toxoplasmosis (คำพ้องความหมาย: toxoplasma infection; toxoplasma gondii infection; toxoplasma; toxoplasmosis; ICD-10 B58.-: toxoplasmosis) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจาก Toxoplasma gondii โปรโตซัว (สิ่งมีชีวิตเซลล์เดียว) เนื่องจากวงจรการพัฒนาสองโฮสต์จึงมีการสร้างความแตกต่างระหว่างโฮสต์ระดับกลางและโฮสต์ขั้นสุดท้าย โฮสต์ระดับกลาง ได้แก่ หนูหมูแกะวัวสัตว์ปีกและมนุษย์ โฮสต์สุดท้ายคือ Felidae เช่นแมว พวกมันขับถ่ายอุจจาระที่มีโอโอซีสต์ซึ่งติดเชื้อในสิ่งแวดล้อมเป็นเวลานาน การเกิดขึ้น: การติดเชื้อเกิดขึ้นทั่วโลก การแพร่กระจายของเชื้อโรค (เส้นทางการติดเชื้อ) สามารถเกิดขึ้นได้จากเนื้อสัตว์ที่ปรุงไม่สุกโดยเฉพาะเนื้อแกะและเนื้อหมู (tachy- และ bradyzoites เนื้อหมูประมาณ 20% ติดเชื้อ) หรือจัดการกับแมวที่ติดเชื้อโดยตรง อีกแหล่งหนึ่งของการติดเชื้อ T. gondii ของมนุษย์คือผลไม้และผักที่ล้างไม่เพียงพอที่ปนเปื้อนเซลล์ไข่นอกจากนี้การติดเชื้อเกิดขึ้นทางดินเช่นในระหว่างการทำสวนผ่านพื้นผิวที่ปนเปื้อน น้ำหรือ diaplacentally เช่นจากแม่ไปยังเด็กในครรภ์ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะติดเชื้อโรคในระหว่าง เลือด การถ่ายและการปลูกถ่ายอวัยวะ ระยะฟักตัว (ระยะเวลาตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงการเริ่มมีอาการของโรค) มักจะอยู่ที่ 14-21 วัน ทอกโซพลาสโมซิสสามารถแยกแยะได้สามรูปแบบขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก:
- การติดเชื้อหลังคลอดในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง - การติดเชื้อหลังคลอดในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันที่มีความสามารถ
- การติดเชื้อหลังคลอดในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (reactive toxoplasmosis) - ในผู้ที่มีการติดเชื้อ Toxoplasma ที่ไม่มีอาการอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความอ่อนแอของ ระบบภูมิคุ้มกัน (โดยเฉพาะใน เอดส์) การเปิดใช้งานการติดเชื้อ Toxoplasma อีกครั้งโดยปกติจะรุนแรง
- การติดเชื้อก่อนคลอด (connatal) - การติดเชื้อของเด็กในครรภ์โดยมารดาในระหว่าง การตั้งครรภ์; ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อไปยังเด็กจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการตั้งครรภ์ แต่ความรุนแรงของการติดเชื้อจะลดลง
ในเยอรมนีการปนเปื้อนของเชื้อโรคในผู้สูงอายุมีมากถึง 70% นั่นคือมากกว่า 70% ของประชากรที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป แอนติบอดี ถึง Toxoplasma gondii สตรีมีครรภ์ไม่แสดงภูมิคุ้มกันใน 75% ของกรณีเมื่อคุณติดเชื้อคุณยังคงติดเชื้อไปตลอดชีวิตดังนั้นจึงสามารถเปิดใช้งานใหม่ได้ Toxoplasmosis เป็นอันตรายใน การตั้งครรภ์ หากเป็นการติดเชื้อครั้งแรกของแม่เพราะไม่มี แอนติบอดี เพื่อปกป้อง ลูกอ่อนในครรภ์ ในมดลูก (เด็กในครรภ์) หากเกิดการติดเชื้อของเชื้อโรคในระหว่าง การตั้งครรภ์ที่ ลูกอ่อนในครรภ์ อาจพบอาการ / โรคต่อไปนี้
ในไตรมาสแรก (ไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์)
- การแท้ง (แท้ง)
ในไตรมาสที่สองและสาม
- การแท้ง (แท้ง)
- Chorioretinitis - การอักเสบของ คอรอยด์ (คอรอยด์) ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเรตินา (เรตินา)
- Hydrocephalus (hydrocephalus) - การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของช่องว่างของเหลวที่เติมของเหลว (สมอง โพรง) ของสมอง
- การกลายเป็นปูนในกะโหลกศีรษะ - การกลายเป็นปูนใน สมอง.
- โรคลมบ้าหมู
- ฝ่อสมอง - ลดลงใน มวล ของ มันสมอง.
- Microcephaly - ความเล็กผิดปกติของ หัว เนื่องจากความผิดปกติของพัฒนาการของ สมอง.
- ตาเหล่ (ตาเหล่)
- ปัญญาอ่อน
- ฝ่อออปติก - การมองเห็นลดลงเนื่องจากความเสื่อมของ ประสาทตา.
- โรคม่านตา - การอักเสบของม่านตา ในสายตา
- ต้อกระจก - ขุ่นมัวของ เลนส์ตา.
- คลอดก่อนกำหนด
- โรคปอดบวม (โรคปอดบวม)
- Myocarditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ)
- ไตอักเสบ (การอักเสบของไต)
- ตับอักเสบ (ตับอักเสบ)
- โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ (ทางเดินอาหารอักเสบ)
หากแม่ติดเชื้อไม่นานก่อนสิ้นสุดการตั้งครรภ์เด็กมักจะเกิดมาโดยไม่มีอาการ (85% ของราย) แต่จะมีอาการในภายหลัง (chorioretinitis, iritis, deafness, โรคไข้สมองอักเสบ, ไมโครเซฟาลี, โรคลมบ้าหมู, จิต การหน่วงเหนี่ยว) ของการติดเชื้อ Toxoplasma โดยไม่เพียงพอ การรักษาด้วย. ด้วยเหตุนี้ภูมิคุ้มกันที่มีอยู่ควรได้รับการชี้แจงในหญิงตั้งครรภ์ด้วยการทดสอบสถานะแอนติบอดี
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
จำเป็นต้องมีการทดสอบ Toxoplasmosis ในกรณีต่อไปนี้:
- ก่อนการตั้งครรภ์ตามแผนควรทดสอบผู้หญิงต่อไปนี้:
- มีบุตรยากและต้องการมีบุตร
- ด้วยการตั้งครรภ์ที่เครียดหรือประวัติการคลอด
- โดยไม่ทราบสถานะภูมิคุ้มกัน
- ในระหว่างตั้งครรภ์สตรีดังต่อไปนี้ควรได้รับการตรวจคัดกรอง:
- โดยไม่ทราบสถานะภูมิคุ้มกัน
- หลังจาก ภาวะมีบุตรยาก การรักษาหรือการตั้งครรภ์ที่ตึงเครียดหรือประวัติการคลอด
- ไม่มีภูมิคุ้มกันหลัง ภาวะมีบุตรยาก การรักษาหรือการตั้งครรภ์ที่ตึงเครียดหรือการคลอดบุตร
- ไม่ว่าควรตรวจคัดกรองในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ทราบสถานะภูมิคุ้มกันหรือขาดภูมิคุ้มกัน
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- การตรวจหาเชื้อโรคโดยตรงด้วยกล้องจุลทรรศน์ใน เลือด.
- การตรวจหาแอนติบอดี Toxoplasma gondii (การตรวจหา IgM / IgG ในอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์)
สตรีมีครรภ์ควรได้รับการทดสอบซ้ำทางซีรัมวิทยา (จาก เลือด) 14 วันหลังจากการทดสอบ IgM ในเชิงบวก ในสตรีมีครรภ์ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันควรทำการทดสอบซ้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแปดสัปดาห์ แต่อย่างน้อยไม่เกินสิบสองสัปดาห์จนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์ พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่สองขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- การตรวจหา DNA Toxoplasma gondii (การตรวจหาพันธุกรรมของการติดเชื้อ Toxoplasma gondii)
การตีความ
| Toxoplasma gondii IgG | Toxoplasma gondii-IgM | ผลลัพธ์มักจะระบุสถานะการติดเชื้อดังต่อไปนี้ |
| ต่ำ | ต่ำ | ไม่เกี่ยวข้องการติดเชื้อที่ไม่ได้ใช้งาน |
| จุดสูง | ต่ำ | การติดเชื้อที่สลายตัว |
| จุดสูง | จุดสูง | การติดเชื้อล่าสุด |
| ต่ำ | จุดสูง | การติดเชื้อเฉียบพลัน |
