การพึ่งพาแอลกอฮอล์: การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการบำบัด

• โดยเฉพาะอย่างยิ่งการละเว้นตลอดชีวิต
• หากไม่สามารถบรรลุผลสำเร็จของการเลิกบุหรี่หรือมีการบริโภคที่เป็นอันตรายหรือมีความเสี่ยงควรลดการบริโภค (จำนวนเวลาความถี่) เพื่อลดอันตราย

คำแนะนำการบำบัด

แนะนำให้ใช้การรักษาผู้ป่วยใน (การล้างพิษหรือการถอน [QE] ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมกว่า) สำหรับ:

• เมื่อมีความเสี่ยงต่อการชักและ / หรืออาการเพ้อจากการถอนที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์และ / หรือ [ระดับคำแนะนำ A]
• ต่อหน้า สุขภาพ หรือสภาวะทางจิตสังคมที่อยู่ภายใต้ แอลกอฮอล์ การงดเว้นไม่สามารถทำได้ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก [ระดับคำแนะนำ A]
• ในผู้ที่ติดสุราและบุคคลที่มีการใช้งานที่เป็นอันตรายเมื่อมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้ [จุดฉันทามติทางคลินิก = PPP]:
  • (คาดว่า) อาการถอนรุนแรง
  • ความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือทางจิตที่เกิดขึ้นพร้อมกันอย่างรุนแรงและหลายครั้ง
  • Suicidality (ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย)
  • ขาดการสนับสนุนทางสังคม
  • ความล้มเหลวในผู้ป่วยนอก ล้างพิษ.

ผู้ป่วยนอกถอนการรักษา (ทางกายภาพ ล้างพิษ หรือการรักษาด้วยการถอนตัวที่มีคุณสมบัติเหมาะสม) อาจได้รับการเสนอหากไม่มีอาการถอนรุนแรงหรือภาวะแทรกซ้อนการยึดมั่นในระดับสูงและสภาพแวดล้อมทางสังคมที่เอื้ออำนวย [PPP] หมายเหตุ:“ การรักษาด้วยการถอนตัวที่มีคุณสมบัติเหมาะสม” (QE) คือการบำบัดทางจิตเวชหรือยาเสพติดแบบเฉียบพลันที่นอกเหนือไปจากทางกายภาพ ล้างพิษ. รุนแรงและปานกลาง แอลกอฮอล์ กลุ่มอาการถอนควรได้รับการรักษาทางเภสัชวิทยา [คำแนะนำเกรด A]

คำแนะนำการรักษา:

• แนะนำการรักษา:
  • สำหรับการแทรกแซงสั้น ๆ ในผู้ที่มีการบริโภคที่มีความเสี่ยง (คำแนะนำ)
  • สำหรับนักดื่มสุรา (คำแนะนำ B)
• การรักษาด้วยยาที่ออกแบบมาเพื่อลดการบริโภคแอลกอฮอล์ในผู้ป่วยที่ติดสุรา:
  • ระยะเฉียบพลัน: เบนโซ และ lomethiazole
    • ในอาการเพ้อ (ปั่นป่วน, ภาพหลอน และอาการหลงผิด) การรักษาด้วย: Bezodiazepines กับ antisychotics (โดยเฉพาะ ฮาโลเพอริดอล และ butyrophenone) ร่วมกัน
    • สำหรับอาการชัก: ยากันชัก; อาจใช้ carbamazepine, valproic acid, gabapentin และ oxcarbazepine เพื่อรักษาอาการถอนแอลกอฮอล์ในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง
• การรักษาที่มีคุณสมบัติเหมาะสม (ตามแนวทาง: 21 วัน) ควรปฏิบัติตามด้วย การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และการแทรกแซงที่สร้างแรงบันดาลใจ.
• การรักษาหลังเกิดเฉียบพลัน: การเลิกบุหรี่เป็นเป้าหมายในการรักษาที่ลบล้าง
• แนวคิดเรื่องการควบคุมการดื่ม (KT) เริ่มสร้างความเข้มแข็งมากขึ้นควบคู่ไปกับเป้าหมายของการเลิกบุหรี่ (การรักษาด้วย: opioid antagonists)
• สำหรับการป้องกันการกำเริบของโรค อะแคมโพรเสต (กลูตาเมต โมดูเลเตอร์) และ naltrexone ใช้ (opioid antagonist)
• อาการเพ้อจากแอลกอฮอล์ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต (ดูรายละเอียดได้ที่ Delir):
  • การตรวจสอบ ของการทำงานที่สำคัญ (การทำงานของหัวใจและหลอดเลือด)
  • การควบคุมของ น้ำ, อิเล็กโทรไลต์และ กลูโคส สมดุล.
  • ในกรณีที่มีภาวะคีโตอะซิโดซิสที่มีแอลกอฮอล์ (การหยุดชะงักของการเผาผลาญที่เกิดจากการขาดอินซูลิน): การแช่กลูโคส
  • การบำบัดโรค ด้วยสาร GABAergic เช่น เบนโซ และ โคลเมไทอะโซล.
  • สำหรับการป้องกันโรคของ Wernicke's encephalopathy (สมอง และการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 1): การให้วิตามินบี 1
• โปรดดูภายใต้“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย"

หมายเหตุเพิ่มเติม

• จากการวิเคราะห์เครือข่ายของฝรั่งเศส "แนวคิดเรื่องการลดการดื่มที่ได้รับการช่วยเหลือทางเภสัชวิทยา" อาจไม่เป็นไปตามความคาดหวังในปัจจุบันนั่นคือมีหลักฐานน้อยมากสำหรับประสิทธิภาพของสารที่ใช้จุดสิ้นสุดหลักคือทั้งหมด แอลกอฮอล์ การบริโภค นาลเมเฟน, ท็อปปิราเมท และ บาโคลเฟน แต่ละอย่างทำได้ดีกว่า ได้รับยาหลอก. สำหรับหมายเลขปลายทางของวันที่ไม่มีการบริโภคแอลกอฮอล์ ท็อปปิราเมท จำนวนวันที่ไม่มีการดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับ ได้รับยาหลอกผู้เขียนการศึกษาสรุปว่า“ แนวคิดเรื่องการดื่มที่ควบคุมด้วยเภสัชวิทยา” ขึ้นอยู่กับผลการศึกษาที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดอคติ