เลือดในปัสสาวะ (Hematuria): การทดสอบและวินิจฉัย

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ

  • สถานะของปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ: pH, เม็ดเลือดขาว, ไนไตรท์, โปรตีน, กลูโคส, เลือด) [เลือดออกในไต *: Microhematuria + proteinuria (เพิ่มการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ)]
  • Albumin ในปัสสาวะ [albuminuria> 500 mg / 24 h → glomerular hematuria *]
  • ตะกอนปัสสาวะ - การตรวจสอบตะกอนของปัสสาวะสำหรับ เลือด ส่วนประกอบ (เช่นสัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดแดงจากปัสสาวะสด) [glomerular hematuria *: การตรวจหา acanthocytes / dysmorphic erythrocytes]
  • พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีนอาจจะ ซีสตาตินค or การกวาดล้าง creatinine [glomerular hematuria *: เพิ่ม creatinine / ลด creatinine clearance]
  • การเพาะเชื้อในปัสสาวะ (การตรวจหาเชื้อโรคและตัวต้านทานเช่นการทดสอบความเหมาะสม ยาปฏิชีวนะ สำหรับความไว / ความต้านทาน)

* หาก microhematuria ไตแยก: การตรวจควบคุมไต 6 ถึง 12 เดือน (รวมถึง ไตอักเสบ การวินิจฉัย)

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

  • จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
  • ดิฟเฟอเรนเชียล เลือด นับ - เพื่อประเมินองค์ประกอบของ เม็ดเลือดขาว (สีขาว เลือด เซลล์).
  • พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
  • อิเล็กโทรไลต์ - โซเดียมโพแทสเซียม
  • เซลล์วิทยาของปัสสาวะ (เทคนิคการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ตรวจสอบส่วนประกอบของเซลล์ของปัสสาวะและประเมินว่าเซลล์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติตามลักษณะของเซลล์หรือไม่ปัสสาวะที่เกิดขึ้นเองหรือเซลล์วิทยาล้าง) - สำหรับการวินิจฉัยพื้นฐานตามปกติและการตรวจปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง (ต่อเนื่อง)
    • ความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยใช้การทดสอบกล่าวคือมีผลการทดสอบที่เป็นบวกเกิดขึ้น) ไม่ดีสำหรับ NMIBC ระดับต่ำ (มะเร็งที่ไม่แพร่กระจายในปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ) และปานกลางสำหรับเนื้องอกระดับสูง (เนื้อเยื่อมะเร็งที่ไม่แตกต่างกันหรือ anaplastic) ดังนั้นจึงไม่สามารถแนะนำในการตรวจหาหรือตรวจคัดกรองมะเร็งในปัสสาวะได้ตั้งแต่เนิ่นๆ กระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากการค้นพบที่เป็นเท็จในอัตราที่สูงเกินไป
    • สำหรับการติดตามเนื้องอกที่มีคุณภาพสูงเซลล์วิทยามีความเหมาะสมอย่างยิ่งเนื่องจากมีความจำเพาะสูง (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีที่ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคดังกล่าวจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีในการทดสอบด้วย)
    • ขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับผู้ตรวจสอบเป็นอย่างมาก
  • การวินิจฉัยนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
  • ตรวจปัสสาวะ จากปัสสาวะที่เก็บได้ตลอด 24 ชั่วโมง: โปรตีนทั้งหมด ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง; การตรวจหาปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ (เช่น as ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง-ครีเอตินีน อัตราส่วนในปัสสาวะที่เกิดขึ้นเองหรือเก็บรวบรวม หากจำเป็นร่วมกับการกำหนด การกวาดล้าง creatinine).
  • Alpha-2-macroglobulin (สูงขึ้นใน: โรคไต, ไตอักเสบ, โรคเบาหวาน เมลลิตัส)
  • การวินิจฉัย Glomerulonephritis
    • creatinine
    • แอนติบอดีสเตรปโทคอกคัส
    • Staphylococcal แอนติบอดี
    • แอนติบอดี ANA / ENA
    • ปัจจัย Rheumatoid
    • แอนติบอดี Ds-DNA
    • ANCA
    • แอนติบอดีเมมเบรนชั้นใต้ดินของ Glomerulus (GBM-Ak)
    • ท่อเมมเบรน AK
    • ไอจีอี C3-
    • ปัจจัยไตอักเสบ
  • Creatine ไคเนส (CK) - ถ้า myoglobinuria (เพิ่มการขับถ่ายของ ไมโอโกลบิน/ โปรตีนในกล้ามเนื้อโดย ไต) เป็นที่สงสัย
  • สัญญาณเม็ดเลือดแดง - ค่าเช่น LDH ↑ (ให้น้ำนม ดีไฮโดรจีเนส), HBDH ↑ (ไฮดรอกซีบิวทีเรตดีไฮโดรจีเนส), เรติคูโลไซต์ , แฮปโตโกลบิน ↓และทางอ้อม บิลิรูบิน ↑บ่งชี้ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การสลายตัวของเม็ดเลือดแดง)
  • Urethral swab (urethral swab) สำหรับเชื้อโรค - ถ้า ท่อปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของ ท่อปัสสาวะ) เป็นที่สงสัย
  • พีเอสเอ (ต่อมลูกหมาก แอนติเจนเฉพาะ) - เครื่องหมายเนื้องอก สำหรับต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง.