ชาย การทำหมัน (คำพ้องความหมาย: vasectomy; vasoresection) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ดำเนินการเพื่อให้บรรลุ ภาวะมีบุตรยาก. ขั้นตอนนี้ถือว่าไม่สามารถย้อนกลับได้ ชาย การทำหมัน เป็นวิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์อย่างปลอดภัย (การตั้งครรภ์ 0.15 ครั้งต่อการใช้งาน 1,200 รอบหรือต่อการใช้งาน 100 ปี [ปรับ ดัชนีไข่มุก: 0.1])
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- วางแผนครอบครัวเรียบร้อยแล้ว
- ต่อมลูกหมากอักเสบซ้ำ - การอักเสบของ ต่อมลูกหมาก ต่อม.
- ซ้ำแล้วซ้ำอีก น้ำอสุจิอักเสบ - การอักเสบของ หลอดน้ำอสุจิ.
ก่อนการผ่าตัด
- ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับลักษณะขั้นสุดท้าย (ระยะสุดท้าย) ของการผ่าตัด นอกจากนี้เกี่ยวกับ:
- ความล้มเหลวในการทำหมันในกรณีประมาณ 0-2%
- ผู้ชายที่ทำหมันประมาณ 6% ต้องการการทำหมันซ้ำ (การฟื้นฟูความอุดมสมบูรณ์) ในภายหลังในชีวิต การผ่าตัด refertilization microsurgical ส่งผลให้เกิด patency ในประมาณ 85% ของกรณี
- autoantibodies ของ Spermatozoa (แอนติบอดีต่อตัวอสุจิ) เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยมากถึง 80% แต่จะเกี่ยวข้องก็ต่อเมื่อมีการวางแผนการผ่าตัด refertilization
- ผม การกำจัด - ในขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดในบริเวณอวัยวะเพศจำเป็นต้องทำการกำจัดขนทั้งบริเวณอวัยวะเพศและขาหนีบเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามเมื่อลบไฟล์ ผม รอบ ๆ บริเวณที่จะทำการผ่าตัดสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าได้กำจัดขนโดยใช้วิธีที่ไม่ระคายเคืองต่อ ผิว. เมื่อทำการผ่าตัดผู้ป่วยนอกการกำจัด ผม ในบริเวณที่ผ่าตัดจะกระทำโดยผู้ป่วยเองหรือในกรณีของผู้ป่วยในอยู่ให้โดยเจ้าหน้าที่พยาบาล
- ยาระงับความรู้สึก - เนื่องจากการดำเนินการนี้เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างไม่ซับซ้อนและสั้นจึงมักไม่จำเป็นต้องดำเนินการ ยาสลบ. ดังนั้นหากการผ่าตัดเป็นแบบผู้ป่วยนอกไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยเป็น การอดอาหาร. อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดโดยทั่วไป การระงับความรู้สึกควรสังเกตว่าไม่อนุญาตให้รับประทานอาหารหรือดื่มเป็นเวลา 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ถ้าทั่วไป การระงับความรู้สึก ไม่ได้ดำเนินการ vas deferens จะถูกฉีดยาชาเฉพาะที่โดยการฉีดยาที่บริเวณขาหนีบ หลังจากการใช้งานไฟล์ ยาชาเฉพาะที่ต้องรอเป็นเวลา 15 นาทีเพื่อให้แน่ใจว่ามีการดมยาสลบอย่างเพียงพอ
- การทำความสะอาดและการฆ่าเชื้อ - ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องล้างบริเวณอวัยวะเพศทั้งหมดให้เพียงพอ หลังจากการฉีดยาชาสำเร็จแล้วการฆ่าเชื้อที่พื้นผิวจะเสร็จสมบูรณ์
ขั้นตอนการผ่าตัด
ในผู้ชายจะใช้ขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อให้เป็นหมัน:
- Vasotomy หรือ vasoresection
ในการดำเนินการนี้ ductus deferentia (vas deferens) ในบริเวณถุงอัณฑะจะถูกขัดจังหวะโดยปกติชิ้นส่วนจะถูกลบออกและปลายจะแข็งตัวและทำการสอดประสาน fascial (การวางตำแหน่งปลายของ vas deferens ในเนื้อเยื่อชั้นต่างๆ) การเป็นหมันจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะถึงสามเดือนหลังจากขั้นตอนดังนั้นเพิ่มเติม การคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด) ต้องใช้จนกว่าจะถึงเวลานั้น ในการตรวจสอบว่ามีการเป็นหมันหรือไม่ให้ตรวจตัวอย่างอุทาน หากสองตัวอย่างแสดงว่าไม่มี สเปิร์ม ภายในไม่กี่สัปดาห์บุคคลนั้นสามารถถือว่าเป็นหมันได้ ด้วยการทำหมันไม่มีความเสี่ยงต่อความอ่อนแอสำหรับผู้ชาย ชาย การทำหมัน สามารถผ่าตัดย้อนกลับได้ โอกาสสำเร็จ 80-90% การดำเนินการไม่ได้รับค่าตอบแทนจากประชาชน สุขภาพ ประกันภัย. การผ่าตัดนี้มักจะดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ยาชาเฉพาะที่ (ยาชาเฉพาะที่). การทำหมันชายเป็นวิธีที่ค่อนข้างง่ายและปลอดภัย
หลังจากการผ่าตัด
- หนึ่งสัปดาห์หลังจากขั้นตอนสามารถนำรอยเย็บออกและสามารถทำการตรวจสุขภาพได้
