การบำบัดด้วยยาของเด็กสมาธิสั้น

กลุ่มอาการสมาธิสั้น, Fidgety Phil Syndrome Fidgety Phil, Psychoorganic Syndrome (POS), Hyperactivity Syndrome, Hyperkinetic Syndrome (HKS), Attention Deficit Hyperactivity Disorder, สมาธิสั้น, Attention - Deficit - Hyperactivity - Disorder (ADHD), น้อยที่สุด สมอง syndrome, Behavioral Disorder with Attention and Concentration Disorder, Fidgety Phil, ADD, Attention Deficit Syndrome, ADD กลุ่มอาการสมาธิสั้น (Attention-Deficit Hyperactivity Syndrome) ประกอบด้วยพฤติกรรมที่ไม่ตั้งใจและหุนหันพลันแล่นอย่างชัดเจนซึ่งแสดงออกมาในช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้น (ประมาณหกเดือน) ในหลาย ๆ ด้านของชีวิต (โรงเรียนอนุบาล/ โรงเรียนที่บ้านเวลาว่าง). เนื่องจากตัวแปรและบางครั้งความสามารถในการสร้างความสนใจต่ำกว่าค่าเฉลี่ยพื้นที่อื่น ๆ (ภาษาเยอรมันและ / หรือคณิตศาสตร์) มักได้รับผลกระทบจากปัญหาที่โรงเรียน

หลาย สมาธิสั้น เด็กพัฒนา LRS (= ความสามารถในการอ่านออกเขียนได้และการสะกดคำ) และ / หรือ ความผิดปกติ. นอกจากนี้, สมาธิสั้น เด็ก ๆ ยังสามารถมีพรสวรรค์สูง แม้แต่“ ความสงสัย” แรก ๆ ก็ยังแสดงออกได้ยากกว่ามากเพราะ - เนื่องจาก อาการของโรคสมาธิสั้น - อาการของพรสวรรค์อาจตีความไม่ถูกต้องดังนั้นจึงไม่สามารถรับรู้ได้

การบำบัดด้วยยาควรบรรเทาอาการและทำให้เด็กสามารถใช้ชีวิตและเรียนรู้ได้อย่างเพียงพอ การรักษาด้วยยาในด้านการบำบัดผู้ป่วยสมาธิสั้นอาจเป็นรูปแบบการบำบัดที่ถกเถียงกันมากที่สุดในพื้นที่นี้ มีความคิดเห็นที่ไม่เห็นด้วยสองประการในแง่นี้: เรามีความเห็นว่าเด็กสมาธิสั้นไม่ควรได้รับการรักษาโดยเฉพาะด้วยยา แต่ควรฝังตัวในหลายรูปแบบ (= หลายชั้น) และด้วยเหตุนี้การบำบัดที่เหมาะสมเป็นรายบุคคล

เราต้องไม่เห็นยาครอบจักรวาลในการรักษาด้วยยา แต่ควรตระหนักว่านี่เป็นเพียงส่วนช่วยในการบรรเทาเท่านั้น อาการของโรคสมาธิสั้น ในหลายระดับ แน่นอนว่าการสนับสนุนจากครอบครัวมีความสำคัญอย่างยิ่ง นอกจากความรักความเสน่หาและความมั่นคงแล้วการศึกษาที่สอดคล้องกับสิทธิและหน้าที่โดยยึดมั่นในกฎระเบียบจะช่วยให้อาการดีขึ้น

ควรเริ่มการรักษาด้วยยาตั้งแต่อายุ 6 ปีขึ้นไป ยาถูกใช้เพื่อควบคุมความไม่สมดุลของสารส่งสารใน สมอง. นอกจากยาตัวเลือกแรกแล้วยังใช้ยากระตุ้นที่เรียกว่ายาซึมเศร้าอีกด้วย

พวกเขามุ่งเป้าไปที่การเพิ่มความเข้มข้นรวมทั้งความแข็งแกร่งและความสนใจของเด็กที่ได้รับผลกระทบ โดยการเสริมสร้างแรงกระตุ้นและอาการที่เกิดขึ้นเด็กเช่นนี้จะสงบลงและมีระเบียบมากขึ้น หากมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาสำหรับเด็กสมาธิสั้นปริมาณยาและเวลาที่เหมาะสมในการรับประทานจะต้องได้รับการพิจารณาจากแพทย์ที่รักษาเด็กก่อน

ขึ้นอยู่กับยาผลจะทันทีและคงอยู่แตกต่างกัน ยาบางชนิดต้องรับประทานวันละหลายครั้งส่วนยาอื่น ๆ จะปล่อยสารออกฤทธิ์ทีละน้อยเพื่อให้รับประทานวันละครั้งก็เพียงพอ (“ ยาชะลอความแก่”) ยาแต่ละชนิดมีผลข้างเคียงของตัวเอง

ในกรณีของยารักษาโรคสมาธิสั้นมักเป็นเช่นนี้ สูญเสียความกระหาย, อาการปวดหัว และ กระเพาะอาหาร ความผิดปกติของการนอนหลับ ดีเปรสชันฯลฯ ไม่ได้กล่าวเสมอไปว่าเด็กจะตอบสนองต่อยาทันที นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการรักษาด้วยยาไม่ได้ "รักษา" เด็กสมาธิสั้น

ช่วยบรรเทาอาการได้นานตราบเท่าที่รับประทานยา อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าเด็กสมาธิสั้นจะต้องพึ่งการรักษาด้วยยาไปตลอดชีวิต ยิ่งการบำบัดที่ซับซ้อนและเหมาะสมเป็นรายบุคคลมากเท่าใดอาการก็จะดีขึ้นเท่านั้น

บ่อยครั้งที่การบำบัดด้วยยาเป็นพื้นฐานสำหรับรูปแบบการบำบัดเพิ่มเติมที่จะเป็นไปได้ตั้งแต่แรก ด้วยการบำบัดแบบหลายชั้นรูปแบบพฤติกรรมเชิงลบอาจได้รับอิทธิพลในทางที่ดีและถูกแทนที่ด้วยรูปแบบพฤติกรรมอื่น ๆ จุดมุ่งหมายที่ประกาศไว้คือการเสริมสร้างพฤติกรรมของเด็กในลักษณะที่เด็กเรียนรู้ที่จะใช้พฤติกรรมเชิงบวกเหล่านี้เอง (การจัดการตนเอง) เพื่อที่ว่าในบางจุดตามความเห็นของแพทย์ผู้รักษาสามารถลดยาลงหรือแม้แต่หยุดยาได้โดยสิ้นเชิง .

ผลการวิจัยและการศึกษาล่าสุดพิสูจน์ว่ายามักไม่นำไปสู่การพึ่งพาในกรณีของโรคสมาธิสั้นที่ได้รับการพิสูจน์แล้วอย่างชัดเจนและปริมาณที่เหมาะสมเป็นรายบุคคล น่าเสียดายที่ไม่มีการศึกษาในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยารุ่นใหม่ ๆ ซึ่งสามารถยืนยันหรือหักล้างผลดังกล่าวได้ในระยะยาว ณ จุดนี้เราต้องการชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับการรักษาด้วยยานั้นแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีและไม่สามารถระบุข้อความทั่วไปได้ที่นี่

• ผู้ที่ปฏิเสธการบำบัดด้วยยาไม่ว่าในกรณีใด ๆ และ
• ผู้ที่เห็นชอบ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วในหัวข้อสาเหตุในหน้า ADHD งานวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่าสาเหตุหลักคือการเปลี่ยนแปลงวิธีการ สมอง ฟังก์ชั่น. การทำงานที่เปลี่ยนแปลงนี้อธิบายถึงความผิดปกติที่ซับซ้อนของสิ่งที่เรียกว่า catecholamine สมดุลซึ่งจะต้องจินตนาการดังนี้

ในกรณีที่มีโรคสมาธิสั้นที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและการวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความไม่สมดุลของสารส่งสารดังกล่าวข้างต้น ความไม่สมดุลนี้รบกวนการส่งข้อมูลระหว่างเซลล์ประสาทแต่ละเซลล์ในพื้นที่ของสมองแต่ละส่วน ถ้านี้ สมดุล ถูกรบกวนไม่สามารถถ่ายทอดสิ่งเร้าได้ตามปกติ

เนื่องจากสารส่งสารมีอิทธิพลอย่างมากต่อพฤติกรรมของมนุษย์ผ่านคุณสมบัติความไม่สมดุลของสารส่งสารจึงหมายถึงพฤติกรรมที่เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน ตอนนี้สารบางอย่างอาจมีอยู่ในปริมาณที่เพียงพอในขณะที่สารอื่น ๆ อาจมีอยู่ไม่เพียงพอ ในท้ายที่สุดผลลัพธ์นี้แตกต่างกัน อาการของโรคสมาธิสั้น.

