วัยหมดประจำเดือน: การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

การปรับปรุงอาการและข้อร้องเรียนที่บ่งชี้ ต่อมหมวกไต.

คำแนะนำการบำบัด

  • การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน DHEA

ข้อบ่งใช้ (พื้นที่ใช้งาน) สำหรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมน DHEA

ข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมน DHEA คือ:

  • ความผิดปกติของต่อมหมวกไตหลักและรอง
  • การขาดแอนโดรเจนในสตรีวัยหมดประจำเดือนเช่นหลังการกำจัดรังไข่หรือภายใต้การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ (คอร์ติซอล)
  • ระดับ DHEA ต่ำกว่าขีด จำกัด ปกติเฉพาะอายุ - เป้าหมายคือการเพิ่มระดับ DHEA ในซีรัมกลับสู่ระดับที่อายุ 25-30 ปี:
    • เพศผู้: 280-640 µg / dl (2,800-6,400) ng / ml - ต่ำสุด 350 µg / dl (3,500 ng / ml)
    • ผู้หญิง: 100-300 µg / dl (1,000-3,000 ng / ml) - อย่างน้อย 200 µg / dl (-250 µg / dl) (2,500 ng / ml)
  • ข้อบ่งชี้เฉพาะของ DHEA ที่ได้รับการรับรอง - โดยมีระดับ DHEA-S ที่มั่นใจร่วมกันได้ต่ำกว่าระดับ DHEA-S ในซีรั่มเฉพาะเพศที่เหมาะสมกับวัยสำหรับผู้ชายและสำหรับผู้หญิงตามลำดับ

ห้าม

ไม่ควรให้ DHEA (prasterone (INN)) ในมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน - เต้านม (เต้านม) รังไข่ (รังไข่) และเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก), ต่อมลูกหมาก - เนื่องจากไม่มีประสบการณ์ที่ได้รับการยืนยันเกี่ยวกับผลของ DHEA ต่อเนื้องอกเหล่านี้ เนื่องจาก DHEA เป็นสารตั้งต้นของ เอสโตรเจน (17 เบต้า -estradiol, estrone) และ แอนโดรเจน (androstenedione, ฮอร์โมนเพศชายต่ำ) เป็นไปได้ในทางทฤษฎีที่การเจริญเติบโตของมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมนจะได้รับการส่งเสริมโดยการรับประทาน DHEA ในกรณีที่ยาเกินขนาดของ DHEA ในผู้หญิง ฮอร์โมนเพศชายต่ำที่เกี่ยวข้องกับ สิว (เช่น สิว vulgaris), ผมร่วง (ผมร่วง) และในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ขนดก - การเจริญเติบโตของเส้นผมที่เพิ่มขึ้นของผู้ชายเช่นการเจริญเติบโตของหนวดเครา - อาจเกิดขึ้นได้ ควรหลีกเลี่ยงการทดแทน DHEA ในระหว่าง การตั้งครรภ์ และให้นมบุตร เนื่องจาก DHEA ที่รับประทานทางปากจะถูกเผาผลาญใน ตับ และปล่อยออกจากที่นั่นเข้าสู่กระแสเลือดผู้ป่วยโรคตับและ DHEA ฮอร์โมนทดแทน ควรมีความใกล้ชิดเสมอ การตรวจสอบ ของ ตับ เอนไซม์ อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT) และแกมมากลูตามิลทรานสเฟอเรส (γ-GT, gamma-GT; GGT) อาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเอสโตรเจนและการเพิ่มน้ำหนักอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาเกินขนาด DHEA ในผู้ชาย

โหมดการทำงาน

DHEA ถูกเผาผลาญเป็น androstenedione และ ฮอร์โมนเพศชายต่ำ ในผู้หญิงและถึง 17-beta-estradiol และ estrone ในผู้ชาย 17-beta- ปกติestradiol ระดับซีรั่มในผู้ชายคือ 12-34 pg / ml (44.1-124.8 pmol / l) ไม่ควรเกินระดับนี้ในระหว่างการเปลี่ยนตัว DHEA การรักษาด้วยนอกจากนี้ DHEA ยังมีผลต่อระบบประสาท: มันทำปฏิกิริยากับตัวรับภายในร่างกายต่างๆเช่นตัวรับ NMDA และ GABAA ความสำคัญของ DHEA สำหรับการเผาผลาญของเซลล์ประสาทแสดงให้เห็นโดยการสังเคราะห์ DHEA ที่พิสูจน์แล้วใน สมองผลในเชิงบวกของ DHEA สำหรับผู้หญิงเป็นที่รู้จักกันเป็นครั้งแรก - ในขณะเดียวกันก็แสดงให้เห็นผลในเชิงบวกสำหรับผู้หญิงและผู้ชาย

  • ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นและเพิ่มความใคร่ในผู้หญิงสนับสนุน การรักษาด้วย of หย่อนสมรรถภาพทางเพศ ในผู้ชาย
  • ในสตรีวัยหมดประจำเดือนการรักษา DHEA (5-25 มก. / วัน) อาจระบุได้หากอาการของการขาดแอนโดรเจนในวัยหมดประจำเดือน - ตัวอย่างเช่นการรบกวนความใคร่ - สามารถยืนยันได้ การเปลี่ยน DHEA เป็นฮอร์โมนเพศชายและ androstenedione ในผู้หญิงนำไปสู่การทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ขาดหายไปอย่างมีประสิทธิภาพนอกจากนี้ DHEA ยังมีอิทธิพลเชิงบวกต่อช่องคลอด เยื่อบุผิว (เซลล์วิทยาช่องคลอด). สิ่งนี้ถูกทำให้เป็นปกติกลับสู่สภาวะของสตรีที่เจริญพันธุ์และทำให้ "กระปรี้กระเปร่า" ในขณะเดียวกันไฟล์ เยื่อบุโพรงมดลูก ยังคงเป็น atrophic ซึ่งหมายถึงเอสโตรเจนแบบคัดเลือกที่ดีของ DHEA ในแง่ของ SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator)
  • ผลกระทบของ Osteotropic - ดีขึ้น ความหนาแน่นของกระดูก ในผู้หญิงและผู้ชาย
  • ภาวะ metabolic syndrome - ปรับปรุง อินซูลิน ความไวกับการลดลง hbaxnumxc ในผู้ชาย
  • ป้องกันการเกิดออกซิเดชั่น ความเครียด และการก่อตัวของ“ ผลิตภัณฑ์ปลายสายไกลเคชั่นขั้นสูง” (AGE; AGEs) ในประเภท 2 โรคเบาหวาน เมลลิทัส. AGEs เป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของไกลเคชั่นขั้นสูง สิ่งเหล่านี้เป็นผลมาจากไกลเคชั่นที่ไม่ใช่เอนไซม์ (เช่นไกลเคชั่น) ในปฏิกิริยา Maillard ของ คาร์โบไฮเดรต (เช่น (เช่น กลูโคส) และกลุ่มอะมิโนเทอร์มินัลของโปรตีนไขมันหรือกรดนิวคลีอิก (ตัวแทนที่รู้จักกันดีคือ กรด deoxyribonucleic (DNA)). การรับประทาน DHEA 50 มก. มีผลให้ออกซิเดชั่นลดลง ความเครียด (วัดได้ลดระดับของชนิดปฏิกิริยาออกซิเดชั่น (ROS), ระดับกลูตาไธโอนที่เพิ่มขึ้นและ วิตามินอี; ระดับเพนโทซิดีนในเลือดลดลงครึ่งหนึ่งซึ่งบ่งชี้ว่า AGEs ลดลง ผลลัพธ์เหล่านี้แสดงอยู่ในผลรวมเมื่อเทียบกับ ได้รับยาหลอก กลุ่ม). สิ่งนี้บ่งชี้ว่าความเสียหายของเซลล์เกิดจาก น้ำตาลในเลือดสูง DHEAS อาจลดลง การรักษาด้วย.
  • การกระตุ้น STH - การกระตุ้นฮอร์โมนการเจริญเติบโตและทำให้การผลิต IGF-1 เพิ่มขึ้นซึ่งจะเพิ่มการทำงานของเซลล์ NK (การกระตุ้นของ ระบบภูมิคุ้มกัน) หมายเหตุ: เซลล์ NK เป็นหนึ่งในตัวการสำคัญในการป้องกันภูมิคุ้มกันของเซลล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการติดเชื้อไวรัสและ โรคเนื้องอก.
  • โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นระบบ โรคลูปัส (SLE), รูมาตอยด์ โรคไขข้อ.
  • โรคซึมเศร้า และอาการซึมเศร้า: DHEA แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ในเชิงบวกในระดับที่ไม่รุนแรงหรือดื้อต่อการรักษาแบบเดิม

ข้อมูลยา

ปัจจุบัน DHEA ยังไม่มีจำหน่ายในประเทศเยอรมนีในรูปแบบยาสำเร็จรูป แต่ต้องสั่งซื้อจากต่างประเทศหรือต้องสั่งจ่ายโดยเภสัชกรในร้านขายยาเยอรมันตามใบสั่งแพทย์เฉพาะบุคคล DHEA เป็นยาเม็ดสำหรับรับประทาน การบริหาร ในขนาด 25 มก. และ 50 มก. อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องใช้ฝาปิดทีละรายการเพื่อการปรับแต่งอย่างละเอียด ขนาดยาสำหรับผู้หญิงมักอยู่ระหว่าง 5-20 มก. ต่อวันและสำหรับผู้ชายระหว่าง 15-75 มก. (เช้าวันเดียว ปริมาณ).เลือด การตรวจสอบ (DHEAS) ควรใช้เวลาสามถึงห้าชั่วโมงหลัง DHEA ในตอนเช้า การบริหาร จากนั้นอนุญาตให้มีช่วงเป้าหมาย 98.8-340 (ที่เหมาะสม: 200-280) µg / dl ในผู้หญิงและ 160-449 (เหมาะสมที่สุด: 400-450) µg / dl ในผู้ชาย ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานเพิ่มเติมและประสบการณ์ทางคลินิกเกี่ยวกับผลของ DHEA ในบริบทของการรักษา DHEA ในระยะยาวการตัดสินใจที่จะทดแทนยังคงเป็นเรื่องของดุลยพินิจในแง่ของการประเมินผลประโยชน์ความเสี่ยงในส่วนของแพทย์ที่มีประสบการณ์ด้านต่อมไร้ท่อ และการตัดสินใจโดยอัตโนมัติในส่วนของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้อง

อาหารเสริม (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสารสำคัญ)

ต่อหน้า โรคนอนไม่หลับ (รบกวนการนอนหลับ) เนื่องจาก ต่อมหมวกไตโปรดดูที่ โรคนอนไม่หลับ/ ยาบำบัด /ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ด้านล่าง