การทดสอบสามครั้ง: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

A การทดสอบสามครั้ง เป็นการประเมินความเสี่ยงว่าก ลูกอ่อนในครรภ์ ทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของโครโมโซมหรือความผิดปกติของท่อประสาท การทดสอบไม่ได้รับการวินิจฉัยที่แน่นอน แต่ดำเนินการเพื่อประเมินว่า amniocentesis ควรดำเนินการหากจำเป็น

การทดสอบสามครั้งคืออะไร?

A การทดสอบสามครั้ง เป็นการประเมินความเสี่ยงว่าก ลูกอ่อนในครรภ์ กำลังทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของโครโมโซมหรือความผิดปกติของท่อประสาท การทดสอบสามครั้ง คือ เลือด การทดสอบที่ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยก่อนคลอดในผู้ป่วยก การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง. ใช้เพื่อประเมินว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีบุตรด้วย trisomy 21 หรือไม่ ไตรโซมี 18 (โครโมโซมบกพร่อง) หรือ Spina bifida (เปิดหลัง). เพื่อจุดประสงค์นี้การทดสอบสามครั้งจะกำหนด สมาธิ ของ alpha-fetoprotein (AFP) ซึ่งเป็นฮอร์โมน เอสไตรออล และฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน (hCG) ของมนุษย์ใน เลือด ของแม่ที่มีครรภ์ ค่าสามค่าของ สมาธิ สัมพันธ์กับอายุของหญิงตั้งครรภ์และ สุขภาพ ประวัติศาสตร์อนุญาตให้มีการประเมินความเสี่ยง ผลลัพธ์ที่ได้จะชี้ขาดเกี่ยวกับการตรวจสอบเพิ่มเติมที่เป็นไปได้เช่น amniocentesis (การเจาะน้ำคร่ำ). การทดสอบจะดำเนินการระหว่างสัปดาห์ที่ 14 ถึง 18 ของ การตั้งครรภ์ และผลการทดสอบจะพร้อมใช้งานหลังจากนั้นเพียงไม่กี่วัน การศึกษาในระยะยาวแสดงให้เห็นว่าการประเมินความเสี่ยงและการพยากรณ์โรคมักไม่ถูกต้องดังนั้นการทดสอบสามครั้งจึงถือว่าไม่น่าเชื่อถือและไม่ค่อยได้ดำเนินการ

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

ในการประเมินความเสี่ยงโดยใช้การทดสอบสามครั้ง เลือด จะต้องถูกดึงออกจากหญิงตั้งครรภ์ จากนั้นเลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบและประเมิน สมาธิ ของโปรตีนเฉพาะและสอง ฮอร์โมน. โปรตีนที่จะพิจารณาคือสิ่งที่เรียกว่า alpha-fetoprotein ภายใน ลูกอ่อนในครรภ์โปรตีนที่ผลิตใน ตับรวมถึงสถานที่อื่น ๆ และถูกแอบเข้าไปใน น้ำคร่ำ. หาก ผิว ของทารกในครรภ์ไม่ได้ปิดเช่นในกรณีของ Spina bifidaตัวอย่างเช่น alpha-fetoproteins ที่เพิ่มขึ้นจะถูกปล่อยออกสู่ น้ำคร่ำ และความเข้มข้นก็เพิ่มขึ้นตามลำดับ อย่างไรก็ตามหากความเข้มข้นของ alpha-fetoprotein ต่ำกว่าปกติอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของโครโมโซม ฮอร์โมนที่ผลิตโดย ต่อมหมวกไต และ ตับ ของทารกในครรภ์ซึ่งถูกเปลี่ยนเป็นฮอร์โมน เอสไตรออล ภายใน รก. นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบฮอร์โมนในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ ในหลักสูตรของ การตั้งครรภ์ความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้น ถ้าความเข้มข้นของ เอสไตรออล ต่ำกว่าค่าปกติซึ่งอาจเป็นข้อบ่งชี้ถึงความผิดปกติของโครโมโซมและความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะได้รับความทุกข์ทรมานจาก trisomy 21 จะเพิ่มขึ้น ฮอร์โมนตัวที่สามที่ได้รับการประเมินในการทดสอบสามครั้งคือโกนาโดโทรปินคอริโอนิกของมนุษย์หรือที่รู้จักกันในชื่อย่อว่าเอชซีจี ฮอร์โมนเอชซีจีจะหลั่งออกมาเพียงไม่กี่วันหลังการปฏิสนธิ ก ทดสอบการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงทำการตรวจหาฮอร์โมนเอชซีจีในปัสสาวะและสามารถตรวจพบหรือตัดการตั้งครรภ์ได้ในระยะแรก หากความเข้มข้นสูงขึ้นในการทดสอบ triple chorionic gonadotropin ของมนุษย์สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึง trisomy 21 (ดาวน์ซินโดรม). หากค่าต่ำกว่าปกติอาจเป็นข้อบ่งชี้ ไตรโซมี 18 (เอ็ดเวิร์ดซินโดรม). ผลลัพธ์ซึ่งเป็นผลมาจากความเข้มข้นในเลือดไม่ได้รับการประเมินโดยละเอียดในการทดสอบสามครั้ง อายุและความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ของมารดาที่มีครรภ์เช่นเดียวกับ การเพิ่มน้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์ระยะเวลาและระยะเวลาก่อนหน้าของการตั้งครรภ์จะรวมอยู่ในผลลัพธ์โดยรวมเป็นรายบุคคล นอกจากนี้สิ่งสำคัญสำหรับการประเมินความเสี่ยงว่าเด็กมีความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือไม่ Spina bifida เกิดกับผู้หญิงแล้วหรือว่าโรคดังกล่าวเกิดขึ้นในประวัติครอบครัว การศึกษาและประสิทธิภาพระยะยาวของการทดสอบสามครั้งแสดงให้เห็นว่าความแม่นยำสามารถจัดประเภทเป็น "ปานกลาง" เท่านั้น จากการทดสอบจะตรวจพบทารกในครรภ์ประมาณ 70 ใน 100 ตัวที่มีความผิดปกติของโครโมโซมหรือเปิดหลังได้เร็ว อย่างไรก็ตามประมาณ 7 ใน 100 เข้าใจผิดว่าเป็นเด็กในครรภ์ที่มี trisomy 21 หรือ ไตรโซมี 18. โดยทั่วไปการทดสอบสามครั้งจะมีความแม่นยำสูงกว่าในสตรีวัยกลางคนมากกว่าหญิงสาว ผู้ปกครองที่คาดหวังจำนวนมากไม่มั่นคงกับผลลัพธ์และอาจตัดสินใจผิดพลาดควรสังเกตเสมอว่าการทดสอบสามครั้งไม่ได้ให้การวินิจฉัยยืนยัน แต่ทำหน้าที่ประเมินความเสี่ยงเท่านั้น จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อทำการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นไฟล์ amniocentesis (น้ำคร่ำ การตรวจสอบ) ให้ความชัดเจน

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การเจาะเลือดสำหรับการทดสอบสามครั้งไม่มีความเสี่ยงต่อมารดาหรือทารกในครรภ์ของเธอ ความเสี่ยงที่แท้จริงตั้งอยู่บนทฤษฎีของความน่าจะเป็นที่ทำให้เกิดการทดสอบสามครั้ง การทดสอบไม่ได้ทำการวินิจฉัยและสามารถทำได้ นำ กับการตัดสินใจที่ผิดโดยพ่อแม่ที่คาดหวัง นอกจากนี้ยังมีปัจจัยที่ก่อให้เกิดความสับสนอีกมากมายที่อาจมีอิทธิพลและทำให้ผลลัพธ์นั้นเป็นเท็จ ในการตั้งครรภ์หลายครั้งความเข้มข้นของ ฮอร์โมน และโปรตีนจะเพิ่มขึ้นโดยทั่วไป สตรีมีครรภ์ที่สูบบุหรี่หรือรับประทานอาหารมังสวิรัติหรือมังสวิรัติ อาหาร ยังมีค่าเอชซีจีที่เพิ่มขึ้นแม้ว่าทารกในครรภ์จะแข็งแรง นอกจากนี้การคำนวณระยะเวลาที่ไม่ถูกต้อง การตั้งครรภ์, ที่มีอยู่เดิม หนักเกินพิกัด และ โรคเบาหวาน ของมารดาที่มีครรภ์สามารถมีผลต่อผลลัพธ์ นอกจากนี้ยังรบกวนการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นความผิดปกติของการทำงานของ รก และ ไต ความผิดปกติของหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้ค่าความเข้มข้นเพิ่มขึ้น การทดสอบสามครั้งสามารถแสดงค่าเบี่ยงเบนได้แม้ว่าเด็กในครรภ์จะมีสุขภาพแข็งแรง หากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามความเห็นของผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาและผู้ปกครองที่มีครรภ์ต้องการการวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยันควรดำเนินการให้มีการสร้างอะมิโนเป็นศูนย์กลาง การทดสอบสามครั้งสามารถทำได้ก่อนเวลาเพื่อช่วยในการตัดสินใจว่าควรทำ aminocentesis กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นหรือไม่