โรคร่วม | โรค Borderline

โรคร่วม

โรคทางจิตเวชอื่น ๆ จำนวนมากสามารถเกิดร่วมกับความผิดปกติของเส้นเขตแดนได้ ในการศึกษาทางคลินิกต่างๆพบว่าผู้ป่วยเกือบทั้งหมดมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ ดีเปรสชัน อย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงชีวิตของพวกเขา เกือบ 90% เป็นไปตามเกณฑ์ของโรควิตกกังวลและมากกว่าครึ่งมี การรับประทานอาหารผิดปกติ หรือยาเสพติด นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้สูงที่จะพัฒนาอีก ความผิดปกติของบุคลิกภาพ นอกจากอารมณ์ที่ไม่มั่นคงแล้ว

คุณสมบัติ / อาการ

อย่างน้อยห้าในเก้าลักษณะดังต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเส้นขอบ: ผู้คนที่เกี่ยวข้องแทบจะทนไม่ได้ที่จะอยู่คนเดียวพวกเขาต้องการหลีกเลี่ยงการแยกจากกันโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าพวกเขารู้สึกวิตกกังวลอย่างมากในทุกความสัมพันธ์ (ไม่ว่าจะกับพ่อแม่เพื่อนหรือคู่นอน) ไม่ว่าจะเป็นเพียงการที่คุณมาสายเพื่อนัดหมายหรือลืมโทรศัพท์ที่สัญญาไว้ บางครั้งบุคคลที่ได้รับผลกระทบกลายเป็นคนที่“ ป้องกัน” เพราะกลัวว่าจะถูกทำร้ายราวกับว่าหลีกเลี่ยงการโจมตีจากผู้อื่น

ความสัมพันธ์ที่นำเส้นขอบไปสู่ผู้อื่นนั้นรุนแรงอย่างมาก แต่ก็ไม่มั่นคง ที่นี่ความเกลียดชังและความรักมักจะสลับกันกล่าวคือคู่ครองมีอุดมคติในลักษณะที่เกินจริง อย่างไรก็ตามในเวลาสั้น ๆ ต่อมาสิ่งเล็ก ๆ น้อย ๆ เท่านั้นที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโลกแห่งอารมณ์

บุคคลที่ได้รับผลกระทบยังมีตัวตนที่ถูกรบกวนในแง่ของการบิดเบือนไปสู่การรับรู้ตนเองที่ผิดพลาด พวกเขาไม่รู้จักตัวเองอย่างแท้จริงทั้งจุดแข็ง / จุดอ่อนของตนเองหรือสิ่งที่ทำให้มั่นใจหรือกระตุ้นพวกเขา ผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจาก โรค Borderline มีความหุนหันพลันแล่นมาก

พวกเขามีปัญหาในการประเมินความสูญเสียและความเสี่ยงอย่างถูกต้อง สิ่งนี้ปรากฏให้เห็นในชีวิตประจำวันเช่นการกระทำทางเพศที่เสี่ยงต่อการเสพยาและการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปการใช้จ่ายเงินมากเกินไป“ ความตะกละ” หรือการเล่นกีฬาที่อันตราย เส้นขอบยังมีความไม่สมดุลอย่างเห็นได้ชัดหงุดหงิดและอารมณ์แปรปรวนอย่างมาก

บางครั้งคำผิดก็เพียงพอที่จะทำให้พวกเขามีอารมณ์รุนแรง พวกเขามักจะรู้สึกว่างเปล่าทางอารมณ์และเบื่อหน่าย นอกจากนี้ยังอธิบายถึงอาการอีกอย่างหนึ่งคือแนวโน้มที่จะทำร้ายตัวเอง

ผู้ป่วยชายแดนต้องทนทุกข์ทรมานจากตัวเองหรือความผิดปกติของตนเองและอาการชาดังกล่าวข้างต้นที่แสดงออกเช่นนิ่ง ร้อน บุหรี่บนผิวหนังตีตัวเองหรือเกาตัวเองด้วยใบมีดโกนเพื่อให้รู้สึกตัวอีกครั้ง อย่างไรก็ตามความว่างเปล่าทางอารมณ์กลับเพิ่มการรับรู้ของคนในเขตแดนว่ามีเพียงคนอื่นเท่านั้นที่ทำให้ชีวิตของตัวเองมีความหมาย Borderliners ยังขาดการควบคุมแรงกระตุ้นที่พวกเขาไม่สามารถระงับความโกรธที่รุนแรงได้เสมอไป

