การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

รอบวง การระงับความรู้สึก เป็นคำที่ใช้อธิบาย การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง. เป็นหนึ่งในภูมิภาค การระงับความรู้สึก ขั้นตอน

การระงับความรู้สึกแก้ปวดคืออะไร?

รอบวง การระงับความรู้สึก เป็นคำที่ใช้อธิบายยาชาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ที่จะทำให้เกิด การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังแพทย์ที่เข้าร่วมจะฉีดยาก ยาชาเฉพาะที่ เข้าไปในช่องว่างช่องท้องซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ คลองกระดูกสันหลัง. การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง (PDA) เรียกอีกอย่างว่าการระงับความรู้สึกแก้ปวด (EDA) นี่หมายถึง การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค ใกล้กับ เส้นประสาทไขสันหลัง. ในขั้นตอนนี้เกลียว เส้นประสาท ใช้เพื่อป้องกันการส่งสัญญาณเช่น ความเจ็บปวด. เกลียว เส้นประสาท มาจากไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลัง และตั้งอยู่ในหลุม intervertebral ที่จะทำให้เกิด การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังแพทย์ที่เข้าร่วมจะฉีดยาชาที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่เข้าไปในช่องท้องซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ คลองกระดูกสันหลัง. ในทางตรงกันข้ามกับยาชาทั่วไปยาชาทางช่องท้องเป็นเพียงการกำจัดเท่านั้น ความเจ็บปวด ในประเทศ โดยหลักการแล้วช่องว่างภายนอกสามารถเจาะได้ในหลาย ๆ ไซต์ อย่างไรก็ตามบริเวณตรงกลางของบริเวณบั้นเอวถือเป็นส่วนที่ปลอดภัยที่สุดของร่างกาย มีความเสี่ยงของ เส้นประสาทไขสันหลัง การบาดเจ็บต่ำที่สุด

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง ถูกใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ที่หลากหลาย เช่นถือว่าพิสูจน์แล้ว ยาชาเฉพาะที่ ขั้นตอนการคลอดบุตรและให้ประสิทธิผล ความเจ็บปวด บรรเทา. นอกจากนี้ยังใช้เพื่อขจัดความเจ็บปวดในระหว่างการผ่าตัดคลอด การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง ยังสามารถใช้สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดในบริเวณอุ้งเชิงกรานและที่ขาและเท้า การใช้งานด้านอื่น ๆ ได้แก่ การบรรเทาอาการปวดหลังการเกิดอุบัติเหตุการรักษาอาการปวดหลังการผ่าตัดและการรักษา อาการปวดเรื้อรัง หรือปวดเนื้องอก ข้อดีอย่างหนึ่งของการระงับความรู้สึกทางช่องท้องคือการบังคับใช้ในระยะยาว ด้วยประการฉะนี้ ยาแก้ปวด สามารถนำเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดซ้ำ ๆ ผ่านทางสายสวน peridural space เรียกอีกอย่างว่าพื้นที่แก้ปวดและเป็นส่วนหนึ่งของ คลองกระดูกสันหลัง. ภายในช่องท้องมีเกลียว เส้นประสาทซึ่งถูกปิดกั้นโดยยาชาที่ฉีดเข้าไป ด้วยวิธีนี้สามารถหยุดการถ่ายทอดความเจ็บปวดได้ หลังจากฉีดแล้ว ยาชาเฉพาะที่ กระจายไปทั่วช่องท้องและทะลุไปยังรูกระดูกสันหลัง เพราะยาชาต้องผ่านอย เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ชั้นของไขสันหลัง ผิว เพื่อให้ได้ผลใช้เวลาประมาณ 20 ถึง 30 นาทีในการดมยาสลบ ในทางตรงกันข้ามกับการระงับความรู้สึกแบบเกลียวนอกจากนี้ยังสามารถใช้การระงับความรู้สึกทางช่องท้องเพื่อเลือกใช้ยาชาเฉพาะส่วนในช่องท้องหรือ หน้าอก ภูมิภาค. อย่างไรก็ตามสามารถใช้ยาชาทั้งสองวิธีร่วมกันได้เช่นกัน ในกรณีของการผ่าตัดช่องท้องอย่างกว้างขวางให้ใช้ร่วมกับ ยาสลบ มักจะใช้เพื่อทำให้ขั้นตอนอ่อนโยนขึ้น ก่อนที่จะให้ยาระงับความรู้สึกทางช่องท้องผู้ป่วย เลือด การแข็งตัวจะต้องถูกตัดออก ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงต้องไม่รับประทานยาใด ๆ ที่รบกวน เลือด การแข็งตัวก่อนขั้นตอน ซึ่งรวมถึง coumarins เช่น Marcumar clopidogrel และ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก. นอกจากนี้ผู้ป่วยควรหยุดรับประทานอาหารแข็งหกชั่วโมงก่อนการดมยาสลบ ต้องหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มเป็นเวลาสองชั่วโมงก่อนขั้นตอน การระงับความรู้สึกทางช่องท้องเริ่มต้นด้วยการฆ่าเชื้อและการระงับความรู้สึกบริเวณที่ฉีด ในการวางยาสลบวิสัญญีแพทย์จะใช้เข็มเพื่อทำ เจาะ ระหว่างกระดูกสันหลังที่ยื่นออกไปในช่องท้อง โดยปกติแล้วไฟล์ เจาะ เกิดขึ้นระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว 3 และ 4 อย่างไรก็ตามก เจาะ ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว 2 และ 3 ก็เป็นไปได้เช่นกัน ใส่สายสวนทางช่องท้องบาง ๆ ผ่านเข็ม ในระหว่างขั้นตอนเพิ่มเติม ยาแก้ปวด สามารถให้ทางสายสวนได้ หลังจากที่สายสวนไปถึงปลายทางแล้วแพทย์จะเอาเข็มออกอีกครั้ง เพื่อป้องกันไม่ให้สายสวนพลาสติกหลุดให้ยึดด้วยผ้าพันแผล เพื่อยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้องให้ทำการทดสอบ ปริมาณ of ยาแก้ปวด เป็นผู้บริหาร การดมยาสลบจะสังเกตเห็นได้ในตอนแรกด้วยความรู้สึกอบอุ่นก่อนที่อาการชาจะเข้ามายาชาที่ใช้ในการระงับความรู้สึกทางช่องท้อง ได้แก่ ยาโรพิวาเคน และ บูพิวาเคน. เป็นส่วนหนึ่งของหลังการผ่าตัด การจัดการความเจ็บปวดผู้ป่วยได้รับต่ำ ปริมาณ ยาชาเฉพาะที่ ขั้นตอนนี้ไม่มีผลต่อกล้ามเนื้อด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวต่อไปได้โดยไม่รู้สึกเจ็บปวด

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การดมยาสลบถือเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัย ตัวอย่างเช่นภาวะแทรกซ้อนมักไม่ค่อยเกิดขึ้นหากใช้อย่างถูกต้อง ความเสี่ยงยังขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณของยาชาที่ใช้ ตัวอย่างเช่นการเตรียมการเหล่านี้อาจมีผลกระทบที่แตกต่างกันในไฟล์ หัวใจ และ การไหลเวียน. ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาที่เป็นไปได้คือการลดลง เลือด ความดันระหว่างการระงับความรู้สึกแก้ปวด อย่างไรก็ตามวิสัญญีแพทย์เตรียมรับมือกับสถานการณ์นี้และรับมือกับการใช้ยา นอกจากนี้ยังสามารถหายใจถี่และชีพจรช้าลงได้ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นจากการเจาะ ซึ่งรวมถึงการฟกช้ำเนื่องจาก หลอดเลือดดำ การบาดเจ็บการบาดเจ็บที่วัสดุดูรา (ด้านนอกสุด เยื่อหุ้มสมอง) ส่งผลให้สูญเสียของเหลวในระบบประสาท ปวดหัว, อาการปวดหลังหรือการติดเชื้อ นอกจากนี้สายสวนอาจแตกออก แต่มักไม่สำคัญ น้อยครั้งมาก เสียหายของเส้นประสาท ถูกมองว่าเป็นผลมาจากการระงับความรู้สึกทางช่องท้อง ดังนั้นไขสันหลัง ผิว ไม่ได้ถูกเจาะโดยเข็มและสายสวน เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่มีผลถาวร เสียหายของเส้นประสาท เกิดขึ้น ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือ ปฏิกิริยาการแพ้ ไปจนถึงยาชาที่ใช้ อย่างไรก็ตามพวกเขายังเกิดขึ้นน้อยมาก นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามบางประการในการดมยาสลบ ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อบริเวณที่ฉีดโรคทางระบบประสาท การแข็งตัวของเลือด ความผิดปกติการตีบของช่องกระดูกสันหลังหรือ ช็อก. ข้อห้ามสัมพัทธ์ ได้แก่ โรคเฉพาะที่ของกระดูกสันหลังเช่นข้อต่อ แผลอักเสบ, โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก), ก herniated ดิสก์, ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง, ปริมาณ ขาดและ เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ). นอกจากนี้การยินยอมของผู้ป่วยยังเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดมยาสลบรูปแบบนี้