เป้าหมายการรักษา
- บรรเทาอาการปวด
- การรักษาเสถียรภาพของส่วนกระดูกที่เสี่ยงต่อการแตกหัก
- การลดขนาดของเนื้องอก - ก่อนการผ่าตัด (ก่อนการผ่าตัด) โดย ยาเคมีบำบัด (เคมีบำบัด neoadjuvant).
- การกำจัดเนื้องอก – ดู “การผ่าตัด การรักษาด้วย"
- Healing
คำแนะนำการบำบัด
การบำบัดโรค ขึ้นอยู่กับขอบเขตของไฟล์ เนื้องอกในกระดูก. ส่วนใหญ่มักจะ, การรักษาด้วย ประกอบด้วยการผ่าตัดร่วมกันและ ยาเคมีบำบัด (ไวพจน์: cytostatic therapy). ระยะเวลาในการบำบัดทั้งหมดประมาณ 9-12 เดือน
- ยาแก้ปวดตามโครงการจัดเตรียมของ WHO:
- ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid (ยาพาราเซตามอล, ตัวแทนบรรทัดแรก)
- ยาแก้ปวด opioid ที่มีฤทธิ์ต่ำ (เช่น tramadol) + ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid
- ยาแก้ปวด opioid ที่มีฤทธิ์สูง (เช่น ธาตุมอร์ฟีน) + ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid
- สารเคมีบำบัดใช้เป็นรูปแบบอิสระของการบำบัดด้วยวิธีการรักษา (curative) หรือแบบประคับประคอง (แบบประคับประคองโดยไม่ต้องใช้วิธีการรักษา)
ลำดับการบำบัด
- เนื่องจากมีความเสี่ยงสูง การแพร่กระจาย (การก่อตัวของเนื้องอกในลูกสาว) และเพื่อลดเนื้องอก มวล ก่อนการผ่าตัด ยาเคมีบำบัด (= neoadjuvant chemotherapy; induction chemotherapy) ได้รับตามโปรโตคอลการบำบัด (therapy optimization studies; COSS: Cooperative Sarcoma Study of the GPOH; EURAMOS. European and American osteosarcoma ศึกษา; EURO-BOSS: สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ (41-65 ปี))
- ระยะเวลา: นานถึง 10 สัปดาห์
- หมายเหตุ: ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บปวดเกิดขึ้นเอง กระดูกหัก อาจไม่ต้องใช้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด
- การแพร่กระจายของเนื้องอกในภายหลัง (การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก) (> 80% ของผู้ป่วยสามารถผ่าตัดแขนและ ขา รักษา).
- หลังผ่าตัดจะได้รับเคมีบำบัดเพิ่มเติม (= เคมีบำบัดเสริม)
- ระยะเวลา: นานถึง 10 สัปดาห์: นานถึง 18 สัปดาห์
- osteosarcoma ไม่ไวต่อรังสีมากนัก
- การเกิดซ้ำในท้องถิ่นและ ปอด การแพร่กระจาย ต้องผ่าตัดออก หากจำเป็นให้ใช้เคมีบำบัดอีกครั้ง Radiatio (รังสีบำบัด) อาจใช้สำหรับการเกิดซ้ำที่ไม่สามารถดำเนินการได้
เซลล์วิทยา
สามารถใช้ยา cytostatic ต่อไปนี้ร่วมกันได้ (โพรโทคอล polychemotherapy) สำหรับเนื้องอกในกระดูกมะเร็งขั้นต้น
- อะเดรียมัยซิน (ADR)
- บลีโอมัยซิน
- ซิสพลาติน (DDP)
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอ (การดื่มของเหลว) เพื่อป้องกันไต!
- ปัจจัย Citrovorum
- cyclophosphamide
- แดกติโนมัยซิน
- ไอโฟสฟาไมด์ (IFO)
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอ (การดื่มของเหลว) เพื่อป้องกันไต!
- การใช้ uroprotector: Uromitexan
- สูง-ปริมาณ การใช้อาจทำให้เกิด encephalopathy (ทางพยาธิวิทยา / เป็นโรค สมอง การเปลี่ยนแปลง) →การใช้ เมทิลีนบลู.
- methotrexate กับ กรดโฟลิค กู้ภัย (HD-MTX)
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอ (การดื่มของเหลว) เพื่อป้องกันไต!
- เนื่องจากเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหากจำเป็นห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี!
- หากมีความผิดปกติในการขับถ่าย MTX มากช่วยด้วย คาร์บอกซีเปปทิเดส จี2 (กลูคาร์พิเดส).
- vincristine
ยา Cytostatic สำหรับการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่นและการแพร่กระจายในปอด:
- ZEg, คาร์โบพลาติน และ อีโทโพไซด์ หรือสูงปริมาณ ไอฟอสฟาไมด์.
ที่นี่ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในสูตรการรักษานั้นเป็นเรื่องปกติในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด