การรักษาโรคพาร์กินสันด้วยยา

โรคพาร์กินสัน ยังไม่หายขาด แต่การรักษาที่เหมาะสมสามารถยืดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ การรักษาจะมีลักษณะอย่างไรนั้นขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย อาการที่เกิดขึ้น ระยะของโรค และความอดทนของยา อย่างไรก็ตาม เป้าหมายของโรคพาร์กินสัน การรักษาด้วย มักจะบรรเทาอาการของผู้ป่วยและรักษาความเป็นอิสระของตนให้นานที่สุด

การดูแลที่จำเป็นเป็นรายบุคคล

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยโดยเฉพาะ เนื่องจากการดูแลเป็นรายบุคคลเป็นวิธีเดียวที่จะจัดการกับอาการต่างๆ ได้อย่างเพียงพอ รวมทั้งอัตราการลุกลามของโรคที่แตกต่างกันไป พาร์กินสัน การรักษาด้วย อาศัยการทานยาเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม นักบำบัดด้วยการพูด นักกายภาพบำบัด และนักกิจกรรมบำบัดก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อยา อาจพิจารณาการผ่าตัด

พาร์กินสันบำบัดด้วยยา

ตั้งแต่สาเหตุของ โรคพาร์กินสัน ไม่เป็นที่รู้จักในกรณีส่วนใหญ่ มีเพียงทริกเกอร์ของอาการทั่วไปของพาร์กินสัน – ขาด โดปามีน ใน สมอง – สามารถรักษาได้จึงบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ ยาบางชนิดสามารถชดเชย โดปามีน การขาดใน สมอง – แต่การตายของเซลล์ประสาทที่ผลิตโดปามีนไม่สามารถป้องกันได้ด้วยยา ประเภทต่างๆของ ยาเสพติด สามารถใช้บรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ : ขณะที่ เลโวโดปา เป็นปูชนียบุคคลของ โดปามีน, โดปามีน agonists เลียนแบบเอฟเฟกต์ของไฟล์ สารสื่อประสาท. นอกจากนี้ยังมี ยาเสพติด ที่ยับยั้งการสลายโดพามีนในร่างกาย (สารยับยั้ง MAO B และสารยับยั้ง COMT) ยาตัวใดที่ใช้ในแต่ละกรณีจะถูกตัดสินโดยแพทย์ที่รักษาร่วมกับผู้ป่วย เกณฑ์การเลือกใช้ยา ได้แก่ อายุและ สุขภาพ สถานะของผู้ได้รับผลกระทบ

การรักษาโรคพาร์กินสันด้วยเลโวโดปา

Levodopa เป็นสารตั้งต้นของโดปามีนที่ใช้ชดเชยการขาดโดปามีนใน in สมอง. ต้องใช้สารตั้งต้นนี้แทนโดปามีน เพราะโดปามีนที่ให้มาภายนอกไม่สามารถข้าม เลือด- แผ่นกั้นสมอง ทำให้ไม่สามารถเข้าสู่สมองได้ สำหรับ เลโวโดปาอย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เป็นไปได้ และสารจึงสามารถออกแรงในสมองหลังจากแปลงเป็นโดปามีน อย่างไรก็ตาม สารออกฤทธิ์ได้เสื่อมโทรมไปบางส่วนแล้วระหว่างทางไปยังสมอง ซึ่งเป็นเหตุให้ levodopa มักใช้ร่วมกับสารอื่นๆ ยาเสพติด ที่ป้องกันการเสื่อมสภาพในร่างกายก่อนวัยอันควร เลโวโดปามีประสิทธิภาพมากที่สุด การรักษาด้วย for โรคพาร์กินสัน และทนได้ดีโดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรักษา เมื่อรับประทานยา อาการมักจะดีขึ้นอย่างรวดเร็ว ความตึงของกล้ามเนื้อลดลง และความเร็วในการเคลื่อนที่ดีขึ้น เนื่องจากยาเลโวโดปามักจะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคได้ ดังนั้นอายุขัยของผู้ป่วยจึงมักจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ข้อเสียคือ levodopa การบริหาร ได้ในบางครั้ง นำ เพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อน

ผลข้างเคียงของเลโวโดปา

ตามกฎแล้วยิ่งใช้เลโวโดปานานเท่าไหร่ระยะเวลาของผลก็จะลดลงมากขึ้นเท่านั้น บ่อยครั้ง ผลกระทบจะหายไปอีกครั้งภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ในทางตรงกันข้าม ผลข้างเคียงมักจะรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป อาการนอนไม่หลับ การเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจ (ดายสกิน) และความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นเรื่องปกติธรรมดา นอกจากนี้ อาจเกิดความสับสนได้ ด้วยเหตุนี้ เลโวโดปาจึงมักใช้ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 70 ปีเท่านั้น

การบำบัดด้วยตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีน

เนื่องจากผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นของ levodopa ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 70 ปีมักได้รับยาอื่นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา สิ่งเหล่านี้เรียกว่า These โดปามีน agonists เลียนแบบการกระทำของโดปามีนจึงเข้ามาแทนที่บทบาทของ สารสื่อประสาท. เมื่อเทียบกับเลโวโดปา โดปามีน agonists มีข้อได้เปรียบที่จะไม่สูญเสียผลเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามพวกเขายังมีประสิทธิภาพน้อยลงตั้งแต่เริ่มต้น ซึ่งแตกต่างจากเลโวโดปาคือร่างกายจะต้องได้รับการปรับตัวให้ชินกับสภาพแวดล้อมอย่างช้าๆ คู่อริโดปามีนดังนั้น ปริมาณ เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆในช่วงหลายเดือน ส่งผลให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษานานกว่าจะรู้สึกดีขึ้น หากใช้ยาตัวเอกโดปามีน ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการปวดท้อง, ความเกลียดชัง และอาการง่วงนอนเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ถ้า หัวใจ วาล์วเป็นโรคไม่ควรกำหนด agonists dopamine บางอย่างมิฉะนั้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเจริญเติบโตอาจเกิดขึ้นบน หัวใจ วาล์ว

การรักษาโรคพาร์กินสันด้วยสารยับยั้ง MAO-B และ COMT

ในขณะที่การรักษาด้วย levodopa และ dopamine agonists มีเป้าหมายที่จะแทนที่ สารสื่อประสาท สารยับยั้ง dopamine, MAO-B และ COMT ช่วยลดการสลายตัวของ dopamine พวกเขาทำเช่นนี้โดยยับยั้งการทำงานของการย่อยสลายโดปามีน เอนไซม์. การย่อยสลายช้าลงทำให้โดปามีนทำหน้าที่ในสมองได้นานขึ้นและ สมาธิ ของสารสื่อประสาทเพิ่มขึ้น ในขณะที่สารยับยั้ง MAO-B ช่วยให้มั่นใจได้ว่าเอนไซม์ที่ย่อยสลายโดปามีนถูกยับยั้งในร่างกาย แต่สารยับยั้ง COMT จะป้องกันการสลายของเลโวโดปา นั่นคือเหตุผลที่สารยับยั้ง COMT และ levodopa มักใช้ร่วมกัน

การรักษาโรคพาร์กินสันด้วยวิดีโอช่วยผู้ป่วยนอก

หากโรคพาร์กินสันดำเนินไปตามเวลา ยาจะต้องได้รับการปรับใหม่ในผู้ป่วยนอกโดยนักประสาทวิทยาในสถานที่หรือในคลินิกเฉพาะทาง อีกทางเลือกหนึ่งคือการรักษาพาร์กินสันโดยใช้วิดีโอช่วยผู้ป่วยนอก แม้ว่าขณะนี้ยังอยู่ระหว่างการพัฒนา ข้อได้เปรียบของมันคือช่วยให้สังเกตทักษะยนต์ของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและความผันผวนที่เป็นไปได้ในระหว่างวันสามารถนำมาพิจารณาเมื่อปรับยาใหม่ ในบ้านของผู้ป่วยพาร์กินสันโดยใช้วิดีโอช่วยบำบัดโรค มีกล้องวิดีโอ ลำโพง และเครื่องพิมพ์ติดตั้งไว้ที่บ้าน ขณะนี้ผู้ป่วยเรียกใช้การบันทึกวิดีโอหนึ่งครั้งหรือมากกว่าสองนาทีทุกวัน ในช่วงเวลานี้ เสียงประกาศจากนักประสาทวิทยาจะดังขึ้นที่ลำโพง กระตุ้นให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวบางอย่าง จากนั้นการบันทึกจะถูกส่งไปยังแพทย์ที่รับผิดชอบซึ่งเป็นผู้ประเมิน หากมีการบันทึกวิดีโอจำนวนหนึ่ง แพทย์จะจัดทำแผนการบำบัดและค่อยๆ ปรับยา ผู้ป่วยสามารถพิมพ์ยาแผนปัจจุบันได้ทุกเช้า ตามกฎแล้ว การบำบัดด้วยวิดีโอช่วยพาร์กินสันจะใช้เวลา 30 วัน ในตอนท้าย ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอีกครั้งโดยนักประสาทวิทยาในสถานที่ การรักษาทั้งหมด รวมถึงการบันทึกวิดีโอ จะมอบให้กับแพทย์ที่โรงพยาบาลและนักประสาทวิทยาในสถานพยาบาล เพื่อให้สามารถใช้งานได้ทุกเมื่อในอนาคต

ระยะเปิดและปิดในโรคพาร์กินสัน

ยิ่งการรักษาใช้เวลานานเท่าใด ประสิทธิภาพของยาก็อาจผันผวนบ่อยขึ้น และทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการเคลื่อนไหวได้ หากยาทำงานได้ดี ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวและรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย – สถานะนี้เรียกว่าเฟส ON อย่างไรก็ตาม หากผลของยาหมดลง อาการต่างๆ เช่น อาการสั่น เดินไม่มั่นคง และกล้ามเนื้อตึง สภาวะนี้เรียกว่าระยะ OFF หากมีการสลับขั้นตอนเปิดและปิดบ่อยๆคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบอย่างมาก ในกรณีเช่นนี้ อาจจำเป็นต้องปรับยาใหม่