การล้างไตทางช่องท้องที่บ้าน

การล้างไตทางช่องท้อง เป็นขั้นตอนการรักษาทางไตวิทยาซึ่งเป็น intracorporeal (ภายในร่างกาย) เลือด ขั้นตอนการทำให้บริสุทธิ์ที่ใช้ในการล้างพิษในเลือดและทำให้สิ่งมีชีวิตทั้งหมด การล้างไตทางช่องท้อง ถูกแบ่งออกเป็นระบบย่อยต่างๆ ผู้ป่วยนอกอย่างต่อเนื่อง การล้างไตทางช่องท้อง (CAPD) และการล้างไตทางช่องท้องอัตโนมัติ (APD) มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการรักษาด้วยการล้างไตที่บ้าน เป็นเวลาสองสามปีแล้วในช่องท้อง การฟอกไต ได้แทนที่ การฟอกเลือด เป็นระบบที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับบ้าน การฟอกไตเนื่องจากการศึกษาต่างๆแสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตสามารถลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญโดยการใช้การล้างไตทางช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีแรกของการรักษา การใช้ช่องท้อง การฟอกไต เนื่องจากขั้นตอนการล้างไตที่บ้านมีข้อดีหลายประการสำหรับผู้ป่วยและถ้ามีสำหรับญาติของเขาหรือเธอ ทั้ง CAPD และ APD เป็นขั้นตอนการล้างไตที่บ้านด้วยเทคโนโลยีอุปกรณ์ที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับความต้องการของแต่ละบุคคลแสดงถึงการปรับปรุงคุณภาพชีวิตที่ชัดเจน พวกเขาช่วยให้ผู้ป่วยที่ทำงานโดยเฉพาะทำกิจกรรมต่อไปได้ง่ายขึ้นดังนั้นสัดส่วนของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องเนื่องจากขั้นตอนการล้างไตที่บ้านชั้นนำยังคงเพิ่มขึ้น สำหรับการรักษาโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ต้องฟอกไต การโยกย้าย ของผู้บริจาค ไต โดยไม่ต้องสงสัยเลยว่าเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดในแง่ของคุณภาพชีวิตและอัตราการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิต) อย่างไรก็ตามเนื่องจากอุบัติการณ์ของ ESRD ค่อนข้างสูงความต้องการไตของผู้บริจาคจึงมีมากกว่าจำนวนไตของผู้บริจาคดังนั้นหลาย ๆ ไตวาย ผู้ป่วยต้องรอเป็นเวลาหลายปี ไต. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะรอคอยนี้การล้างไตทางช่องท้องโดยใช้ CAPD หรือ APD ควรได้รับการพิจารณาอย่างสมเหตุสมผลเนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตจาก ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ANV) มีความเกี่ยวข้องต่ำกว่าเมื่อใช้ขั้นตอนเหล่านี้มากกว่าด้วย การฟอกเลือด. แม้จะมีข้อดีเหล่านี้ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการล้างไตทางช่องท้องก็ลดน้อยลงเนื่องจากปัจจุบันมีเครือข่ายศูนย์ล้างไตผู้ป่วยนอกและคลินิกฟอกเลือดที่ครอบคลุมและ การเรียนรู้ วิธีการล้างไตทางช่องท้องอย่างถูกต้องถูกตัดสินว่าค่อนข้างยาก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความสำคัญของการรักษาที่บ้านลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอายุของผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตเพิ่มสูงขึ้น เมื่ออายุมากขึ้นความเต็มใจที่จะได้รับความรู้ที่ดีเกี่ยวกับพารามิเตอร์ที่จำเป็นของการรักษาด้วยการฟอกไตโดยทั่วไปจะลดลง แม้ว่าการรักษาผู้ป่วยที่ต้องฟอกเลือดด้วยวิธีการฟอกเลือดที่บ้านจะลดลง แต่สัดส่วนของผู้ป่วยที่ใช้ CAPD และ APD เป็นประจำก็เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ส่วนหนึ่งมาจากข้อเท็จจริงที่พบว่าการใช้ CAPD และ APD ช่วยรักษาการทำงานของไตที่ตกค้างได้นานขึ้นซึ่งมีบทบาทอย่างมากในฐานะปัจจัยในการเสียชีวิตของผู้ป่วย

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการล้างไตทางช่องท้องที่บ้าน

• โดยหลักการแล้วข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับบ้าน การฟอกเลือด คล้ายกับการล้างไตทางช่องท้องที่บ้าน ผู้ป่วยที่ต้องการการฟอกเลือดและต้องการรับการรักษาด้วยการล้างไตทางช่องท้องที่บ้านจะต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์คุณภาพที่กำหนดจึงจะมีสิทธิ์ได้รับตัวเลือกการรักษานี้ เกณฑ์เหล่านี้เกี่ยวข้องกับทั้งความเต็มใจและความสามารถของบุคคลในการได้รับความรู้ที่จำเป็นในการปฏิบัติงานและมาตรการที่จำเป็นเพื่อรักษาคุณภาพคงที่ของ การรักษาด้วย.
• เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตเช่น โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ (การอักเสบของ เยื่อบุช่องท้อง) อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการล้างไตทางช่องท้องผู้ป่วยแต่ละรายต้องได้รับการฝึกฝนอย่างเข้มข้นก่อนการล้างไตทางช่องท้อง หลังจากการถ่ายทอดความรู้โดยเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษแล้วจะมีการทบทวนความรู้ที่ได้รับ เหนือสิ่งอื่นใดเจ้าหน้าที่ของศูนย์ฟอกไตต้องสอนว่ามาตรการด้านสุขอนามัยใดที่เหมาะสมและจำเป็น เฉพาะผู้ที่ผ่านการฝึกอบรมที่มีความรู้เพียงพอและมั่นใจในการปฏิบัติตามขั้นตอนเท่านั้นที่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนได้อย่างอิสระในภายหลัง การรักษาด้วย วัดในครัวเรือนของตนเอง
• อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากความเต็มใจที่จะเรียนรู้แล้วทรัพยากรทางการเงินจะต้องพร้อมใช้งานสำหรับการแปลงที่จำเป็น นอกจากนี้โปรโตคอลที่แม่นยำในการตรวจสอบการใช้งานที่ถูกต้องจะต้องดำเนินการอย่างเป็นเรื่องเป็นราว

ขั้นตอนต่างๆ

การล้างไตทางช่องท้องแบบผู้ป่วยต่อเนื่อง (CAPD)

• CAPD หมายถึงขั้นตอนการล้างไตที่บ้านที่ใช้กันมากที่สุด ไตวาย ผู้ป่วยล้างไต ความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานของขั้นตอนนี้คือการเปลี่ยนถุงต้องใช้วันละหลายครั้งซึ่งมีสารฟอกไต การเปลี่ยนถุงแต่ละครั้งในการล้างไตทางช่องท้องที่บ้านจะดำเนินการโดยผู้ป่วยทำให้ต้องใช้เวลา 20 ถึง 30 นาทีต่อการเปลี่ยนถุง เพื่อให้เกิดความเพียงพอ ล้างพิษdialysate จะต้องอยู่ในช่องท้อง (ช่องท้อง) เป็นเวลาประมาณห้าชั่วโมง
• พื้นที่ ปริมาณ ใช้ต่อถุงโดยทั่วไปคือสองลิตร สำหรับการล้างช่องท้องผ่านเต้าเสียบที่ตามมาจะใช้แรงโน้มถ่วงเท่านั้น
• อันเป็นผลมาจากหลักการของการดำเนินการนี้ข้อดีก็คือโดยใช้สิ่งนี้ การรักษาด้วย และอักขระต่อเนื่องไม่มีออกเสียง ปริมาณ การเปลี่ยนแปลงใน น้ำ สมดุล ของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังสามารถหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์หรือสารพิษอย่างกะทันหันได้
• ด้วยอุปกรณ์เสริมที่เป็นอุปกรณ์เสริมผู้ป่วยมีทางเลือกในการเลื่อนการเปลี่ยนกระเป๋าเป็นช่วงกลางคืน ผู้ป่วยเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ที่เตรียมไว้ในตอนเย็นตามเวลาที่ตั้งโปรแกรมไว้ขณะนี้วาล์วจะเปิดสู่ทางออกหรือทางเข้าตามลำดับซึ่งเป็นผลให้ผู้ป่วยมีระยะการนอนหลับที่ไม่ถูกรบกวน
• เพื่อปรับปรุงการ ล้างพิษ ประสิทธิภาพ (ประสิทธิภาพในการล้างพิษ) สามารถทำการเปลี่ยนถุงเพิ่มเติมได้ในเวลากลางคืน อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาว่าการเปลี่ยนน้ำยาล้างไตครั้งที่ XNUMX มีผลดีต่อความสำเร็จของการบำบัด