- เพื่อตรวจสอบ ภาวะมีบุตรยากจำเป็นต้องสร้างตัวอสุจิครั้งแรก (สเปิร์ม การตรวจ) หลังจาก 6-8 สัปดาห์ การตรวจครั้งที่สองควรทำหลังจาก 4 เดือน (เนื่องจากความถี่สูงสุดที่ 3-4 เดือนสำหรับการตรวจสอบใหม่ในช่วงต้น) ผลการวิจัยของ azoospermia ควรยืนยันตามมาตรฐาน WHO ปี 2010 ว่าหลังจากการปั่นแยกอุทาน (3,000 G / 15 นาที) ไม่พบตัวอสุจิ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- ความรุนแรงเล็กน้อยในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัดและมีเลือดออก (รอยช้ำ) ในถุงอัณฑะ (ถุงอัณฑะ) และบริเวณอวัยวะเพศชาย (สมาชิก) ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนสี อาการบวมของ scrotal เล็กน้อย (บวมของถุงอัณฑะ)
- เลือดออกและเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บของหลอดเลือด (หายาก); เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดไปที่อัณฑะผิดปกติ (หายากมาก) ซึ่งอาจนำไปสู่การฝ่อของอัณฑะ (การหดตัวของลูกอัณฑะ) หรือการสูญเสียลูกอัณฑะ (หายากมาก)
- การรักษาบาดแผล ความผิดปกติในบริเวณผ่าตัดเนื่องจากการติดเชื้อ อาจเป็น orchitis และ / หรือ น้ำอสุจิอักเสบ (การอักเสบของอัณฑะและ / หรือ หลอดน้ำอสุจิ) เนื่องจากการติดเชื้อ
- อาการเจ็บปวด ในบริเวณขาหนีบหรือ ปวดอัณฑะซึ่งมักจะถดถอยไปเอง
- เนื่องจากการวางตำแหน่งบนโต๊ะปฏิบัติการอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตำแหน่ง (เช่นความเสียหายจากแรงกดต่อเนื้อเยื่ออ่อนหรือแม้กระทั่ง เส้นประสาทด้วยผลของการรบกวนทางประสาทสัมผัส; ในบางกรณีจึงเป็นอัมพาตของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ)
- ในกรณีที่แพ้ง่ายหรือแพ้ (เช่นยาชา / ยาชา ยาเสพติดอาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราว: บวมผื่นคันจามน้ำตาไหลเวียนศีรษะหรือ อาเจียน.
- ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาในระยะยาว:
- ทำหมัน ความเจ็บปวด ดาวน์ซินโดรม (กลุ่มอาการปวดหลังทำหมัน / อวัยวะเพศ โรคประสาท; มากถึง 5% ของผู้ป่วย)
บันทึกอื่น ๆ
- พื้นที่ สุขภาพ การศึกษาติดตามผลของผู้เชี่ยวชาญ (HPFS) ของผู้ชาย 49,405 คนจากวิชาชีพด้านสุขภาพพบว่าผู้ชายที่ทำหมันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 10% ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง (ต่อมลูกหมาก ความเสี่ยงมะเร็ง). ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติสำหรับมะเร็งระดับต่ำ แต่ความเสี่ยงต่อมะเร็งขั้นสูงสูงกว่า 20% และความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งที่ทำให้เสียชีวิตสูงกว่าผู้ชายที่ไม่ทำหมัน 19%
- การวิเคราะห์อภิมานพบเพียงความสัมพันธ์เชิงบวกที่อ่อนแอระหว่างการทำหมันและต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง (ความเสี่ยงสัมพัทธ์: 1.08; ช่วงความเชื่อมั่น 95% ระหว่าง 0.87 ถึง 1.34) ซึ่งไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.48)
- นักระบาดวิทยาจากเดนมาร์กวิเคราะห์ข้อมูลรีจิสทรีจากผู้ชายมากกว่าสองล้านคนพบว่าผู้ชายที่ทำหมันมีความเสี่ยงต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้น 15% โรคมะเร็ง เมื่อเทียบกับผู้ชายที่ไม่มี; ความเสี่ยงที่สูงขึ้นยังคงมีอยู่อย่างน้อย 30 ปี
- การวิเคราะห์ Cancer Prevention Study II (CPS-II) ที่จัดทำโดย Cancer Society ในแอตแลนตาพบว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น มะเร็งต่อมลูกหมาก สำหรับผู้ชายที่ทำหมัน (อัตราส่วนความเป็นอันตราย 1.01 โดยมีช่วงความเชื่อมั่น 95% แคบที่ 0.93 ถึง 1.10)
- ข้อมูลจากการศึกษาของ EPIC: ผู้ชายที่ได้รับการทำหมันแสดงว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของขั้นตอนโดยรวมระดับสูงหรือขั้นสูงของ มะเร็งต่อมลูกหมาก หรือเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับกลาง มะเร็งต่อมลูกหมาก ความเสี่ยงของผู้ชายที่ทำหมันอาจเกิดจากความแตกต่างของ สุขภาพ-การตรวจสอบ พฤติกรรม (การทดสอบ PSA บ่อยขึ้น)
- การวิเคราะห์อภิมานอีกชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าเมื่อคุณภาพของการศึกษาเพิ่มขึ้นความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากจะเล็กลง: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 5% ซึ่งหมายความว่าสำหรับผู้ชายแต่ละคน: ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากโดยสิ้นเชิง 0.6% ตลอดชีวิต (“ จำนวนที่จำเป็นต่อการทำร้าย”: 156 ).