ตอนนี้เป็นที่ชัดเจนแล้วว่าทำไมไม่ต้องมีอาการทุกอย่างและทำไมรายการเกณฑ์จึงไม่สมบูรณ์ - เกี่ยวกับ ADHD นั้นแตกต่างกันสามประการ คาเทโคลามีน (สารส่งสาร) กลายเป็นสิ่งสำคัญ: noradrenalin serotonin, โดปามีน. - ทั้งหมด คาเทโคลามีน กล่าวถึงมีหน้าที่เฉพาะ: norepinephrine drive, serotonin ความหุนหันพลันแล่น โดปามีน ขับรถ

• โดยปกติสารเหล่านี้จะอยู่ในภาวะสมดุล
• ผลกระทบเพิ่มเติมเป็นผลมาจากการโต้ตอบ ปฏิสัมพันธ์ของนอร์อิพิเนฟรินและ serotoninตัวอย่างเช่นมีหน้าที่รับผิดชอบในการพัฒนาสภาวะวิตกกังวลในขณะที่เซโรโทนินและ โดปามีน มีหน้าที่รับผิดชอบต่อความอยากอาหาร แต่ยังรวมถึงความก้าวร้าวและความปรารถนา Norepinephrine และ dopamine ควบคุมแรงจูงใจ ทั้งสามอย่างมีผลต่ออารมณ์ความรู้สึกและความสามารถในการรับรู้

เนื่องจากความไม่สมดุลที่แตกต่างกันของสารส่งสารในแต่ละกรณีจึงจำเป็นต้องใช้ยากลุ่มต่างๆที่กำหนดเป้าหมาย โดยหลักการแล้วความแตกต่างส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างยาซึมเศร้าซึ่งจะแบ่งออกเป็น

• สารกระตุ้นซึ่งรวมถึงยาที่มีสารออกฤทธิ์หลัก methylphenidate (เช่น Ritalin®) - ยาแก้ซึมเศร้า
• NARI (สารยับยั้งการกลับมาของ Norepinephrine แบบเลือก)
• SNRI (Serotonin - Norepinephrine - ตัวยับยั้งการกลับมาทำงานใหม่)
• MAO - สารยับยั้ง
• SSRI (ตัวยับยั้งการดึงเซโรโทนินที่เลือก)
• RIMA (สารยับยั้ง Monoaminooxidase แบบผันกลับได้

สารออกฤทธิ์ methylphenidate วางตลาดภายใต้ชื่อทางการค้า Ritalin®

การใช้ยานี้หลักคือการรักษากลุ่มอาการสมาธิสั้น Ritalin®อยู่ในกลุ่มของสารกระตุ้น ไม่ทราบว่าเหตุใดจึงมีผลตรงกันข้ามอย่างแน่นอนในผู้ป่วยที่เป็นโรคสมาธิสั้น

สารออกฤทธิ์ได้รับการพัฒนาในช่วงต้นปี พ.ศ. 1944 ในขณะนั้นถูกใช้เป็นสารเพิ่มประสิทธิภาพ นอกจากฤทธิ์กระตุ้นแล้วยายังมีฤทธิ์เพิ่มความเข้มข้น

นอกจากนี้ความเหนื่อยล้าจะลดลง ริ้วรอยประสิทธิภาพและความอ่อนเพลียจะลดลงเมื่อรับประทานยา แต่ยังทำให้อยากอาหารด้วย หลังจากรับประทาน methylphenidate มีการสะสมใน เลือด พลาสมา

ความเข้มข้นสูงสุดจะวัดได้หลังจากผ่านไปประมาณ 2 ชั่วโมง วันนี้ methylphenidate ใช้ในเด็กที่มีสมาธิสั้นตั้งแต่อายุ 6 ปี อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีใบสั่งยาจำนวนมากจึงได้มีการพัฒนาแนวทางปฏิบัติซึ่งทำให้ชัดเจนว่าอาจมีการกำหนด methylphenidate ได้หลังจากครบกำหนด การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น ได้รับการทำ

นอกจากนี้ไม่ควรใช้Ritalin®เป็นการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นเพียงอย่างเดียว แต่ควรใช้เป็นส่วนหนึ่งของแนวคิดการรักษาหลายรูปแบบที่ประกอบด้วย จิตบำบัด. หลังจากการวินิจฉัยที่ครอบคลุมแล้วRitalin®จะใช้กับเด็กในขนาดระหว่าง 2.5 ถึง 5 มก. จากนั้นสามารถปรับขนาดยาเพิ่มขึ้นและลดลงได้ขึ้นอยู่กับความสำเร็จ