• ผู้ที่ได้รับผลกระทบแทบจะไม่สามารถทนอยู่คนเดียวได้พวกเขาต้องการหลีกเลี่ยงการแยกจากกันโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าพวกเขารู้สึกวิตกกังวลอย่างมากในทุกความสัมพันธ์ (ไม่ว่าจะกับพ่อแม่เพื่อนหรือคู่นอน) ไม่ว่าจะเป็นเพียงการที่คุณมาสายเพื่อนัดหมายหรือลืมโทรศัพท์ที่สัญญาไว้ บางครั้งบุคคลที่ได้รับผลกระทบกลายเป็นคนที่“ ป้องกัน” เพราะกลัวว่าจะถูกทำร้ายราวกับว่าหลีกเลี่ยงการโจมตีจากผู้อื่น
• ความสัมพันธ์ที่นำเส้นขอบไปสู่ผู้อื่นนั้นรุนแรงอย่างมาก แต่ก็ไม่มั่นคง ที่นี่ความเกลียดชังและความรักมักจะสลับกันกล่าวคือคู่ครองมีอุดมคติในลักษณะที่เกินจริง อย่างไรก็ตามในเวลาสั้น ๆ ต่อมาสิ่งเล็ก ๆ น้อย ๆ เท่านั้นที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโลกแห่งอารมณ์
• บุคคลที่ได้รับผลกระทบยังมีตัวตนที่ถูกรบกวนในแง่ของการบิดเบือนไปสู่การรับรู้ตนเองที่ผิดพลาด พวกเขาไม่รู้จักตัวเองอย่างแท้จริงทั้งจุดแข็ง / จุดอ่อนของตนเองหรือสิ่งที่ทำให้มั่นใจหรือกระตุ้นพวกเขา - ผู้ที่ประสบ โรค Borderline มีความหุนหันพลันแล่นมาก

พวกเขามีปัญหาในการประเมินความสูญเสียและความเสี่ยงอย่างถูกต้อง สิ่งนี้ปรากฏให้เห็นในชีวิตประจำวันเช่นการกระทำทางเพศที่เสี่ยงต่อการเสพยาและการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปการใช้จ่ายเงินมากเกินไป“ ความตะกละ” หรือการเล่นกีฬาที่อันตรายมาก - Borderliners ยังไม่สมดุลอย่างเห็นได้ชัดหงุดหงิดและอารมณ์แปรปรวนอย่างมาก

บางครั้งคำผิดก็เพียงพอที่จะทำให้พวกเขามีอารมณ์รุนแรง - พวกเขามักจะรู้สึกว่างเปล่าและเบื่อหน่ายทางอารมณ์ - สิ่งนี้ยังอธิบายถึงอาการอีกอย่างคือแนวโน้มที่จะทำร้ายตัวเอง

ผู้ป่วยชายแดนต้องทนทุกข์ทรมานจากตัวเองหรือความผิดปกติของตนเองและอาการชาดังกล่าวข้างต้นที่แสดงออกเช่นนิ่ง ร้อน บุหรี่บนผิวหนังตีตัวเองหรือเกาตัวเองด้วยใบมีดโกนเพื่อให้รู้สึกตัวอีกครั้ง อย่างไรก็ตามความว่างเปล่าทางอารมณ์กลับเพิ่มการรับรู้ของคนในเขตแดนว่ามีเพียงคนอื่นเท่านั้นที่ทำให้ชีวิตของตัวเองมีความหมาย - Borderliners ยังขาดการควบคุมแรงกระตุ้นที่พวกเขาไม่สามารถระงับความโกรธที่รุนแรงได้เสมอไป

• ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีระยะที่พวกเขาไม่ไว้วางใจทุกคนและถอนตัวออกไปอย่างรุนแรง ความเหนื่อยล้าเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอย่างยิ่งซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับความเจ็บป่วยทางจิตใจและร่างกายเกือบทั้งหมดและยังสามารถเกิดขึ้นได้อย่างสมบูรณ์ สุขภาพ. ไม่ใช่อาการบ่งชี้สำหรับการปรากฏตัวของโรคชายแดน

ความรู้สึกว่างเปล่าภายในเป็นเรื่องปกติและมักอธิบายโดยผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามความเหนื่อยล้าสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากเส้นเขตแดน ความผิดปกติของบุคลิกภาพ. เมื่อพูดถึงเส้นเขตแดน ความผิดปกติของบุคลิกภาพพฤติกรรมทำร้ายตัวเองอาจเป็นสิ่งแรกที่คนส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับความผิดปกตินี้

การบาดเจ็บที่ตัวเองบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่ผิวหนังที่เรียกว่าการเกา การบาดเจ็บมักเกิดจากใบมีดโกนหรือของมีคมอื่น ๆ ซึ่งมักเกิดขึ้นที่บริเวณด้านในของ ปลายแขน. ในขั้นต้นการบาดเจ็บนั้นสามารถจดจำได้ว่าเป็นรอยขีดข่วนที่มีเลือดไหลค่อนข้างตรงและรอยแผลเป็นมักจะยังคงอยู่