การล้างไตทางช่องท้องอัตโนมัติ (APD)

• การล้างไตทางช่องท้องอัตโนมัติซึ่งแทนที่ CAPD เป็นขั้นตอนการล้างไตที่บ้านมากขึ้นทำให้มีการหมุนเวียนของการฟอกเลือดสูงกว่า CAPD อย่างมีนัยสำคัญโดยมี ปริมาณ ของเหลวประมาณยี่สิบลิตร ปริมาณที่เพิ่มขึ้นนี้มีสาเหตุหลักมาจากการที่ APD ดำเนินการในช่วงการนอนหลับตอนกลางคืนของผู้ป่วยและการเปลี่ยน dialysate เป็นไปโดยอัตโนมัติโดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า cycler
• นอกจากนี้ APD ยังมีข้อได้เปรียบที่ตรงกันข้ามกับ CAPD โดยปกติแล้วจะไม่ต้องทำการเปลี่ยนกระเป๋าอีกต่อไปในระหว่างวันเพื่อให้ปริมาณงานลดลงอย่างเห็นได้ชัด อุปกรณ์ไซโคลเลอร์ที่ทันสมัยของการล้างไตทางช่องท้องอัตโนมัติที่ทำหน้าที่เป็นส่วนประกอบหลักนั้นมีลักษณะเฉพาะคือระบบสูบน้ำที่มีเสียงรบกวนต่ำซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าสามารถรักษาจังหวะการนอนหลับให้เป็นปกติได้
• นอกจากนี้การใช้ APD สามารถทำให้มั่นใจได้ว่าการเคลื่อนย้ายเครื่องฟอกไตทำได้ง่ายขึ้นและมีความอ่อนไหวทางเทคนิคต่ำต่อความล้มเหลว นอกจากนี้ควรสังเกตว่าเมื่อใช้ APD การเพิ่มขึ้นของประสิทธิภาพการฟอกไตและอัตราการกรองพิเศษ (การกำจัดของเหลว) จะถูกสร้างขึ้น
• เนื่องจากความรับผิดชอบส่วนบุคคลที่มากขึ้นในการล้างไตที่บ้านจึงได้รับการส่งเสริมการปฏิบัติตาม (พฤติกรรมความร่วมมือของผู้ป่วย) ของผู้ป่วยที่ล้างไตโดยทั่วไป อย่างไรก็ตามการใช้ APD นำไปสู่การปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ดีกว่าการใช้ CAPD ซึ่งเป็นผลมาจากความจริงที่ว่าการยอมรับนั้นมีมากกว่าเนื่องจากความเหมาะสมที่ดีขึ้นสำหรับการใช้งานในชีวิตประจำวัน นอกจากนี้ยังพบการยอมรับที่เพิ่มขึ้นในหมู่ผู้ป่วยเนื่องจากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกิจวัตรประจำวันของพวกเขาจะไม่ถูกรบกวน

หมายเหตุเพิ่มเติม

• การวิเคราะห์อภิมานในผู้ป่วยชาวเกาหลีชี้ให้เห็นว่าการล้างไตทางช่องท้องมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต (เสี่ยงต่อการเสียชีวิต) ที่สูงกว่าการฟอกเลือดในผู้ป่วยสูงอายุ