การตรวจสอบหลอดไฟ

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หลอดสลิทหรือหลอดไฟ (คำพ้องความหมาย: slit lamp microscopy; slit lamp exam) เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในจักษุ ไม่รุกราน (ไม่เจาะร่างกาย) ใช้งานง่ายและได้รับข้อมูลสูง เนื่องจากดวงตาของมนุษย์ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อโปร่งใสจึงเป็นไปได้ที่จะส่องลำแสงผ่านเนื้อเยื่อชั้นต่างๆเพื่อตรวจจับความทึบหรือข้อบกพร่องอื่น ๆ โครงสร้างที่ละเอียดนั้นค่อนข้างยากที่จะมองเห็นด้วยแสงกระจายดังนั้นเพื่อให้มองเห็นภาพได้ดีขึ้นจึงใช้ลำแสงรูปทรงกรีด (ด้วยเหตุนี้หลอดไฟสลิต) เพื่อสร้างชิ้นแสงผ่านเนื้อเยื่อตาที่โปร่งใส ทั้งมุมตกกระทบและความกว้างของช่องแสงสามารถเปลี่ยนแปลงได้เพื่อให้ได้ภาพที่ดีที่สุดของโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้การตรวจสอบหลอดไฟแบบกรีดสามารถทำได้ร่วมกับวิธีอื่น ๆ เอดส์/ อุปกรณ์ (เช่นคอนแทคเลนส์) ขึ้นอยู่กับปัญหา

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

กล้องจุลทรรศน์หลอดไฟใช้เพื่อตรวจสอบ (ดู) ลูกตาอย่างใกล้ชิดภายใต้การส่องสว่างที่เหมาะสมและกำลังขยายสูง ขั้นตอนนี้ใช้เป็นมาตรการป้องกัน (ข้อควรระวัง) ในระหว่างการตรวจตามปกติและเป็นเครื่องมือวินิจฉัยสำหรับเงื่อนไขที่มีอยู่ สามารถวินิจฉัยข้อบกพร่องต่างๆในชั้นเนื้อเยื่อต่างๆของดวงตาได้

• เยื่อบุลูกตา (conjunctiva): สามารถตรวจพบข้อบกพร่องของเยื่อบุตาหรือเปลือกตาภายใต้การส่องสว่างที่เหมาะสมการขยายและการทำให้เสถียรของ หัว. ที่นี่ยังไม่บังคับใช้ลำแสงรูปทรงกรีด
• กระจกตา (กระจกตา): กระจกตาเหมาะสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หลอดไฟ สามารถเลือกการขยาย 10x ถึง 40x ได้และการส่องสว่างแบบกรีดช่วยให้สามารถแบ่งส่วนออปติคอลได้ ตำแหน่งและขอบเขตของรอยโรคต่างๆสามารถกำหนดได้:
  • การบาดเจ็บการไหม้จากสารเคมีแผลไฟไหม้
  • Erosio corneae (การขัดผิวกระจกตา เยื่อบุผิว).
  • Keratitis (การอักเสบของ กระจกตาของตา).
  • ความโค้งและขนาดผิดปกติของกระจกตา
  • การเสื่อมของกระจกตา (การสูญเสียเนื้อเยื่อทีละน้อย)
  • กระจกตาเสื่อม (ทวิภาคีก้าวหน้าโรคทางพันธุกรรมที่แสดงออกเฉพาะในกระจกตาความทึบของกระจกตาที่เกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของการเผาผลาญของกระจกตา)
• Sclera (กระจกตา): สามารถตรวจสอบพื้นผิวของตาขาวได้ดีด้วยหลอดไฟแบบกรีด ชั้นที่ลึกกว่านั้นยังสามารถตรวจสอบบางส่วนได้โดยการบีบอัดแบบผิวเผิน เลือด เรือ ด้วยไม้พายแก้วหรือการบริหาร vasoconstrictive (vasoconstrictive) ยาหยอดตา. รอยโรคที่เป็นไปได้บนตาขาว ได้แก่ :
  • ได้รับบาดเจ็บ
  • การเปลี่ยนสี
  • การฝ่อของ Scleral (การถดถอยของ scleral การผอมบางเนื่องจากการสูญเสียเนื้อเยื่อมักเป็นผลมาจากการอักเสบ)
  • Scleral ectasia (การผอมบางของตาขาวเนื่องจาก การยืด ของลูกตาเช่นในระดับสูง สายตาสั้น).
  • โซนของการเสื่อมและการกลายเป็นปูน (พบได้บ่อยในผู้สูงอายุในบริเวณรอยแยกของฝ่ามือ)
  • Episcleritis (การอักเสบของ stroma (กรอบรองรับ) ระหว่างตาขาวและ เยื่อบุลูกตา สามารถกระจายภาคหรือเป็นก้อนกลม)
  • Scleritis (การอักเสบลึกของตาขาวมักเป็นโรคทั่วไปที่เกิดขึ้นเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์)
• เลนส์ (เลนส์): สามารถตรวจสอบเลนส์ได้ดีด้วยหลอดไฟสลิตเมื่อ นักเรียน ถูกขยาย
  • ต้อกระจก (ความทึบของเลนส์): ความทึบของเลนส์อาจเกิดจากอายุเช่นเดียวกับโรคต่างๆ (การอักเสบการบาดเจ็บการใช้ยา ฯลฯ ) หลอดไฟสลิตสามารถใช้เพื่อตรวจจับความทึบและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อระบุว่าอยู่ในชั้นเลนส์ใด ขึ้นอยู่กับการแปลความแตกต่างระหว่าง cataracta corticalis (cortical ต้อกระจก), cataracta subcapsularis posterior (ความทึบของเปลือกหลัง), cataracta nuclearis (ต้อกระจกนิวเคลียร์), cataracta zonularis (ต้อกระจกชั้น) หรือ cataracta coronaria (ต้อกระจก)
  • การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเลนส์
  • Ectopia lentis (การเปลี่ยนตำแหน่งของเลนส์)
• ม่านตา (ม่านตา) และคอร์ปัสซิเลียเร (ลำตัวเรย์): ด้วยโคมไฟร่องหนึ่งจะดูรูปร่างสีและรูปวาดของม่านตาเช่นเดียวกับม่านตา เรือ. นอกจากนี้เรายังให้ความสำคัญกับความโปร่งใสของช่องด้านหน้าซึ่งมักจะถูกยกเลิก การอักเสบของม่านตา. สามารถตรวจพบข้อบกพร่องต่างๆของม่านตา:
  • ได้รับบาดเจ็บ
  • ม่านตาอักเสบ (การอักเสบของม่านตา และปรับเลนส์เลนส์ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเอง)
  • Rubeosis iridis (เนื้องอกของหลอดเลือดที่ ม่านตา เนื่องจากภาวะขาดเลือด (ลดลง เลือด การไหล) ของเรตินาเช่นใน โรคเบาหวาน เมลลิตัส)
  • เนื้องอก: ม่านตา เนื้องอก, เนื้องอกปรับเลนส์เลนส์ในร่างกาย ฯลฯ
  • ความผิดปกติ: Coloboma (พิการ แต่กำเนิด (พันธุกรรมบางส่วน) หรือได้รับการก่อตัวของม่านตา (ม่านตา), เลนส์, เปลือกตา or คอรอยด์), aniridia (ไม่มีม่านตา), เผือก (ความผิดปกติ แต่กำเนิดในการสังเคราะห์เมลานินทางชีวภาพที่นี่: การขาดสีของม่านตา)
• Corpus vitreum (ร่างกายน้ำเลี้ยง): ส่วนหน้าของร่างกายน้ำเลี้ยงสามารถประเมินได้ง่ายด้วยหลอดไฟกรีด
  • ความขุ่นมัวของน้ำเลี้ยง
  • Endophthalmitis (การอักเสบภายในดวงตามักเกี่ยวข้องกับร่างกายน้ำเลี้ยงสถานการณ์ฉุกเฉิน)

กล้องจุลทรรศน์หลอดไฟแบบกรีดยังพบว่ามีการใช้งานร่วมกับเครื่องมืออื่น ๆ ซึ่งบางส่วนต้องสัมผัสกับกระจกตาโดยตรง สิ่งนี้ช่วยให้สามารถประเมินส่วนที่ลึกกว่าของดวงตาหรือวัดความดันลูกตาได้

• กล้องจุลทรรศน์หลอดไฟของเรตินา /คอรอยด์: โดยถือแว่นขยายเพิ่มเติม (คอนแทคเลนส์หรือแว่นขยาย) ไว้ด้านหน้าดวงตาสามารถใช้หลอดไฟกรีดเพื่อตรวจดูอวัยวะ (อวัยวะของตา) และน้ำวุ้นตาส่วนหลังได้ ต้องตรวจพบการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในอวัยวะเพื่อป้องกันการสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง
  • อาลาติโอเรตินา (ม่านตา) และ retinoschisis (การปลดจอประสาทตา)
  • เบาหวาน (โรคจอประสาทตาที่เกิดจาก โรคเบาหวาน เมลลิตัส)
  • โรคจอประสาทตาเสื่อม (โรคจอประสาทตาที่เกิดจาก ความดันเลือดสูง / ความดันเลือดสูง).
  • หลอดเลือดจอประสาทตา การอุด (หลอดเลือดอุดตันของจอประสาทตา)
  • Retinitis (การอักเสบของเรตินา)
  • จอประสาทตา โรคหลอดเลือดอักเสบ (การอักเสบของจอประสาทตา เรือ).
  • จอประสาทตาเสื่อม (กลุ่มของโรคที่มีผลต่อ macula lutea ("จุดของการมองเห็นที่คมชัดที่สุด") หรือที่เรียกว่า "จุดสีเหลือง" - ของจอประสาทตาโรคนี้เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการทำงานของเนื้อเยื่อที่อยู่บริเวณนั้นทีละน้อย)
  • Retinopathia pigmentosa (คำพ้องความหมาย: retinitis pigmentosa อักษรย่อ: RP) อธิบายถึงความเสื่อมของจอประสาทตาที่เกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นเองซึ่งเซลล์รับแสงถูกทำลาย)
  • เนื้องอกของจอประสาทตา: เช่น retinoblastoma, แอสโตรไซโตมา, hemangioma.
• โทโนเมทรี (การวัดความดันลูกตา): สามารถใช้หลอดไฟสลิตเพื่อวาง tonometer เพื่อให้สามารถวัดความดันลูกตาได้ในภายหลัง (เช่นเนื่องจากต้อหิน)
• การตรวจส่องกล้อง (การดูมุมห้อง): โคมไฟร่องสามารถใช้เพื่อวาง gonioscope เพื่อให้สามารถดูมุมห้องได้
• เลเซอร์ การรักษาด้วย: หลอดไฟแบบกรีดสามารถใช้ร่วมกับเลเซอร์ได้โดยทำให้ช่องแสงขนานกับลำแสงเลเซอร์จึงช่วยอำนวยความสะดวกในการนำแสงเลเซอร์
• ฟิตติ้ง คอนแทคเลนส์: ความพอดีและความพิการของคอนแทคเลนส์สามารถควบคุมได้โดยการขยายของกล้องจุลทรรศน์หลอดสลิต

ห้าม

• ข้อห้ามก่อนการตรวจหลอดไฟแบบกรีดจะถูกห้ามใช้ต่อหน้า โรคต้อหิน (โดยเฉพาะต้อหินมุมแคบ)

ก่อนการตรวจ

การตรวจหลอดไฟบริเวณส่วนหน้าของดวงตาสามารถทำได้โดยไม่ต้องเตรียมผู้ป่วยเป็นพิเศษ การตรวจสอบส่วนหลังของดวงตา (เช่นอวัยวะ) มักจะต้องมีการขยาย นักเรียนซึ่งทำได้ด้วย mydriatic (ยาขยายรูม่านตา) ในรูปแบบของ ยาหยอดตา ซึ่งมีผลภายในไม่กี่ชั่วโมง ท้องถิ่น การระงับความรู้สึก (ทำให้มึนงง) ของกระจกตาก่อนใช้อุปกรณ์ที่ต้องสัมผัสกระจกตาโดยตรง (เช่น tonometer, gonioscope)

ขั้นตอน

ปัจจุบันหลอดไฟสลิตเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ประกอบด้วยส่วนประกอบหลายอย่างซึ่งบางส่วนติดกับแขนที่หมุนได้จึงสามารถเคลื่อนเข้าหากันได้ มีอุปกรณ์ส่องสว่าง (ช่องหลอดไฟที่เหมาะสม) และกล้องจุลทรรศน์สองตาที่ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นภาพขยายของดวงตาได้ภายใต้การตรวจ ศีรษะของผู้ป่วยได้รับการปรับให้คงที่โดยการพยุงคางและหน้าผาก

การตรวจสอบส่วนหน้าของดวงตา

โครงสร้างต่อไปนี้ของส่วนหน้าของดวงตาสามารถดูได้ด้วยหลอดไฟร่อง: เยื่อบุลูกตา (conjunctiva), กระจกตา (กระจกตา), ม่านตา (ม่านตา), เลนส์ (เลนส์) และกล้องหน้า (ช่องหน้า) มีการใช้เทคนิคต่างๆ:

• การส่องสว่างโดยตรง: แพทย์ส่งลำแสงไปยังกระจกตาทั้งหมดและสร้างภาพตัดขวางของมัน ความลึกและความหนาของการเปลี่ยนแปลงของกระจกตาสามารถมองเห็นได้
• การส่องสว่างทางอ้อม / การกระเจิงของ scleral: ลำแสงถูกกระจายและปรับเพื่อให้ตกกระทบด้านข้างบนกระจกตาลิมบัส (ขอบกระจกตา) ถ้ากระจกตายังคงสภาพเดิมและโปร่งใสมันจะสะท้อนจากด้านในอย่างสมบูรณ์และออกที่กระจกตาลิมบัสอื่น ๆ อย่างไรก็ตามหากกระจกตาได้รับความเสียหายและความโปร่งใสลดลงการกระเจิงของแสงจะเกิดขึ้นในบริเวณรอยโรค
• การส่องสว่างแบบถอยหลังเข้าคลอง: ลำแสงพุ่งไปในแนวตั้งและสะท้อนไปที่ม่านตาหรืออวัยวะ ไฟถอยหลังเข้าคลองนี้ใช้เพื่อส่องกระจกตา ด้วยสิ่งนี้การเปลี่ยนแปลงที่ดีมากเช่นซีสต์เยื่อบุผิวหรือขนาดเล็ก เลือด เรือสามารถอธิบายได้
• การย้อมสีพิเศษ: สำหรับการประเมินความเสียหายของเซลล์ผิวเผินของกระจกตาให้ย้อมสีด้วย เรืองแสง (ตามด้วยการดูภายใต้แสงสีฟ้า) หรือสีชมพูเบงกัลสามารถทำได้เพื่อให้เห็นภาพที่ดีขึ้นเช่นการกัดเซาะ
• ใช้ร่วมกับ gonioscope ทางอ้อม: หลอดไฟสลิตใช้เป็นเครื่องมือควบคุมสำหรับการจัดวาง gonioscope ที่ถูกต้อง gonioscope ใช้เพื่อดูมุมห้อง

การตรวจสอบส่วนหลังของดวงตา

หลอดไฟกรีดยังสามารถใช้เพื่อดูคอร์ปัสน้ำเลี้ยง (ร่างกายน้ำเลี้ยง) และเรตินา (เรตินา) เป็นโครงสร้างของส่วนหลังของดวงตา สิ่งนี้ต้องการการขยายรูม่านตาและอุปกรณ์ช่วยเหลือเพิ่มเติม:

• กระจกสามบานตาม Goldmann: นี่คือกล้องจุลทรรศน์แบบกรีดหลอดไฟโดยตรงของเรตินาด้วยกระจกสัมผัส หลังจากท้องถิ่น การระงับความรู้สึก ของพื้นผิวตากระจกสามบานถูกวางไว้โดยตรงเพื่อให้พลังการหักเหของกระจกตาถูกยกเลิกและสามารถตรวจสอบอวัยวะของดวงตาได้
• Panfundoscope / 78- หรือ 90-dpt Loupe: การถือแว่นขยายกำลังขยายสูงไว้ด้านหน้าดวงตาเป็นวิธีการตรวจจอประสาทตาทางอ้อมโดยไม่ต้องสัมผัสกับกระจกตาโดยตรง จะได้ภาพที่แท้จริงของเรตินาแบบกลับด้านซึ่งขยายด้วยกล้องจุลทรรศน์หลอดสลิต

ใช้อื่น ๆ

• ใช้ร่วมกับ tonometer: โคมไฟร่องใช้เป็นตัวช่วยในการวาง tonometer สามารถใช้ tonometer เพื่อวัดความดันลูกตาได้ (ตัวอย่างเช่นใน โรคต้อหิน - ต้อหิน).
• เมื่อใช้ร่วมกับเลเซอร์: ลำแสงเลเซอร์จะอยู่ในแนวขนานกับลำแสงของหลอดไฟสลิต

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

• คาดว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการตรวจหลอดไฟเพียงอย่างเดียว