จากนั้นจะแสดงในรูปแบบของเส้นสีขาวจำนวนมากซึ่งส่วนใหญ่เรียงตามขวาง อย่างไรก็ตามการบาดเจ็บเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้กับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ผู้ป่วยชายแดนมักอธิบายว่าพวกเขารู้สึกดีขึ้นอีกครั้งจากการบาดเจ็บด้วยตนเองเช่นนั้นพวกเขาสามารถขับไล่ความว่างเปล่าภายในที่มีอยู่บ่อยครั้งออกไปได้ดีขึ้นหรือลดความรู้สึกภายใน ความตึงเครียด โดยการเกา

กล่าวกันว่าผู้ป่วยชายแดนมีแนวโน้มที่จะโกหก สิ่งนี้เข้ากับแนวคิดโดยรวมที่ผู้ได้รับผลกระทบมักจะปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมของตนเพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาความสัมพันธ์ผู้ป่วยชายแดนมักใช้คำโกหกเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกทอดทิ้งซึ่งพวกเขามักจะกลัวมาก

การพูดคุยเกี่ยวกับการโกหกและการจัดการที่นี่ดูเหมือนจะเป็นการจงใจ อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องแปลกที่พฤติกรรมเหล่านี้จะได้รับการสนับสนุนจากความกลัวอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่การใช้วิธีการดังกล่าว การบำบัดกับนักจิตวิทยาหรือ จิตแพทย์ มีความจำเป็นอย่างยิ่งในกรณีของโรคชายแดน

น่าเสียดายที่ไม่สามารถ 'รักษา' ผู้ได้รับผลกระทบได้ในระยะเวลาอันสั้น (ไม่มียาต้าน กลุ่มอาการชายแดน อย่างใดอย่างหนึ่งเฉพาะอาการ / ระยะของการเจ็บป่วยเช่น ดีเปรสชัน หรือคล้ายกันสามารถบรรเทาได้ด้วยยา) จิตบำบัด เป็นวิธีการที่เลือกใช้ในบริบทนี้ แต่มักจะนำมาซึ่งการปรับปรุงที่ยั่งยืนสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบหลังจากผ่านไปเป็นระยะเวลานานเมื่อมีการระบุและจัดการกับสาเหตุและทริกเกอร์ของโรค ในเขตข้อมูลขนาดใหญ่ของ จิตบำบัด มีการบำบัดหลายประเภทซึ่งหลายวิธีสามารถพิจารณาได้สำหรับโรคเส้นเขตแดน: การบำบัดทางเลือกหนึ่งในกรณีของเส้นเขตแดนคือ พฤติกรรมบำบัด.

ในการบำบัดนี้มุ่งเน้นไปที่การชี้นำผู้ป่วยไปยังจุดที่เขาเรียนรู้ที่จะเข้าใจสิ่งที่ทำให้เกิดการร้องเรียนของเขา ในแง่ที่เป็นรูปธรรมหมายความว่าผู้ป่วยได้รับทราบว่าพฤติกรรมถูกกำหนดโดยการรับรู้และประเมินสิ่งต่างๆและสถานการณ์ ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยทำปฏิกิริยากับงูที่ไม่มีพิษด้วย ฮิสทีเรีย และความกลัวที่มากเกินไปสาเหตุนี้เกิดจากการประเมินอันตรายของงูมากเกินไป

สาระสำคัญของพฤติกรรมบำบัดคือบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องเผชิญกับความกลัวหรือสถานการณ์ที่เขาพยายามหลีกเลี่ยง (มักเกิดขึ้นในช่วงเวลาจำลองเท่านั้น) และลืมการประเมินที่ผิดพลาดไป ด้วยวิธีนี้ผู้ได้รับผลกระทบจะได้รับการควบคุมตนเองที่จำเป็นเพื่อให้สามารถเผชิญกับสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ได้ ความช่วยเหลือยังสามารถทำให้เกิดการสนทนา จิตบำบัด สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก Borderline Syndrome ตาม C. Rogers

ที่นี่ความขัดแย้งน้อยลงจาก ในวัยเด็ก ได้รับการจัดการ แต่สถานการณ์และปัญหาในชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบจะถูกนำมาให้ความสำคัญมากขึ้น สมมติฐานพื้นฐานของการบำบัดรูปแบบนี้คือสาเหตุสำคัญของความทุกข์ในชีวิตประจำวันของคนเหล่านี้มาจากข้อเท็จจริงที่ว่าภาพลักษณ์ที่ต้องการของตนเองและรูปลักษณ์ / พฤติกรรมที่ต้องการ (ที่เรียกว่าอัตมโนทัศน์) ชนกันหรือไม่ สอดคล้องกับรูปแบบพฤติกรรมที่ไม่ต้องการในบางสถานการณ์ (เช่นความตื่นเต้นและความลำบากใจอย่างมากเมื่อพบกับคนดัง) จุดมุ่งหมายคือเพื่อให้ชัดเจนกับคนเหล่านี้ว่าสิ่งที่เรียกว่าความไม่ลงรอยกัน (กล่าวคือความแตกต่าง) ระหว่างแนวคิดเกี่ยวกับตนเองกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริงในบางสถานการณ์เป็นเรื่องปกติโดยสิ้นเชิงและไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา

รูปแบบการบำบัดของจิตบำบัดเชิงวิเคราะห์ถูกใช้บ่อยมาก เช่นเดียวกับจิตวิเคราะห์แบบคลาสสิกมันตั้งอยู่บนสมมติฐานของซิกมุนด์ฟรอยด์ที่มีชื่อเสียง แนวคิดพื้นฐานของจิตบำบัดเชิงวิเคราะห์คือความขัดแย้งที่เกิดขึ้น ในวัยเด็ก ยังไม่ได้รับการประมวลผลอย่างสมบูรณ์และยังสามารถนำไปสู่ปัญหาและปัญหาพฤติกรรมในวัยผู้ใหญ่

ดังนั้นที่นี่ ในวัยเด็ก การพัฒนาถูกตรวจสอบและส่องสว่างอย่างแม่นยำโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้บรรลุข้อตกลงกับความขัดแย้งที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข ตรงกันข้ามกับสิ่งนี้จิตวิเคราะห์แบบคลาสสิกสันนิษฐานว่ารูปแบบพฤติกรรมที่เคยเรียนรู้ในวัยเด็กสำหรับความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและการแก้ไขความขัดแย้งจะถูกเก็บไว้ในจิตใต้สำนึกและไม่สามารถแก้ไขได้ในวัยผู้ใหญ่ การบำบัดอีกรูปแบบหนึ่งที่เป็นไปได้คือจิตบำบัดโดยอาศัยจิตวิทยาเชิงลึก

นอกจากนี้ยังตั้งอยู่บนสมมติฐานของจิตวิเคราะห์ แต่ไม่ได้มุ่งเน้นไปที่ความขัดแย้งตั้งแต่วัยเด็กมากนัก แต่มุ่งเน้นไปที่ปัญหาในปัจจุบันและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในชีวิตประจำวัน เสาหลักที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคบุคลิกภาพชายแดนคือจิตบำบัด อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาเพิ่มเติมก็ทำได้เช่นกันและใช้สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่

อย่างไรก็ตามไม่มียาสำหรับการรักษาความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดนที่สามารถระงับอาการได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามมีตัวเลือกยาที่แตกต่างกัน ข้อใดเหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับอาการที่สำคัญที่สุดในบริบทของโรคสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ในเยอรมนีไม่มียาที่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับการรักษาความผิดปกติของเส้นเขตแดน นี่ไม่จำเป็นต้องหมายความว่าไม่มียาที่สามารถช่วยได้ แต่จำนวนการศึกษาเกี่ยวกับผลบวกของการบำบัดด้วยยายังไม่เพียงพอ เนื่องจากไม่มียาที่ได้รับการรับรองอย่างเป็นทางการการใช้ยาในโรคนี้จึงเรียกว่าการใช้ยานอกฉลาก

สำหรับการรักษาด้วยยาของความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดนในระยะเวลาที่ยาวนานขึ้น ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท จากกลุ่มของสารปรับอารมณ์ส่วนใหญ่จะใช้ ซึ่งรวมถึงสารออกฤทธิ์เช่น ลาโมทริก, topiramate และ valproate /กรด valproic. ยารักษาโรคจิต aripiprazole ยังกล่าวว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคชายแดน

ยาต้านอาการซึมเศร้าจากกลุ่มที่เรียกว่า SSRIs ถูกใช้บ่อยขึ้นในอดีต แต่จากการศึกษาพบว่ายาเหล่านี้ไม่ได้ผลเพียงพอเว้นแต่จะมีส่วนประกอบที่ทำให้ซึมเศร้าดังนั้นจึงไม่ควรใช้ยากลุ่มนี้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามควรเน้นย้ำว่าทั้งหมด ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ที่ระบุไว้ที่นี่ควรใช้ร่วมกับจิตบำบัดเฉพาะความผิดปกติเท่านั้นเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่น่าพอใจ นอกจากนี้ความสำเร็จของการรักษาจะแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละผู้ป่วยดังนั้นจึงต้องมีการทดสอบแนวคิดการรักษาที่แตกต่างกันในบางกรณี อย่างไรก็ตามจิตบำบัดยังคงเป็นแนวทางแรกในการรักษาโรคบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน