กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)
Myasthenia gravis เป็นหนึ่งในโรคแพ้ภูมิตัวเอง ในกรณีนี้, แอนติบอดี ถูกนำไปใช้กับโครงสร้างของร่างกายในกรณีนี้กับโครงสร้างของเมมเบรนโพสซิแนปติก (อยู่ด้านหลังจุดเชื่อมต่อ (ไซแนปส์)) ในพื้นที่ของแผ่นท้ายมอเตอร์ของกล้ามเนื้อลาย (เคลื่อนย้ายโดยสมัครใจ) ในประมาณ 85% ของกรณี แอนติบอดี ถูกนำไปต่อต้านนิโคติน acetylcholine ตัวรับ (AChR) เป็นผลให้ปฏิสัมพันธ์ระหว่างตัวส่งสัญญาณ acteylcholine และ acetylcholine ตัวรับมีความบกพร่อง (→กล้ามเนื้ออ่อนแรง) หรือถูกบล็อก (→กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต) กระแสไฟฟ้าไม่สามารถส่งจากเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อได้ นอกจากนี้จำนวนโพสต์ซินแนปติก acetylcholine ตัวรับจะลดลง แอนติบอดี สำหรับไทโรซีนไคเนสเฉพาะกล้ามเนื้อ (MuSK) และน้อยมากที่จะตรวจพบแอนติบอดีต่อตัวรับอะซิติลโคลีนหรือแอนติบอดีต่อโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับไลโปโปรตีน (LRP4) ใน 1-10% อย่างไรก็ตามยังมีผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่ตรวจไม่พบแอนติบอดี เป็นที่น่าสงสัยว่านอกจากแอนติบอดีดังกล่าวข้างต้นแล้วแอนติบอดีอื่น ๆ สามารถ นำ กับภาพทางคลินิก การเชื่อมต่อกับไฟล์ ไธมัส (ขนมหวาน / ส่วนหนึ่งของ ระบบภูมิคุ้มกัน) เช่นเดียวกับการส่งสัญญาณรบกวนจากเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อซึ่งเป็นสาเหตุของโรค ไธมัส ดูเหมือนว่าจะมีบทบาทในการก่อโรคของ myasthenia gravis. ใน ในวัยเด็กแอนติบอดีจะเกิดขึ้นที่นั่น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (ทางพยาธิวิทยา) มักตรวจพบได้ในผู้ที่เป็นโรค ประมาณ 70% ของกรณีมีไทมิทิส (อักเสบ ไธมัส ด้วยกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น) พร้อมกับศูนย์เชื้อโรคที่ใช้งานอยู่ ในอีก 10-15% ตรวจพบไธโมมา (เนื้องอกของไธมัส) โดยประมาณครึ่งหนึ่งเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) การผ่าตัดเอาออกมีผลในเชิงบวกต่อการดำเนินโรค
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุของการ myasthenia gravis ยังไม่ชัดเจน สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรม - เสี่ยงต่อโรค 4.5% สำหรับพี่น้องของบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคประสาทและกล้ามเนื้อ
myasthenia gravis ที่มีอยู่อาจแย่ลงจากปัจจัยต่อไปนี้:
- แผลอักเสบ
- ไข้
- ความร้อน
- ความผันผวนของฮอร์โมน - ในช่วง ประจำเดือน.
- การติดเชื้อ
- ความเครียดทางกายภาพ
- ยา (ไม่มีการอ้างสิทธิ์ในความสมบูรณ์!)
- ยาแก้ปวด
- Flupirtinepir
- การเตรียมมอร์ฟีน
- antiarrhythmic ยาเสพติด - ควินิดีน, อัจมารีน, เม็กซิทิล, โปรคาอินาไมด์.
- ยาแก้อักเสบ
- aminoglycosides - va streptomycin, นีโอมัยซินน้อยกว่า โทบรามัยซิน.
- มาโครไลด์ - เช่น erythromycin
- คีโตไลด์ - telithromycin / Ketek
- ลินโคมัยซิน
- โพลีไมซิน
- สารยับยั้ง Gyrase - levofloxacin, ciprofloxacin, โปรลิฟลอกซาซิน.
- sulfonamides
- tetracyclines
- เพนิซิลลิน - เฉพาะในปริมาณที่สูงเป็นพิเศษ
- antidepressants - amitriptyline- สารประเภท
- ยากันชัก - เบนโซ, คาร์บามาซีพีน, ไดฟีนิลไฮแดนโทอิน, เอโธซูซิไมด์, กาบาเพนติน.
- ยาต้านมาลาเรีย - ควินิน, มาลาเรีย และอะนาล็อก
- ยาลดความอ้วน - chloroquine, etanercept
- เบต้าบล็อค - ออกซ์พรีโนลอล, พินโดลอล, จวนลอล, propranolol, ทิโมลอล - ยังใช้ทาเป็น ยาหยอดตา.
- สารพิษโบทูลินัม
- แคลเซียม คู่อริ - เวราปามิล, ดิลไทอาเซม, นิเฟดิพีน และญาติ
- ยาขับปัสสาวะ - Acetazolamide, เบนโซไทอาดีซีน, ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ.
- กลูโคคอร์ติคอยด์ (อาการแย่ลงที่เกี่ยวข้องทางคลินิกหาได้ยากในขนาดกลางหรือการให้ยาเล็กน้อย)
- interferons - interferon-alpha (กรณีแยก)
- ลิเธียม
- ยาชาเฉพาะที่ - โปรเคน (เอสเตอร์ ชนิด), เอไมด์ สารประเภทที่ใช้ในปัจจุบันไม่มีปัญหา
- แมกนีเซียม - ปริมาณสูงเป็น ยาระบาย (ยาระบาย).
- โมโนโคลนอลแอนติบอดี: Durvalumab (หายาก).
- กล้ามเนื้อ relaxants
- อนุพันธ์ของ Curare - เนื่องจากความไวที่เพิ่มขึ้นในตอนแรก (เริ่มต้น) ให้เลือก 10-50% ของปริมาณปกติ
- Succhinylcholine - โดยทั่วไปไม่ควรใช้เนื่องจากไม่สามารถเป็นปฏิปักษ์กับ pyridostigmine ได้!
- ปราบปรามยาเสพติด
- ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท - chlorpromazine, promazine และญาติ benzodiazepines ทั้งหมดและญาติที่มีโครงสร้างเช่น zolpidem, zopiclone
- Statins - รายงานการค้นพบหลายรายการในหลาย ๆ คอเลสเตอรอล- ออกดอก ยาเสพติด.
- ยาแก้ปวด
- โรคต่อมไทรอยด์
- ความเครียดทางจิต
- การสั่นสะเทือน