บทนำ
หากเด็กมีความทุกข์ โรค Perthesต้องให้ความสำคัญกับการบรรเทาผลกระทบ ขา และป้องกันการเสียรูปของกระดูกต้นขา หัว. หากมาตรการในการรักษาเหล่านี้ประสบความสำเร็จในระหว่างการสลายตัวและการสร้างกระดูกใหม่ในช่วงที่เกิดโรคการพยากรณ์โรคก็เป็นผลดี เด็กสามารถฟื้นตัวได้โดยไม่เกิดความเสียหายถาวร
กระบวนการของโรคไม่สามารถได้รับอิทธิพลจากการบำบัดที่รู้จักกันในปัจจุบันและโดยปกติจะใช้เวลา 4 ปี เนื่องจากความโล่งใจที่สมบูรณ์ของ ข้อต่อสะโพก บางครั้งไม่สามารถทำได้หรือเริ่มต้นช้าเกินไปความผิดปกติยังคงเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า โดยปกติสิ่งเหล่านี้จะต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไขมิฉะนั้นข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว ความเจ็บปวด สามารถเกิดขึ้น.
กระบวนการบำบัดมักได้รับอิทธิพลเชิงบวกจากการผ่าตัด กายภาพบำบัดมักใช้เพื่อสนับสนุนกระบวนการบำบัด สิ่งนี้ช่วยรักษาและฝึกความคล่องตัวซึ่งเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการบำบัดใด ๆ
การดำเนินการ
ถ้าเกิดรอยต่อ หัว และซ็อกเก็ตได้รับการปรับให้เข้ากันอย่างเหมาะสมที่สุดเรียกว่า "การกักเก็บ" หลังคาทรงปั้นหยาล้อมรอบกระดูกต้นขา หัว อย่างสมบูรณ์ที่สุด หากไม่เป็นเช่นนั้นอาจ จำกัด การเคลื่อนไหวได้
เมื่อมีปัญหาในการดำเนินการความสนใจจะจ่ายให้กับสถานะการกักกันของข้อต่อในมือข้างหนึ่งและกลุ่ม catterall ในอีกด้านหนึ่ง การจัดกลุ่มนี้ประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆสี่ขั้นตอนซึ่งไม่ตรงกับระยะของโรคทั่วไป พวกเขาอธิบายโดยเรียงลำดับจากน้อยไปมากจากระยะที่ 1 ถึง 4 ขอบเขตของข้อบกพร่องของหัวกระดูกต้นขาในระหว่าง โรค Perthes.
การกักกันที่ไม่สมบูรณ์และกลุ่ม catterall 3 และ 4 อาจเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด โดยปกติจะใช้หลักการต่อไปนี้: ผู้ป่วยที่อายุน้อยมากหรือมีกลุ่ม catterall ต่ำควรได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา
หากการเคลื่อนไหวลดลงในระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถพิจารณามาตรการผ่าตัดได้อีกครั้ง ในการผ่าตัดตัดกระดูกแบบ varisation ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดที่โคนขา ลิ่มถูกตัดออกจากกระดูกโดยให้ปลายแหลมชี้ไปทางด้านนอกของกระดูก ขา.
สิ่งนี้ทำให้หัวกระดูกต้นขาเอียงไปทางกลางลำตัว (หรือเส้นลูกดิ่งของลำตัว) มีจุดมุ่งหมายเพื่อความเอียง 10 ถึง 15 องศา การเปลี่ยนตำแหน่งนี้หมายความว่าหัวกระดูกต้นขาอยู่ในอะซิตาบูลัมได้ดีขึ้นอีกครั้ง
นอกเหนือจากผลการรักษาที่แท้จริงแล้วการผ่าตัดตัดกระดูกขากรรไกรยังมีอีกสิ่งที่ดีที่จะนำเสนอ: ในบางกรณีหัวกระดูกต้นขาที่ถูกทำลายจะงอกใหม่ได้เร็วขึ้นหลังการผ่าตัด สันนิษฐานว่าการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกจะเพิ่มแรงกระตุ้นในการรักษาและทำให้สารกระดูกเจริญเติบโต หากการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานไม่ได้ประสบความสำเร็จตามที่ต้องการหรือหากมีการตัดสินใจต่อต้านการผ่าตัดดังกล่าวสามารถทำการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานตาม Salter ได้
หลักการนี้คล้ายกัน แต่ในทางกลับกัน - ใส่ลิ่มแทนการเอาวัสดุกระดูกออก ilium ของหางเปียในอุ้งเชิงกรานถูกเลื่อยออกตามแนวนอนในบริเวณของอะซิตาบูลัมและมีการสอดลิ่มระหว่างชิ้นส่วนกระดูกที่เกิดขึ้น ตอนนี้หลังคาทรงปั้นหยาเอียงลงมากขึ้นกล่าวคือโดยทั่วไปจะประจบสอพลอ
เป็นผลให้หัวกระดูกต้นขาอยู่ตรงกลางข้อต่อมากขึ้น นอกจากนี้ยังชดเชยการสั้นลงของไฟล์ ขา ความยาวซึ่งเป็นผลมาจากการตัดกระดูกแปรปรวนหรือเกิดขึ้นเนื่องจาก โรค Perthes. หลังจากการดำเนินการอย่างเข้มข้น ความเจ็บปวด การบำบัดจะต้องดำเนินการและการตรึงจะต้องได้รับความช่วยเหลือจาก ปูนปลาสเตอร์ เหวี่ยงแหและนอนพักผ่อน
การผ่าตัด Salter มีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนมากกว่าการผ่าตัดตัดกระดูกแบบ varisation สิ่งเหล่านี้รวมถึงความไม่สงบใน การรักษาบาดแผล และสร้างความเสียหายให้กับ เส้นประสาท or เรือ. ไม่ควรทำกายภาพบำบัดทันทีหลังการผ่าตัด กระดูกจะต้องได้รับการรักษาและรักษาให้หายก่อนจึงจะสามารถโหลดข้อต่อได้อีกครั้ง หลังจากผ่านไปประมาณ 6 สัปดาห์สามารถพิจารณาใช้การรักษาทางกายภาพบำบัดได้
