เป้าหมายการบำบัด
- บรรเทาอาการ
- เท่าที่มีอยู่:
- การป้องกันข้อ จำกัด ทางสังคม
คำแนะนำการบำบัด
- คนไข้ใน การตรวจสอบ (อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ ปัจจุบัน)
- การบำบัดที่มุ่งเน้นตามอาการและทันท่วงที
- ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) and ยาระงับประสาท (ยากล่อมประสาท) ไม่ควรหยุดใช้ทันที แต่จะยุติลง
- การบำบัดตามอาการสำหรับ:
- สถานะของความปั่นป่วน:
- ยารักษาโรคจิต:
- ยารักษาโรคจิตผิดปกติ: อะรีพิปราโซล (ฉัน), โอลันซาพีน (po, im), ริสเพอริโดน (ปอ), ซิพราซิโดน* (ฉัน)
- ยารักษาโรคจิตที่มีฤทธิ์ต่ำ: Melperone (po) และ Pipamperone (po)
- ยารักษาโรคจิตทั่วไป ฮาโลเพอริดอล* (po, im).
- เบนโซ: va lorazepam และ ยากล่อมประสาท (ทั้ง po, im, iv; Cave: แอปพลิเคชั่น iv ช้า!) lorazepam เป็นที่ต้องการ ยากล่อมประสาท เนื่องจากครึ่งชีวิตปานกลางและไม่มีการสะสมของสารที่ใช้งานอยู่
- ยารักษาโรคจิต:
- ความปั่นป่วนและอาการทางพืช: clonidine (ยาต้านซิมพาโทโทนิกส์) เลฟทิราซีแทม (ยากันชัก); โพรโพฟอล (ยาชาทางหลอดเลือดดำเป็นอัตราส่วน ultima)
- สมาธิสั้นและวิตกกังวล: midazolam (เบนโซ, ออกฤทธิ์สั้น).
- Hypoactivity และอาการทางจิตที่มีประสิทธิผล: ฮาโลเพอริดอล (ธรรมดา (คลาสสิก) ยารักษาโรคจิต (อินซูลิน)) ใช้ปริมาณต่ำเพื่อป้องกันโรคในผู้สูงอายุและผู้ที่มีอาการเพ้อ โอลันซาพีน (ยารักษาโรคจิตผิดปกติ (Neuroleptics)).
- อาการเพ้อสั่น
- ก่อนความปลาบปลื้ม: โคลเมไทอะโซลไม่ใช่ผู้ป่วย! ไม่นาน! ช่วงการรักษาต่ำ ยากล่อมประสาท, คาร์บามาซีพีน (เบนโซ); ใช้ระยะสั้นเท่านั้น! [การใช้เบนโซในการเพ้อมีความขัดแย้ง]
- เต็ม ความปลาบปลื้ม: โคลเมไทอะโซลไม่ใช่ผู้ป่วย! ไม่นาน! ช่วงการรักษาต่ำ ฮาโลเพอริดอลร่วมกับ clomethiazole, diazepam; ในกรณีที่จำเป็น, clonidine (antisympathotonics) เป็น เสริม, ข้อแม้: สมดุล of อิเล็กโทร (เลือด ยาดม), องค์ประกอบการติดตาม, วิตามินบี 1, บี 6.
- อันตรายถึงชีวิต ความปลาบปลื้ม: haloperidol ร่วมกับ diazepam / midazolam; ในกรณีที่จำเป็น clonidine (antisympathotonics) เป็น เสริม.
- สถานะของความปั่นป่วน:
- อาการเพ้อจากแอลกอฮอล์ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต:
- การตรวจสอบการทำงานที่สำคัญ
- การควบคุมของ น้ำ, อิเล็กโทรไลต์และ กลูโคส สมดุล.
- ในภาวะคีโตอะซิโดซิสที่มีแอลกอฮอล์: การแช่กลูโคส;
- การบำบัดโรค ด้วยสาร GABAergic เช่นเบนโซไดอะซีปีนและ โคลเมไทอะโซล.
- สำหรับการป้องกันโรคไข้สมองอักเสบของ Wernicke: การให้วิตามินบี 1
- โปรดดูภายใต้“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย"
หมายเหตุเพิ่มเติม
- การศึกษาแบบ double-blind แบบหลายศูนย์จากเนเธอร์แลนด์แสดงให้เห็นว่าการป้องกันโรค การบริหาร ของ haloperidol ไม่ได้ป้องกันการเกิดอาการเพ้อในผู้ป่วยหนัก
- * ในการทดลองแบบสุ่มของผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจที่มีอาการเพ้อ (เพ้อ hypoactive 89%; เพ้อ hyperactive 11%) ผู้ป่วยได้รับการรักษาทางหลอดเลือดดำด้วย haloperidol ซิพราซิโดน,หรือ ได้รับยาหลอก. ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญสำหรับจุดสิ้นสุดหลัก (จำนวนวันที่ผู้ป่วยไม่มีอาการเพ้อหรือ อาการโคม่า ในช่วงระยะเวลาการสังเกต 2 สัปดาห์) หรือจุดสิ้นสุดรอง (การอยู่รอดที่ 30 และ 60 วัน / ครั้งเพื่อหยุดกลไก การระบายอากาศ และเวลาเข้า ICU / โรงพยาบาลตามลำดับ)
- อุบัติการณ์เพ้อในผู้ป่วยสูงอายุหลัง บายพาสหัวใจ การผ่าตัด (CABG) อาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการสุ่ม ได้รับยาหลอก- การทดลองที่ควบคุมโดยการเพิ่ม acetaminophen iv หลังผ่าตัดผ่านการลดลงของ opioids (10% เทียบกับ 28%)
