การผ่าตัดหมอนรองกระดูก
หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนไม่ได้นำไปสู่การลดลง ความเจ็บปวด หรือหากหมอนรองกระดูกเคลื่อนทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทและความบกพร่องก็สามารถทำการผ่าตัดได้ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบมากกว่าที่เคย การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้ทั่วไปหรือในท้องถิ่น การระงับความรู้สึก และสามารถเสนอได้ในรูปแบบต่างๆขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์และคลินิก
เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดช่วยให้สามารถผ่าตัดหมอนรองกระดูกได้โดยไม่มีแผลที่ผิวหนังขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตามเป็นไปไม่ได้สำหรับโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนทุกประเภทและต้องให้ศัลยแพทย์เป็นผู้ตัดสินใจว่าสามารถใช้การผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดได้หรือไม่ มีวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดหลายวิธี
ในตัวแปรทางจุลศัลยกรรมผู้ป่วยมักจะนอนอยู่บนตัว กระเพาะอาหาร - ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่กระดูกสันหลังส่วนคอด้านหลัง - และประมาณ แผลที่ผิวหนัง 2 ซม. ทำโดยศัลยแพทย์สามารถผ่าตัดบนแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบด้วยเครื่องมือที่เล็กที่สุด ในรูปแบบการส่องกล้องท่อเล็ก ๆ จะถูกดันผ่านแผลที่ผิวหนังประมาณ 1 ซม. ไปยังแผ่นดิสก์
สามารถสอดท่อ (endoscope) จากด้านข้างหรือด้านหลัง ผ่านกล้องเอนโดสโคปเครื่องมือขนาดเล็กมากและกล้องจะถูกสอดเข้าไปซึ่งศัลยแพทย์สามารถถอดแผ่นดิสก์ที่งอกออกมาได้ ในทั้งสองรูปแบบนี้สามารถใช้เลเซอร์แทนหนังศีรษะได้
ที่นี่แผ่นดิสก์ herniated ไม่ได้ถูกตัดออก แต่กลายเป็นไอ นอกจากนี้แม้แต่ส่วนที่เล็กที่สุดของ ดิสก์ intervertebralซึ่งไม่สามารถเข้าถึงได้สามารถถอดออกได้ด้วยวิธีนี้ นอกจากนี้ยังมีไฟล์ ไฟฟ้า.
ที่นี่ ดิสก์ intervertebral ดำเนินการที่อุณหภูมิมากกว่า 90 องศาเซลเซียส มักจะต้องผ่าตัดหมอนรองกระดูกที่มีความซับซ้อนมากขึ้นในรูปแบบการผ่าตัดแบบเปิดทั่วไป ในกรณีนี้จะทำแผลผิวหนังที่ยาวขึ้นจากด้านหลังและศัลยแพทย์จะตัดผ่านเอ็นหลังของกระดูกสันหลังเพื่อเผยให้เห็น คลองกระดูกสันหลัง.
นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องถอดชิ้นส่วนของกระดูกสันหลังส่วนโค้งออก การผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนไม่มีความเสี่ยงดังนั้นจึงไม่ควรดำเนินการโดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม โดยหลักการใด ๆ ยาสลบ เป็นความเสี่ยง
อย่างไรก็ตามเนื่องจากการพัฒนาขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งสามารถดำเนินการได้ภายใต้ ยาชาเฉพาะที่นี่เป็นความเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงได้ หลังการผ่าตัดอาจมีเลือดออกหลังการผ่าตัดรอยช้ำและบวมบริเวณที่ผ่าตัดและทำให้แผลติดเชื้อได้ สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือ ความเจ็บปวด, การรู้สึกเสียวซ่า, อาการชาและการขาดดุลทางระบบประสาทอื่น ๆ อาจยังคงมีอยู่หรือเกิดขึ้นอีกครั้งหลังการผ่าตัดเนื่องจาก เส้นประสาท ที่ถูกสัมผัสระหว่างการผ่าตัดอาจระคายเคืองหรือได้รับบาดเจ็บ
คำศัพท์ทางเทคนิคสำหรับอาการเหล่านี้หลังการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเรียกว่ากลุ่มอาการหลังนิวคลีโอโตมี นอกเหนือไปจาก เส้นประสาทมีความเสี่ยงที่ เรือ หรืออวัยวะอื่น ๆ (ลำไส้ กระเพาะปัสสาวะฯลฯ ) อาจได้รับบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด
เนื่องจากการใช้ตัวเลือกการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจึงสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้เป็นจำนวนมากเนื่องจากการเข้าถึงการผ่าตัดที่น้อยลงหมายความว่ามีการบาดเจ็บน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญต่อเนื้อเยื่ออื่น ๆ ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่ใช้กันมากที่สุดในปัจจุบันในการทำงานกับหมอนรองกระดูกเคลื่อนโดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 30 - 60 นาที อย่างไรก็ตามคราวนี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบที่ศัลยแพทย์ใช้วิธีการระบุตำแหน่งของหมอนรองกระดูกและเส้นทางการเข้าถึงที่เลือก
นอกจากนี้ตัวอย่างเช่นรุนแรง หนักเกินพิกัด หรืออายุของผู้ป่วยยังเป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อระยะเวลาของการผ่าตัด ในขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับดิสก์ intervertebral การดำเนินการอาจใช้เวลาถึง 120 นาทีเนื่องจากต้องสร้างเส้นทางการเข้าถึงหลายเส้นทางและเวลาในการดำเนินการจะเพิ่มขึ้นตามลำดับ ในการผ่าตัดแบบเปิดทั่วไปเวลาในการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนอยู่ระหว่าง 60 ถึง 120 นาทีขึ้นอยู่กับการแปล (ปากมดลูกทรวงอกเอว) และเส้นทางการเข้าถึง
หากนอกเหนือจากการกำจัดหมอนรองกระดูกแล้วยังมีการหลอมรวมกระดูกสันหลัง (โรคกระดูกพรุน) ของกระดูกสันหลังหรือต้องใส่แผ่นดิสก์เทียมการผ่าตัดอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง นอกจากเวลาผ่าตัดที่บริสุทธิ์แล้วยังต้องคำนึงถึงเวลาในการดมยาสลบก่อนและหลังการผ่าตัดด้วย ต้องให้ยาระงับความรู้สึกหรืออาการง่วงนอนก่อนการผ่าตัด
หลังจากการผ่าตัดต้องใช้เวลาในการปลุกในห้องพักฟื้นหรือถอดไฟล์ ยาชาเฉพาะที่. หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน บริเวณที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่าง การตั้งครรภ์ อยู่ในกระดูกสันหลังส่วนเอว
สาเหตุของการพัฒนาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของทารกที่กำลังเติบโต ในหลายกรณีกล้ามเนื้อหลังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอที่จะรับน้ำหนักตัวถ่วงนี้ ดังนั้นแม่ที่มีครรภ์จะพัฒนาท่าทางที่ไม่ถูกต้องซึ่งอาจนำไปสู่โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน
การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนของผู้หญิงในช่วง การตั้งครรภ์ ยังสนับสนุนเหตุการณ์ดังกล่าว แผ่นดิสก์ intervertebral ดูดซับน้ำได้มากขึ้นจึงไม่เสถียรมากขึ้นและไวต่ออาการห้อยยานของอวัยวะมากขึ้น หากเกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่าง การตั้งครรภ์การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก
ก่อน ความเจ็บปวด- มีการใช้ยาคลายความพยายามที่จะช่วยมารดาที่มีครรภ์ด้วยวิธีอื่น การออกกำลังกายการนวดกายภาพบำบัดหรือ การฝังเข็ม สามารถช่วยบรรเทาอาการได้ แม้กระทั่งการลดความเครียดและ การผ่อนคลาย ของหญิงตั้งครรภ์สามารถบรรเทาได้ ตะคิว และทำให้อาการดีขึ้น
หากไม่สามารถช่วยได้ให้ใช้ยาลดอาการปวด ที่นี่จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องให้ความสำคัญกับการปกป้องเด็กในครรภ์ แพทย์จะสั่งจ่ายยาเท่านั้น ยาแก้ปวด ที่ไม่เข้าสู่กระแสเลือดของเด็กผ่านทาง รก ในระหว่างตั้งครรภ์และอาจเป็นอันตรายต่อเด็กได้
ยาพาราเซตามอล เป็นยาแก้ปวดที่เลือกใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ (ดู ยาพาราเซตามอล ในการตั้งครรภ์) วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันก แผ่นลื่น คือการออกกำลังกาย สิ่งนี้สามารถป้องกันกระบวนการสึกหรอของกระดูกสันหลังได้ดีขึ้นโดยการจัดหา ดิสก์ intervertebral ด้วยสารอาหารผ่านการเคลื่อนไหวและจึงทำให้มันแข็งแรงขึ้น
อย่างไรก็ตามควรใช้ความระมัดระวังในการเลือกกีฬาเพราะไม่ใช่ว่าทุกการเคลื่อนไหวจะส่งผลดีต่อส่วนหลัง อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่มีปัญหาหลังมีทางเลือกมากมายที่ไม่ต้องกังวล สระว่ายน้ำการเดินและการขี่จักรยานเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องและหลัง
ในกีฬาเหล่านี้ทั้งกล้ามเนื้อหน้าท้องและหลังจะถูกเน้นเท่า ๆ กันเพื่อให้กระดูกสันหลังที่แข็งแรงเกิดขึ้น แม้ การเขย่าเบา ๆ ได้รับอนุญาตหลังจาก แผ่นลื่น อยู่หลังหนึ่ง ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเป็น การเขย่าเบา ๆ บนพื้นผิวที่กำลังจะมาถึง
ที่ดีที่สุดคือวิ่งบนพื้นผิวที่อ่อนนุ่มเช่นดินในป่าและไม่ควรวิ่งบนพื้นแข็งเช่นยางมะตอยเพื่อป้องกันกระดูกสันหลังจากการบีบอัด เพื่อประโยชน์ของกระดูกสันหลังผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้งดเล่นกีฬาที่ทำให้กระดูกสันหลังตึง (เช่นยกน้ำหนัก) หรือเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวแบบหมุน (เช่น เทนนิส).
