เป้าหมายการรักษา
- การลดลงของ อินซูลิน ความต้านทาน (ลดลงหรือยกเลิกการทำงานของฮอร์โมนอินซูลิน) โดยลดความเสียหายของอวัยวะปลายหัวใจและหลอดเลือด
- การป้องกันการลุกลาม (ความก้าวหน้า) ไปสู่โรคสเตียรอยด์ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH) และ / หรือมะเร็งเซลล์ตับ (HCC)
- ใน NASH ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วเพื่อป้องกันการเกิดพังผืดแบบก้าวหน้าพร้อมกับการพัฒนาของโรคตับแข็ง (กลับไม่ได้ (ไม่สามารถย้อนกลับได้) ความเสียหายต่อ ตับ และการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับที่ทำเครื่องหมายไว้) และภาวะแทรกซ้อน
คำแนะนำการบำบัด
- น่าเสียดายที่ปัจจุบันยังไม่มียาที่เชื่อถือได้ การรักษาด้วย ได้รับการพิสูจน์แล้วในการศึกษาว่าสามารถใช้สำหรับ ตับไขมัน โรค. อย่างไรก็ตามผลในเชิงบวกของการมีสุขภาพดี อาหาร, น้ำหนักลด, งด แอลกอฮอล์ และการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นนั้นไม่มีปัญหา
- ใน steatosis hepatis โรคประจำตัวและการเผาผลาญ ปัจจัยเสี่ยง ได้รับการปฏิบัติเป็นหลัก
- สามารถใช้ยา / สารอาหารรองต่อไปนี้เสริม:
- สารลดไขมัน bzg ไตรกลีเซอไรด์ (โดยเฉพาะโอเมก้า 3 กรดไขมัน: ดีเอชเอ, EPA).
- กรด Ursodeoxycholic * (UDCA)
- betaine
- อะซิทิลซิสเทอีน (ACC)
- สารต้านอนุมูลอิสระ: วิตามินอี*; D วิตามิน (เพราะกลุ่มเสี่ยง).
- L-Carnitine
- โปรไบโอติก
- ซิลีมาริน *
- Pioglitazoneta (อินซูลิน sensitizer): นำไปสู่การปรับปรุงของการเกิดพังผืดในระยะสุดท้ายใน steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH); ดูด้านล่างหมายเหตุเพิ่มเติม
- นอกจากนี้ควรใช้มาตรการเพื่อให้บรรลุค่าเป้าหมายที่ปรับความเสี่ยงสำหรับหลอดเลือดแดง เลือด ความดัน, hbaxnumxcและ LDL คอเลสเตอรอล. (ฉันทามติที่แข็งแกร่ง) (คำแนะนำที่แข็งแกร่ง)
- โปรดดูภายใต้“ เพิ่มเติม การบำบัดโรค".
* ไม่สามารถแนะนำตามข้อมูลปัจจุบัน (ฉันทามติที่ชัดเจน) (คำแนะนำแบบเปิด)
สารลดไขมัน
สารลดไขมัน (ลดไขมัน ยาเสพติด) ใช้ในการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน) พวกเขาลดหน่วยย่อยต่างๆของไขมันในเลือดขึ้นอยู่กับระดับยา:
| สารประกอบ | ลดแรงสุดด้วย |
| Statins (สารยับยั้งการสังเคราะห์คอเลสเตอรอล) | LDL คอเลสเตอรอลไตรกลีเซอไรด์ |
| fibrates | ไตรกลีเซอไรด์ |
| แลกเปลี่ยนเรซิน | LDL คอเลสเตอรอล |
| กรดนิโคตินิก | ไตรกลีเซอไรด์ |
| กรดไขมันโอเมก้า 3 (DHA; EPA) | ไตรกลีเซอไรด์ |
กรด Ursodeoxycholic
กรด Ursodeoxycholic คือ น้ำดี กรดที่ใช้เป็นยาใน การรักษาด้วย of โรคนิ่ว และใน โรคปอดเรื้อรัง. คิดว่าจะมีผลป้องกันตับ (ตับ เซลล์) และเพิ่มขึ้น น้ำดี การหมุนเวียนของกรด การศึกษายังคงดำเนินต่อไปสำหรับการรักษาด้วย steatosis hepatis แต่พวกเขาแนะนำผลบวก
betaine
Betaine เป็นสารตั้งต้นของ S-adenosyl methionineผลิตภัณฑ์การเผาผลาญที่สำคัญ ใช้ในโรคต่างๆมากมายและการศึกษาแสดงให้เห็นถึงข้อบ่งชี้เชิงบวกเบื้องต้นในการรักษาโรคตับชนิด steatosis (ตับไขมัน).
สารต้านอนุมูลอิสระ
สารต้านอนุมูลอิสระเช่น วิตามินอี or N-acetylcysteine นอกจากนี้ยังมีความคิดที่จะปกป้องตับ (ตับ เซลล์). หมายเหตุเพิ่มเติม
- เป็นกลางทางเมตาบอลิซึม ยาลดความดันโลหิต ควรเป็นที่ต้องการในกรณีของ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง) ต้องใช้สารยับยั้งการรักษาเป็นหลักของ Renin-แองจิโอเทนซิน-aldosterone ระบบ. (ฉันทามติที่แข็งแกร่ง) (คำแนะนำ)
- ขยายหลอดเลือด ยาเสพติด ไม่ควรใช้ในโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชย (ฉันทามติที่แข็งแกร่ง) (คำแนะนำที่แข็งแกร่ง)
- ในรายการประเภท 2 โรคเบาหวานถึงขั้นเด็ก A, ยา metformin สามารถใช้เป็นยาต้านโรคเบาหวานชนิดรับประทานที่เป็นทางเลือกที่ 1 ได้แม้ในกรณีที่มีทรานซามิเนสสูง (ฉันทามติที่ชัดเจน) (คำแนะนำแบบเปิด)
- เมื่อยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulation) ด้วย เฟนโปรคูมอน หรือใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากโดยตรงข้อ จำกัด ในการใช้เมื่อมีตับสูง เอนไซม์ หรือข้อห้ามใน ตับไม่เพียงพอ ด้วยการแข็งตัวของเลือดควรได้รับการพิจารณา (ฉันทามติที่แข็งแกร่ง) (คำแนะนำ)
- ผู้ป่วยที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ตับไขมัน (NAFLD) ที่ลดน้ำหนักด้วยมาตรการผ่าตัดลดความอ้วนหรือลดความอ้วนควรใช้ควบคู่กันไป กรด ursodeoxycholic (UDCS) เพื่อป้องกันโรคถุงน้ำดี (โรคนิ่ว) และภาวะแทรกซ้อน (ฉันทามติ) (คำแนะนำ)
- ควรระบุข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในการติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่คำนึงถึงการมี NAFLD ร่วมด้วย (ฉันทามติที่แข็งแกร่ง) (คำแนะนำที่แข็งแกร่ง)
- พื้นที่ อินซูลิน สารทำให้แพ้ ไพโอกลิตาโซน (30-45 มก.) สามารถปรับปรุงแม้กระทั่งพังผืดในระยะสุดท้ายใน steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH) นอกจากนี้ยังเป็นจริงสำหรับผู้ที่ไม่ใช่โรคเบาหวาน การรักษาด้วย Glitazone ช่วยเพิ่มความน่าจะเป็นได้ 3.4 เท่าระยะ F3 หรือ 4 fibrosis (เชื่อมพังผืดหรือตับแข็ง) กลับไปที่ระยะ F2 หรือต่ำกว่า (ผู้ป่วยที่ไม่มี โรคเบาหวาน mellitus: 2.95 เท่า; การรักษา NASH: 3.4 เท่า); NNT ((จำนวนที่จำเป็นในการรักษา) จาก 1.9 กล่าวคือมีผู้ป่วย NASH เพียงสองรายเท่านั้นที่จะต้องได้รับการรักษาด้วย ไพโอกลิตาโซน เพื่อปรับปรุงการเป็นพังผืดในตับขั้นสูงระยะเวลาการรักษา: 18 เดือน
อาหารเสริม (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสารสำคัญ)
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสมควรมีสารสำคัญดังนี้
- วิตามิน (D3, E)
- ติดตามองค์ประกอบ (โครเมียม, เหล็ก, ทองแดง, แมงกานีส, โมลิบดีนัม, ซีลีเนียม, สังกะสี).
- โอเมก้า 3 กรดไขมัน (กรด eicosapentaenoic (EPA) และ กรด docosahexaenoic (ดีเอชเอ)).
- สารสำคัญอื่น ๆ (โคลีน, โปรไบโอติก, silymarin: อาจเป็น L-carnitine)
หมายเหตุ: สารสำคัญที่ระบุไว้ไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาด้วยยาได้ อาหารเสริม มีวัตถุประสงค์เพื่อ เสริม ทั่วไป อาหาร ในสถานการณ์ชีวิตโดยเฉพาะ
