกิดความสนใจ ไต กับภาวะแทรกซ้อนของไตวายแน่นอน สูง ให้น้ำนม ระดับในเลือดยังทำให้เกิดการเผาผลาญ ภาวะเลือดเป็นกรด. pH ของเลือดลดลงต่ำกว่า 7.36 สถานการณ์นี้เป็นอันตรายถึงชีวิต อันเป็นผลมาจากภาวะขาดเลือดผนังหลอดเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะซึมผ่านได้โดยเฉพาะ สิ่งนี้เรียกว่าการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น หากเลือดไหลผ่านหลอดเลือดเหล่านี้อีกครั้งของเหลวจะไหลออกจากหลอดเลือดและไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อ นี่คือการพัฒนาของอาการบวมน้ำขึ้นอยู่กับขนาดของบริเวณที่ขาดเลือดการสูญเสียของเหลวเข้าไปในเนื้อเยื่ออาจทำให้เกิดภาวะ hypovolemic ช็อก. ในระยะแรกสิ่งนี้จะแสดงออกมาโดยชื้นเย็นและซีดเท่านั้น ผิว. ในขั้นตอนที่สองซิสโตลิก ความดันโลหิต ลดลงและชีพจรเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยบ่นว่ากระหายน้ำ มีการผลิตและขับปัสสาวะออกมาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในขั้นตอนที่สาม ความดันโลหิต ต่ำกว่าค่า 60 mmHg ชีพจรแทบไม่คลอน มีการรบกวนของสติสัมปชัญญะและความตายในที่สุด นอกจากนี้อาการบวมน้ำจะบีบอัดหลอดเลือดที่ได้รับการไหลเวียนของเลือดกลับมาอีกครั้งดังนั้นจึงอาจเกิดภาวะขาดเลือดได้อีกครั้ง นี่คือจุดเริ่มต้นของปัญหาโลกแตก

ภาวะแทรกซ้อน

Postischemic syndrome (Tourniquet syndrome) มักเป็นผลมาจากกระบวนการ atherosclerotic ในกระบวนการนี้จะมีการอุดหลอดเลือดและเนื้อเยื่อที่ตามมาของการอุดหลอดเลือดจะไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพออีกต่อไปส่งผลให้เกิดภาวะขาดเลือด ภาวะขาดเลือดนี้สามารถทนได้เป็นเวลานานโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่หลังจากผ่านไประยะหนึ่งโดยปกติแล้วจะใช้เวลาประมาณห้าถึงหกชั่วโมงเนื้อเยื่อจะตาย เนื้อร้าย พัฒนา เซลล์จะตายและสารต่างๆเช่น ให้น้ำนม, โพแทสเซียมและ ไมโอโกลบิน ได้รับการปล่อยตัว โพแทสเซียมในเลือดมากเกินไป (ภาวะโพแทสเซียมสูง) อาจทำให้เกิดอันตรายได้ ภาวะหัวใจวาย เช่น ventricular fibrillationซึ่งสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างรวดเร็วหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา นอกจากนี้การปลดปล่อยสารอาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าปิ๊ก ไตซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวาย (ภาวะไต). นอกจากนี้การเผาผลาญ ภาวะเลือดเป็นกรด พัฒนาซึ่งอาจนำไปสู่ ภาวะหัวใจวาย และทำให้หมดสติ ภาวะขาดเลือดทำให้หลอดเลือดสามารถซึมผ่านได้มากขึ้น เมื่อสัมผัสบริเวณนั้นอีกครั้งอาจมีการรั่วไหลของของเหลวเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่อาการบวมน้ำที่เจ็บปวดซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบได้ นอกจากนี้ของเหลวจำนวนมากสามารถรั่วไหลออกมาจนขาดได้ ปริมาณ ใน การไหลเวียนซึ่งอาจส่งผลให้ลดลง ความดันโลหิต ในแง่ของ ช็อก. นอกจากนี้อาการบวมน้ำสามารถบีบอัดหลอดเลือดที่จัดหากลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ ส่งผลให้ปริมาณของกล้ามเนื้อและช่องคลอดลดลงซึ่งอาจนำไปสู่การตายของกล้ามเนื้อ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากสงสัยว่ามีอาการ postischemic syndrome ควรปรึกษาแพทย์ทันที หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตจะกลายเป็นอาการที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไป แนะนำให้ไปพบแพทย์อย่างช้าที่สุดเมื่อมี ไต ความเจ็บปวด หรือเกลียวใน หัวใจ พื้นที่. โดยทั่วไปแล้ว ความเจ็บปวด ของ อวัยวะภายใน เช่นเดียวกับแขนขาที่อบอุ่นบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งสามารถพัฒนาเป็นกลุ่มอาการหลังขาดเลือดได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจาก หัวใจ หรือโรคไตควร คุย ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหากสงสัยว่ามีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต อาการทั่วไปของเลือดรบกวน การไหลเวียน รวมถึงการรบกวนทางสายตาความสับสนความสับสนและ ความเจ็บปวด เมื่อเดิน นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกแน่นใน หน้าอกซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการออกแรงทางกายภาพเช่นเดียวกับอาการชาที่แขนและขาชั่วคราว หากมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอาการแนะนำให้ไปพบแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่การไหลเวียนของเลือดสามารถควบคุมใหม่ได้โดยง่าย มาตรการ และกลุ่มอาการ postischemia จะลดลง

การรักษาและบำบัด

Postischemia syndrome เป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพดังนั้นจึงต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น ระดับโพแทสเซียมจะถูกตรวจสอบเป็นระยะ ๆ และจะทำการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดเพื่อตรวจสอบค่า pH ด้วย ของเหลวถูกแทนที่เพื่อป้องกันภาวะ hypovolemic ช็อก. การสร้างอาการบวมน้ำและไต ความเครียด จาก myoglobin ได้รับการป้องกันด้วย ยาขับปัสสาวะ. ถ้าเกิดการเผาผลาญ ภาวะเลือดเป็นกรด ปัจจุบัน การรักษาด้วย เป็นโดย โซเดียม ไบคาร์บอเนตบัฟเฟอร์ ยาขับปัสสาวะ ยังใช้เพื่อรักษาภาวะโพแทสเซียมสูง นอกจากนี้ยังมีการจัดการตัวแลกเปลี่ยนไอออนบวกที่เรียกว่า อินซูลิน, กลูโคส, ความเห็นอกเห็นใจ และ โซเดียม ไบคาร์บอเนตใช้เพื่อให้แน่ใจว่าโพแทสเซียมถูกถ่ายโอนจากเลือดเข้าสู่เซลล์ แน่นอนว่าในกลุ่มอาการ postischemic ควรกำจัดสาเหตุให้หมดไป ในกรณีที่มีการบีบรัดก็เพียงพอที่จะลบออก ในกรณีที่ พาราฟิโมซิสหนังหุ้มปลายลึงค์จะต้องลดลงหรือถ้าจำเป็นให้เอาออก Emboli ได้รับการรักษาด้วย lysis การรักษาด้วย. ในกรณีที่เป็นโรค postischemic รุนแรง การตัดแขนขา อาจมีความจำเป็น

Outlook และการพยากรณ์โรค

Postischemia syndrome เป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ ที่ต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด มีการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับ PH หากตรวจพบ postischemic syndrome อย่างรวดเร็วตามอาการโอกาสในการฟื้นตัวจะสูงมาก ของเหลวถูกแทนที่เพื่อให้สามารถหลีกเลี่ยงการช็อกจากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำได้ หากกลุ่มอาการ postischemic สูงเกินไป การตัดแขนขา จะต้องดำเนินการ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบไม่ควรรอไม่ว่าในกรณีใด การรอนานเกินไปจะทำให้การอุดตันยิ่งมากขึ้น การไหลเวียนของเลือดจะไม่สามารถเกิดขึ้นได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปและผู้ป่วยจะต้องคาดหวังว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น หัวใจสำคัญ การโจมตีไม่บ่อยนักซึ่งเป็นผลมาจากการรอนานเกินไปในกลุ่มอาการ postischemic

การป้องกัน

Postischemic syndrome สามารถป้องกันได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น หากมีหลักฐานว่ามีสาเหตุการไหลเวียนของเลือดลดลงควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด นี่เป็นวิธีเดียวในการป้องกันภาวะขาดเลือดเป็นเวลานานและต่อมาคือกลุ่มอาการหลังคลอด

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในกรณีที่มีภาวะ postischemic syndrome จะต้องปรึกษาแพทย์ฉุกเฉินเสมอ ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ หลังจากการรบกวนการไหลเวียนโลหิตเป็นเวลานาน หากไม่มีการรักษาพยาบาลฉุกเฉินส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายจะเสียชีวิตในตอนแรก เนื่องจาก การกระจาย ของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญที่เป็นพิษทั่วร่างกายสิ่งมีชีวิตอยู่ในอันตรายสูง ด้วยเหตุผลเหล่านี้จึงไม่สามารถใช้ยาด้วยตนเองได้ ความพยายามในการช่วยเหลือตัวเองต้องได้รับการงดเว้นอย่างเร่งด่วนจากโรคนี้เนื่องจากความล่าช้าของการรักษาพยาบาลอย่างมืออาชีพนั้นไม่ก่อให้เกิดผลใด ๆ เนื้อร้าย ของเนื้อเยื่อจะปล่อยแลคเตทไมโอโกลบินและโพแทสเซียม สารเหล่านี้สะสมในเลือดและนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไตวายและ ภาวะกรดเกิน ของสิ่งมีชีวิต ค่านิยมของพวกเขาต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องและสมดุลโดยการดูแลผู้ป่วยหนัก สิ่งนี้สามารถทำได้ในไฟล์ หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก ของโรงพยาบาล หลังจากการรักษาภาวะหลอดเลือดอุดตันสำเร็จแล้วจะต้องได้รับการรักษาโรคประจำตัว อาจต้องใช้ยาด้วยตนเองในบางกรณีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นปัญหาแม้ว่าจะต้องปรึกษาแพทย์ก็ตาม อาจจำเป็นต้องใช้ยาถาวรร่วมกับสารลดความอ้วนในเลือดเพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตัน นอกจากนี้การตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอก็มีความสำคัญ ผู้ป่วยยังสามารถป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดใหม่ได้โดยการรับประทานอาหารที่สมดุล อาหารออกกำลังกายมาก ๆ และงดเว้น การสูบบุหรี่ และ แอลกอฮอล์.