ผู้ป่วยที่รับประทานRitalin®เป็นประจำจะมีความสมดุลมากขึ้น อย่างไรก็ตามRitalin®ไม่มีผลในการสงบเงียบเลย การใช้เมทิลเฟนิเดตอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาได้เช่นกัน

บ่อยมาก สูญเสียความกระหาย ควรกล่าวถึงที่นี่ ผู้ป่วยมีความหิวน้อยลงภายใต้Ritalin®บางครั้งอาจทำให้น้ำหนักลดลงโดยไม่ต้องการ นอกจากนี้ยังมีรายงานความยากลำบากเพิ่มขึ้นในการล้มและการนอนหลับ

สิ่งเหล่านี้มีมากที่สุดเมื่อให้ยาและสามารถลดลงได้หากใช้Ritalin®เป็นระยะเวลานานขึ้น บางครั้งRitalin®นำไปสู่การร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยบ่น ความเกลียดชัง, กระเพาะอาหาร ความกดดันและบางครั้ง อาเจียน.

ในบางกรณีRitalin®อาจมีผลเสียต่อจิตใจ ตัวอย่างเช่นพบว่ามีการพยายามฆ่าตัวตายภายใต้Ritalin®เพิ่มขึ้น บางครั้งการใช้ methylphenidate ยังสามารถนำไปสู่ หัวใจเต้นเร็ว และ ความดันเลือดสูง.

เนื่องจากRitalin®อาจทำให้เกิดความเมื่อยล้าได้จึงควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อขับรถและทำงานกับเครื่องจักร andMedikinet®ก็เหมือนกับRitalin®ซึ่งเป็นสารที่มีส่วนผสมของ methylphenidate มีสาขาการประยุกต์ใช้ในการรักษากลุ่มอาการสมาธิสั้น

เด็กอายุ 6 ปีสามารถรับการรักษาด้วยยาได้หากมีความชัดเจน การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น ได้รับการทำขึ้นและรูปแบบการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ช่วย ควรให้การรักษาเป็นระยะเวลานานขึ้น หากอาการดีขึ้นในช่วงหลายเดือนการพยายามลดยาอาจทำได้ภายใต้สถานการณ์บางอย่างและหลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบ

ไม่ควรรับประทานMedikinet®หากบุคคลที่เกี่ยวข้องแพ้สารที่ใช้งาน methylphenidate หากเขาหรือเธอมีอาการรุนแรง ความดันเลือดสูง or หัวใจ ปัญหาถ้ามี ตับ or ไต ความเสียหายและหากรุนแรง ดีเปรสชัน ได้เกิดขึ้นแล้ว หากมีการพยายามฆ่าตัวตายแล้วไม่ควรใช้Medikinet®เนื่องจากการรับประทานยานี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายได้ ควรรับประทานMedikinet®ในปริมาณที่ต่ำและหากจำเป็นควรเพิ่มขนาดยาขึ้นอยู่กับความสำเร็จของการรักษา

ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 60 มก. ต่อวัน atomoxetine สารออกฤทธิ์วางตลาดภายใต้ชื่อทางการค้าStrattera® ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการรักษาโรคสมาธิสั้นและเป็นหนึ่งในสารใหม่สำหรับการรักษาโรคนี้

Strattera®มีจำหน่ายในแคปซูลแข็งและในรูปแบบสารละลาย Atomoxetine ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคสมาธิสั้นในเด็กและวัยรุ่นในปี 2005 และยานี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อใช้ในการรักษา ดีเปรสชัน. ในแง่ของโครงสร้างสารออกฤทธิ์คล้ายกับกลุ่มของสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake ที่ประสบความสำเร็จในการรักษาภาวะซึมเศร้า

อย่างไรก็ตาม atomoxetine ยับยั้ง serotonin น้อยกว่า norepinephrine ซึ่งหมายความว่าสารส่งสารนี้มีอยู่ใน Synaptic แหว่ง ของ เซลล์ประสาท. ผลที่แน่นอนของStrattera®ในการรักษาโรคสมาธิสั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจ เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นStrattera®ถูกตั้งข้อสงสัยว่าอาจทำให้เกิดการข้ามทางจิตใจที่เป็นไปได้เมื่อดำเนินการ

ตัวอย่างเช่นมีรายงานว่ามีการพยายามฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษา เป็นไปได้ ตับ มีรายงานความเสียหายในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดและการใช้งานที่ไม่เหมาะสม มีความคิดเห็นที่รุนแรงสองประการเกี่ยวกับการใช้ยาในกรณีของเด็กสมาธิสั้น: โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีเสมอ

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือไม่ต้องสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยเพราะอย่างที่กล่าวไปแล้วไม่ใช่ว่าเด็กทุกคนที่มีปัญหาทางพฤติกรรมจะเป็นเด็กสมาธิสั้น มีการศึกษามากมายที่ตรวจสอบผลกระทบและผลข้างเคียงของตัวอย่างเช่น methylphenidate (สารออกฤทธิ์ในRitalin®) ตราบใดที่การวินิจฉัยและการบ่งชี้ถูกต้องไม่มีการศึกษาใดสามารถพิสูจน์ได้ว่าขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์

จุดเริ่มต้น - ถ้าการวินิจฉัยชัดเจน - คือความจริงที่ว่าความไม่สมดุลของสารส่งสารมีอยู่จริงและเด็ก ๆ จะได้รับยาเพื่อฟื้นฟู สมดุล ที่พวกเขาขาด สามารถระบุได้ดังต่อไปนี้:

• การปฏิเสธ
• เชื่อว่านี่เป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการจัดการกับการทำงานของสมองที่เปลี่ยนแปลงตามที่อธิบายไว้ข้างต้น - การรักษาด้วยยาในกรณีที่ชัดเจนเท่านั้น
• การบำบัดด้วยยาไม่เหมาะสำหรับเด็กก่อนวัยเรียน (<6 ปี)
• ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ - ขึ้นอยู่กับยา
• ขนาดยาแตกต่างกันเป็นรายบุคคลและต้องได้รับการ "ทดสอบ" ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง คำแนะนำการใช้ยาตามน้ำหนักตัวมีให้สำหรับแพทย์ที่รักษา การรักษาด้วยยาเป็นไปได้สำหรับผู้ใหญ่แม้ว่าการเลือกยาที่เหมาะสมจะยากกว่ามากก็ตาม

ปัญหาหลักของผู้ใหญ่คือการเผาผลาญของพวกเขาทำงานได้เร็วกว่าของเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่นี้อิทธิพลของ ฮอร์โมนซึ่งไม่ได้มีอยู่เพียงเล็กน้อยในเด็กเท่านั้นที่มีบทบาทสำคัญ เนื่องจากสิ่งนี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลวิธีการคำนวณปริมาณตามน้ำหนักตัวจึงไม่เพียงพอเช่นกัน

สารกระตุ้นมักใช้ในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้เช่นกันที่เรียกว่า tricyclic antidepressants ใช้เป็นยาหรือกำหนดทั้งสองอย่างร่วมกัน ในกรณีนี้แพทย์ผู้ทำการรักษาจะช่วยได้

รายงานประสบการณ์จากผู้ใหญ่ยังแสดงให้เห็นว่าผลของสารกระตุ้นจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายเดือนเท่านั้น - ที่นี่มีความแตกต่างอย่างชัดเจนเมื่อเทียบกับเด็ก นอกจากนี้ยังไม่มีรายงานเกี่ยวกับประสบการณ์ในการรักษาด้วยยาในผู้ใหญ่มากเท่าในเด็ก การศึกษายังแสดงผลลัพธ์ที่แตกต่างและไม่เหมือนกัน

เช่นเดียวกับเด็ก ๆ ความสำเร็จของการรักษาด้วยยาส่วนใหญ่อาจเกิดจากผู้ใหญ่ที่มีสมาธิสั้นเป็นที่ยอมรับอย่างชัดเจนและไม่แสดงความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่น ๆ (เส้นเขตแดนภาวะซึมเศร้า อาการของ Tourette). รูปแบบการบำบัดที่กล่าวถึงเพิ่มเติมจะไม่ฟุ่มเฟือยแม้จะใช้ยาก็ตาม ควรใช้ยาเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การรักษาโดยรวมเสมอ - ร่วมกับการบำบัดที่บ้านการบำบัดเพื่อการศึกษาทางจิตอายุรเวชและการบำบัดและ / หรือการบำบัดทางโภชนาการ - ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับเด็กสมาธิสั้นและครอบครัว

• ข้อมูลเกี่ยวกับการบำบัดเด็กสมาธิสั้นผ่านจิตบำบัด
• ข้อมูลเกี่ยวกับการบำบัดเด็กสมาธิสั้นผ่านการศึกษาเชิงบำบัด
• ข้อมูลเกี่ยวกับโภชนาการเฉพาะในเด็กสมาธิสั้น
• ข้อมูลเกี่ยวกับ ADHS และ homeopathy