การตรวจช่องท้องในช่องท้อง

น้ำในช่องท้องเป็นการสะสมทางพยาธิวิทยา (ผิดปกติ) น้ำ ในช่องท้อง ซึ่งอาจเกิดจากโรคต่างๆ ประมาณ 80% ของทุกกรณีการเกิดน้ำในช่องท้องเกิดจากเนื้อเยื่อ ตับ โรค (80% ของผู้ป่วยสาเหตุหลักมาจากโรคตับแข็ง / ความเสียหายต่อตับและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับ) ในกรณีประมาณ 20% จะมีโรคเนื้องอกขั้นสูง (เรียกว่า“ มะเร็งในช่องท้อง”) ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยและการรักษารูปแบบต่างๆของน้ำในช่องท้องของเหลวที่ได้รับ เจาะ ถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการทดสอบ รูปแบบของน้ำในช่องท้องสามารถแยกแยะได้ดังต่อไปนี้:

• น้ำในช่องท้องอักเสบ - น้ำในช่องท้องที่เกิดจากการอักเสบ
• น้ำในช่องท้องไม่อักเสบ - รวมถึงน้ำในช่องท้องที่เกิดจาก โรคเนื้องอก (ที่เรียกว่าน้ำในช่องท้องที่เป็นมะเร็ง)
• โรคน้ำในช่องท้อง - น้ำในช่องท้องที่ประกอบด้วย เลือด เซลล์
• Chylous ascites - การสะสมของน้ำเหลืองในช่องท้อง

ขั้นตอน

วัสดุที่จำเป็น

• น้ำในช่องท้องคั่น

การเตรียมผู้ป่วย

• ไม่จำเป็น

ปัจจัยก่อกวน

• ไม่รู้

ตัวชี้วัด

• น้ำในช่องท้องไม่ชัดเจน

การตรวจช่องท้องในช่องท้องรวมถึงการวินิจฉัยแยกโรค

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ	ทรานส์ซูเดต	สารหลั่ง
ปริมาณโปรตีน	<30 กรัม / ลิตร	> 30 ก. / ล
แรงดึงดูดเฉพาะ	<1.106 กรัม / ลิตร	> 1.106 ก. / ล
ซีรั่ม / น้ำในช่องท้อง ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง ผลหาร (SAAG)	> 1.1 (= น้ำในช่องท้องความดันโลหิตสูงพอร์ทัล)	<1.1 (= น้ำในช่องท้องความดันโลหิตสูงที่ไม่ใช่พอร์ทัล)
การวินิจฉัยแยกโรค	น้ำในช่องท้อง Hypalbuminous: การขาดแคลนอาหาร Hypalbuminemia (ลดลง ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง (โปรตีน) สมาธิ ใน เลือด). Hypothyroidism (ต่อมไทรอยด์ไม่ทำงาน) กลุ่มอาการของโรคไต Cardiac (“ เกี่ยวกับหัวใจ”) น้ำในช่องท้อง *: หัวใจสำคัญ ความล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว) โรคลิ้นหัวใจ ตีบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (“ หุ้มเกราะ หัวใจ") น้ำในช่องท้องพอร์ทัล *: ตับแข็ง Budd-Chiari syndrome (การอุดตันของเส้นเลือดในตับ) Pford เส้นเลือดตีบ * การกำหนดโปรตีนทั้งหมด (GE) ช่วยให้เกิดความแตกต่างระหว่างการกำเนิดของหัวใจ (GE> 2.5 g / dl) และความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (GE <2.5 g / dl) (ต้นกำเนิด)	น้ำในช่องท้องอักเสบ: เม็ดเลือดขาว ↑ (สารก่อมะเร็ง โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ/ เยื่อบุช่องท้องอักเสบตื้น ๆ ; > 250 granulocytes / mm3 กำหนดเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง SBP); หากสงสัยว่าท้องมานติดเชื้อการเพาะเลี้ยงทางจุลชีววิทยาเพื่อตรวจหาสาเหตุ (เช่น tuberculous) โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ; เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง (SBP): ส่วนใหญ่เป็นแกรมลบ แบคทีเรียตัวอย่างเช่น E. coli) น้ำในช่องท้องที่เป็นมะเร็ง (“ มะเร็ง”): โรคถ้วย: โรคมะเร็ง ของ Unknown Primary (ภาษาอังกฤษ): โรคมะเร็ง ด้วยเนื้องอกหลักที่ไม่ทราบสาเหตุ (ในประมาณ 20% ของกรณีที่มีน้ำในช่องท้องที่เป็นมะเร็ง / น้ำในช่องท้องที่เป็นมะเร็งเนื้องอกหลักยังไม่ทราบ) มะเร็งหลอดลม (ปอด โรคมะเร็ง). มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มะเร็งมดลูก) เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร (เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร) มะเร็งเซลล์ตับ (HCC; hepatocellular carcinoma /ตับ มะเร็งเซลล์). มะเร็งลำไส้ใหญ่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่) การแพร่กระจายของตับ ร้าย โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (เนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากเซลล์น้ำเหลือง) มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม) มะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่) มะเร็งตับอ่อน (มะเร็งตับอ่อน) มะเร็งในช่องท้อง - แพร่กระจาย การแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว) ใน เยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง). Pseudomyxoma peritonei (ช่องท้องทางเดินน้ำดี) [อะไมเลสและไลเปส↑]

การสอบเพิ่มเติม

• Fibronectin ในน้ำในช่องท้อง - ความแตกต่างระหว่างความอ่อนโยน ("อ่อนโยน") และมะเร็ง ("มะเร็ง") น้ำในช่องท้องค่า> 75 มก. / ล. แสดงถึงน้ำในช่องท้องของแหล่งกำเนิดมะเร็งค่า> 100 มก. / ล. พบได้ใน:
  • มะเร็ง (อาจมี ตับ การแพร่กระจาย).
  • CML (myeloid เรื้อรัง โรคมะเร็งในโลหิต).
  • มะเร็งในช่องท้อง

  พบระดับ <75 มก. / ล. ใน:

  • เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
  • โรคตับแข็งทางเดินน้ำดี
  • ตับอ่อน

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการสำหรับการตรวจหาน้ำในช่องท้องที่เป็นมะเร็ง (แก้ไขจาก)

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ	ลิมิตสวิตช์	ความจำเพาะ (%)	ความไว (%)
เซลล์วิทยา	บวก	100	80
CEA (ตัวบ่งชี้มะเร็ง)	> 2.5 นาโนกรัม / มล	95	50
โปรตีนทั้งหมดในน้ำในช่องท้อง	> 2.5 ก. / ดล	70	75
คอเลสเตอรอลในน้ำในช่องท้อง	> 45 มก. / ดล	70	80
น้ำในช่องท้อง / ซีรั่ม LDH	> 1,0	70	60

ตำนาน

• CEA = แอนติเจน carcinoembryonic
• LDH = แลคเตทดีไฮโดรจีเนส
• ความไว: เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคซึ่งตรวจพบโรคโดยการใช้การทดสอบกล่าวคือผลการทดสอบที่เป็นบวกจะเกิดขึ้น
• ความจำเพาะ: ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีที่ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนั้นจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีในการทดสอบ