Thalidomide: ผลกระทบการใช้งานและความเสี่ยง

Thalidomide เป็นยาจากกลุ่ม ยาระงับประสาท. นำไปสู่เรื่องอื้อฉาว thalidomide เนื่องจากความเสียหายต่อเด็กในครรภ์

ธาลิโดไมด์คืออะไร?

Thalidomide เป็นยาจากกลุ่ม ยาระงับประสาท. นำไปสู่เรื่องอื้อฉาว thalidomide โดยสร้างความเสียหายให้กับเด็กในครรภ์ thalidomide สารออกฤทธิ์หรือที่เรียกว่าα-phthalimidoglutarimide เดิมถูกกำหนดให้เป็นยานอนหลับและ ยากล่อมประสาท. ได้รับการพัฒนาในปี 1950 ที่ บริษัท ยาGrünenthalใน Stolberg thalidomide ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์คิดเป็นเกือบครึ่งหนึ่งของยอดขายในเยอรมันของGrünenthalในปี 1960 จากผลการวิจัยของGrünenthalหนูและหนูที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ไม่ได้แสดงปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาใด ๆ แม้แต่ในปริมาณที่สูงก็ไม่เกิดปฏิกิริยาร้ายแรงหรือผลข้างเคียงในการทดลองกับสัตว์ เป็นผลให้สารออกฤทธิ์จัดอยู่ในประเภทปลอดสารพิษ ตั้งแต่เดือนตุลาคม พ.ศ. 1957 ถึงเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 1961 Grünenthalได้วางตลาดสารออกฤทธิ์ภายใต้ชื่อ thalidomide เป็น ยากล่อมประสาท และยานอนหลับที่แทบไม่มีผลข้างเคียง แนะนำให้ใช้ Thalidomide เป็นยาที่เลือกใช้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ด้วย นอนหลับผิดปกติ ในช่วงปลายทศวรรษ 1950 ไม่นานต่อมาเรื่องอื้อฉาวธาลิโดไมด์ที่เรียกว่าก็เกิดขึ้นเนื่องจากจำนวนทารกแรกเกิดที่มีรูปร่างผิดปกติเพิ่มขึ้น เป็นที่ชัดเจนเมื่อต้นปีพ. ศ. 1959 ว่าความเสียหายเกิดจากการกลืนกินธาลิโดไมด์ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ อย่างไรก็ตาม thalidomide ยังคงวางตลาดจนถึงเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 1961 มีเหยื่อธาลิโดไมด์ประมาณ 4,000 คนทั่วประเทศเยอรมนี Thalidomide ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา multiple myeloma ในประเทศเยอรมนีตั้งแต่ปีพ. ศ. 2009

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Thalidomide เป็นอนุพันธ์ของกรดกลูตามิกและอยู่ในกลุ่มของ piperidinediones นี่คือการปรับเปลี่ยนโครงสร้างของ บาร์บิทูเรต. สารออกฤทธิ์มี ยากล่อมประสาท ผลและส่งเสริมการนอนหลับ นอกจากนี้ยังมีการแสดงคุณสมบัติต้านการอักเสบ สารออกฤทธิ์สกัดกั้นปัจจัยการเจริญเติบโต VEGF โดยการยับยั้งปัจจัยการเจริญเติบโตของเยื่อบุผนังหลอดเลือดนี้การก่อตัวของ เลือด เรือ ถูกยับยั้ง

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้งาน

เนื่องจากเรื่องอื้อฉาวของ thalidomide แน่นอนว่า thalidomide จึงไม่ได้รับการรับรองว่าเป็นยานอนหลับหรือยากล่อมประสาทอีกต่อไป อย่างไรก็ตามในประเทศเยอรมนียานี้ใช้ในการรักษา multiple myeloma Multiple myeloma หรือที่เรียกว่าโรค Kahler เป็นโรคร้ายที่เป็นของต่อมน้ำเหลือง B-cell และมีลักษณะการแพร่กระจายของเซลล์พลาสมาใน ไขกระดูก. ในสหรัฐอเมริกายังใช้ thalidomide ในการรักษา ห่า โรคเรื้อน. ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการใช้ thalidomide ได้แก่ ผิว และ โรคภูมิต้านตนเอง. โดยเฉพาะเด็กและวัยรุ่นด้วย โรค Crohn แสดงให้เห็นว่าอาการดีขึ้นเนื่องจากผลของภูมิคุ้มกันของยา การจ่ายยาธาลิโดไมด์ในเยอรมนีได้รับการควบคุมโดยย่อหน้าของกฎระเบียบการสั่งยาของเยอรมัน (Arzneimittelverschreibeordnung) ยาเสพติด ด้วยส่วนผสม thalidomide ที่ใช้งานได้จะมีให้เฉพาะกับ T-ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น ใบสั่งยา T เป็นรูปแบบใบสั่งยาที่ใช้เพื่อกำหนด thalidomide เท่านั้น นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องให้การรับรองเป็นลายลักษณ์อักษรว่ากำลังใช้ การคุมกำเนิด ในขณะที่ทาน thalidomide

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

หากใช้ thalidomide ภายในสามเดือนแรกของ การตั้งครรภ์ความผิดปกติอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแขนขาจะได้รับผลกระทบ แขนขาและอวัยวะต่างๆอาจขาดไปอย่างสมบูรณ์ Klumphand เป็นหนึ่งใน dysmelia ทั่วไปที่อาจเกิดจาก thalidomide เป็นที่ประจักษ์โดยแขนที่สั้นลงและก ปลายแขน ที่งอเข้าด้านในหรือด้านนอก ทั้ง กระดูก อาจหายไปด้วย สาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้คือการยับยั้ง Vascular Endothelial Growth Factor ขาด เลือด การสร้างเส้นเลือดในแขนขาของเด็กในครรภ์ส่งผลให้แขนและขาสั้นลงหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง บนพื้นฐานของการตรวจสอบสามารถพิสูจน์ได้ค่อนข้างแม่นยำว่าความเสียหายเกิดจากจุดใดใน การตั้งครรภ์. หากดำเนินการระหว่างวันที่ 34 ถึง 37 ของ การตั้งครรภ์ตัวอย่างเช่นมีใบหูที่ขาดหายไป หากถ่ายระหว่างวันที่ 38 ถึง 45 วันหลังจากนั้น ประจำเดือน, เด็กมีอาการแขนผิดรูป ขา ความผิดปกติเกิดขึ้นระหว่างวันที่ 41 ถึง 47 ในขั้นต้นเป็นที่กลัวว่าธาลิโดไมด์จะทำลายสารพันธุกรรมและความเสียหายจะถูกส่งต่อไปยังคนรุ่นต่อ ๆ ไปอย่างไรก็ตามความกลัวนี้ยังไม่ได้รับรู้ อย่างไรก็ตาม thalidomide อาจมีผลข้างเคียงนอกการตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยบางรายมีอาการ polyneuropathy ในขณะที่ทาน thalidomide นอกจากนี้ยังอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง