ไวรัสตับอักเสบอี: การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ

  • เซรุ่มวิทยา * - การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะของไวรัสตับอักเสบอี [หมายเหตุ: ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายแอนติบอดีอาจผ่านไปหลายเดือนก่อนที่จะสร้างแอนติบอดีที่วัดได้ในการตั้งค่าของไวรัสตับอักเสบอีเรื้อรัง! → HEV RNA โดย PCR ดูด้านล่าง]
    • การตรวจหาแอนติเจน HEV (ตับอักเสบ อีแอนติเจน) ใน เลือด หรืออุจจาระ [หมายถึงสด ตับอักเสบ อีเชื้อ].
    • Anti-HEV IgM * * - บ่งบอกถึงความสดใหม่ ตับอักเสบ การติดเชื้อ [โดยปกติจะเป็นบวกเฉพาะในสัปดาห์ที่ 2-4 ของการเจ็บป่วย หลุดออกอย่างรวดเร็วหลังการรักษา: ตรวจพบได้นาน 3-12 เดือน]
    • Anti-HEV IgG * * - บ่งบอกถึงการติดเชื้อที่หมดอายุหรือการฉีดวัคซีน [การปนเปื้อนในเยอรมนีใน เลือด ผู้บริจาคประมาณ 1.0%; ความคงอยู่อย่างน้อย 14 ปี ตัวบ่งชี้ภูมิคุ้มกันที่มีอยู่ต่อการติดเชื้อซ้ำ]

    หมายเหตุ: เชิงลบ ตับอักเสบอี ไวรัส (HEV) เซรุ่มวิทยาไม่ได้ยกเว้นการติดเชื้อ HEV อย่างสมบูรณ์

  • หากจำเป็นให้ HEV RNA โดย PCR เข้า เลือด (เลือด EDTA) หรืออุจจาระ [หลักฐานของโรค HEV แบบสด (seronegative) หรือติดเชื้อ] หมายเหตุ: ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องควรได้รับการตรวจ HEV PCR โดยตรงเสมอ
  • ตับ พารามิเตอร์ -อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH) และ gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส บิลิรูบิน [AST ↑↑, ALT ↑↑, AP ↑, gamma-GT ↑; บิลิรูบิน↑↑] [ALT> AST] หมายเหตุ: ในระยะเรื้อรัง ตับอักเสบอี การติดเชื้อไวรัสสามารถตรวจจับได้เฉพาะทรานซามิเนสที่เพิ่มระดับเล็กน้อย มักจะมีค่าพารามิเตอร์ cholestasis ที่สูงขึ้น (อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส, แกมมา - จีที, บิลิรูบิน)

* เช่นตามความหมายของพระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อต้องรายงานโรคที่สงสัยโรคและการเสียชีวิตจากไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน * * หากการต่อต้าน HEV เป็นบวกควรมีการกำหนด HEV RNA

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

  • แอนติบอดี ต่อต้านไวรัสตับอักเสบ A, B, C, D.
  • แบคทีเรีย
    • บอร์เรเลีย
    • Brucella
    • หนองในเทียม
    • โกโนคอคคัส
    • เลปโตสไปร์
    • มัยโคบาเทอเรียม ทูเบอร์คูโลซิส
    • Rickettsiae (เช่น Coxiella burnetii)
    • บัคเทริแสลมะเนล์ละ
    • Shigella
    • Treponema pallidum (ลูส์)
  • หนอนพยาธิ
    • แอสคาริส
    • บิลฮาร์เซีย (schistosomiasis)
    • พยาธิใบไม้ในตับ
    • ตรีชิเน่
  • สัตว์เซลล์เดียว
    • อะมีบา
    • ลิชมาเนีย (leishmaniasis)
    • Plasmodia (มาลาเรีย)
    • toxoplasmosis
  • ไวรัส
    • ไวรัสอะดีโน
    • ไวรัส Coxsackie
    • ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV)
    • ไวรัส Epstein-Barr (EBV)
    • ไวรัสไข้เหลือง
    • ไวรัสเริม (HSV)
    • ไวรัสคางทูม
    • ไวรัสหัดเยอรมัน
    • ไวรัส Varicella zoster (VZV)
  • การวินิจฉัย autoimmune: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK กับกล้ามเนื้อเรียบ), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA
  • Gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) - สำหรับผู้ต้องสงสัย แอลกอฮอล์ การละเมิด
  • แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), อะลานีน aminotransferase (ALT, GPT) [↑เฉพาะในกรณีของ ตับ เนื้อเยื่อเสียหาย].
  • คาร์โบไฮเดรต ทรานเฟอร์ริน (CDT) [↑ในระยะเรื้อรัง โรคพิษสุราเรื้อรัง] *.
  • ทรานเฟอร์ริน ความอิ่มตัว [สงสัยในผู้ชาย> 45%, ผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือน> 35%] - สงสัย hemochromatosis (เหล็ก โรคที่เก็บ).
  • โครูโลพลาสมิน, รวม ทองแดง, ทองแดงฟรี, ทองแดงในปัสสาวะ - ถ้า โรคของวิลสัน เป็นที่สงสัย