การวินิจฉัยโรคลมชัก

บทนำ

If โรคลมบ้าหมู เป็นที่น่าสงสัยควรปรึกษานักประสาทวิทยาเพื่อขอคำชี้แจง มีตัวเลือกการวินิจฉัยจำนวนมากสำหรับการวินิจฉัย โรคลมบ้าหมู. นอกจากนี้ยังสามารถยกเว้นโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้ สำหรับการรักษาต่อไปสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเป็นประเภทใด โรคลมบ้าหมู อาจเป็นได้ดังนั้นการตรวจสอบไฟล์ สมอง และหน้าที่ของมันมีความสำคัญมาก

ขั้นตอนการวินิจฉัย

สำหรับการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือการประเมินและประวัติของคนแปลกหน้า จะมีประโยชน์เช่นหากผู้สังเกตการณ์เลียนแบบวิธีการยึด นอกจากนี้ EEG (electroencephalogram) ของ สมอง เขียนคลื่น การบันทึกระหว่างการนอนหลับ (EEG ขณะนอนหลับ) เนื่องจาก EEG ในระยะยาวหรือการกระตุ้น EEG เป็นไปได้

หลังหมายถึงความพยายามที่จะเรียกใช้ไฟล์ อาการชักโรคลมชัก ด้วยวิธีการยั่วยุเช่น นอนหลับการลิดรอน, hyperventilation หรือการกระตุ้นด้วยแสง เทคนิคการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เหมาะสำหรับการตรวจจับหรือวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างใน สมอง เป็นสาเหตุ ความผิดปกติของหลอดเลือดสามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีการ angiographyวิธีการถ่ายภาพหลอดเลือด

นอกจากนี้ยังสามารถใช้การตรวจพิเศษ (SPECT = การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การปล่อยโฟตอนเดี่ยว PET = การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน) เลือด การไหลเวียนและการเผาผลาญ ก เลือด ตัวอย่างยังสามารถบ่งชี้การวินิจฉัยของโรคลมบ้าหมู เอนไซม์ ครี ไคเนส (CK) และฮอร์โมน โปรแลคตินซึ่งสามารถระบุได้ว่าเพิ่มขึ้นในหนึ่งในห้าของผู้ป่วย

สุดท้ายควรทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อไม่รวมสาเหตุที่มีอาการซึ่งควรได้รับคำสั่งขึ้นอยู่กับสิ่งที่สงสัยและ การวินิจฉัยแยกโรค. ตามกฎแล้วการทดสอบวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับโรคลมชักที่น่าสงสัยคือ MRI และ EEG นอกเหนือจาก ประวัติทางการแพทย์. หากสงสัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูก MRI ของสมอง ควรดำเนินการตามมาตรฐาน แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อย

เพื่อจุดประสงค์นี้ควรมีอาการที่ชัดเจนของไฟล์ อาการชักโรคลมชัก เพื่อหลีกเลี่ยงการตรวจสอบที่อาจไม่จำเป็น ใน MRI ของสมองการเปลี่ยนแปลงเชิงสาเหตุในสมองสามารถเห็นได้ในคนจำนวนมากที่เป็นโรคลมบ้าหมู การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างนี้เรียกอีกอย่างว่า "รอยโรค" และมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีลักษณะเฉพาะเช่นกลีบขมับ

EEG คือ electro-encephalogram เป็นส่วนประกอบที่สำคัญมากในการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมู คลื่นสมองจะวัดและบันทึกตามจุดต่างๆบน หัว. สะท้อนถึงการทำงานของเซลล์ประสาทของสมองและมีรูปแบบลักษณะเฉพาะสำหรับภาวะตื่นตัวบางอย่าง

รูปแบบเหล่านี้เป็นรูปแบบที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคน ๆ นั้นหลับหรือตื่น หากเป็นโรคลมบ้าหมูก็มักจะมีรูปแบบที่เป็นแบบฉบับของโรคลมบ้าหมู สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งที่เรียกว่า "แหลม" "คลื่นแหลม" และ "หนามแหลมและคลื่น" ซึ่งเป็นเพียงคำอธิบายว่าศักยภาพนั้นแสดงได้อย่างไร

ขึ้นอยู่กับที่มาของรูปแบบเหล่านี้สามารถสรุปได้เกี่ยวกับการแปลโครงสร้างสมองที่ทำให้เกิดโรคลมบ้าหมู ในกลุ่มอาการของโรคลมชักรูปแบบเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในลำดับทั่วไป อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าโรคลมบ้าหมูสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่มีการตรวจพบศักยภาพที่เฉพาะเจาะจงและในทางกลับกันในบางกรณีสามารถวัดศักยภาพที่เฉพาะเจาะจงได้เป็นครั้งคราวโดยไม่ต้องมีโรคลมชัก

มักเป็นเรื่องยากที่จะค้นหาศักยภาพที่มีลักษณะเฉพาะโดยตรงเมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง โรคลมบ้าหมูและโรคลมบ้าหมูมีหลายประเภทซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน ดังนั้นจึงอาจมีประโยชน์ในการทำ EEG ขณะนอนหลับสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบบางราย

โดยปกติจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการการนอนหลับที่เรียกว่า ติดอิเล็กโทรดก่อนนอนและบันทึกคลื่นไฟฟ้าสมองไว้ข้ามคืน สิ่งนี้มักจะเป็นประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมู

ในบางกรณีการบันทึกศักยภาพและรูปแบบบางอย่างด้วย EEG นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเพราะไม่มีใครสามารถคาดเดาได้ว่าเมื่อใด อาการชักโรคลมชัก จะเกิดขึ้น นอกจากนี้การวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูที่เชื่อถือได้ไม่สามารถทำได้อย่างรวดเร็วเสมอไป ในกรณีเหล่านี้การวัดคลื่นไฟฟ้าสมองในระยะยาวจะมีประโยชน์

ในกรณีนี้การวัด EEG จะดำเนินการในช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้นซึ่งมักจะเป็นเวลา 24 ชั่วโมง สิ่งนี้ช่วยให้สามารถระบุคำแถลงที่เป็นตัวแทนได้มากขึ้นเกี่ยวกับความน่าจะเป็นของโรคลมชักที่มีอยู่การตรวจ SPECT เช่นการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโฟตอนเพียงครั้งเดียวอาจเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางราย นี่เป็นกรณีตัวอย่างเช่นในโรคลมชักที่ได้รับการยืนยันจากอาการกล่าวคือทางคลินิกโดยไม่มีหลักฐานของรอยโรคที่เป็นสาเหตุใน MRI

SPECT สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ในบางพื้นที่ของสมอง อาจมีความสำคัญเป็นพิเศษหากการผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้ การตรวจ PET หรือที่เรียกว่าเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนแสดงกระบวนการเผาผลาญในสมอง

คำถามคือมีพื้นที่ของสมองที่มีการเผาผลาญลดลงหรือไม่เช่น hypometabolism หรือการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นเช่น hypermetabolism สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุของโรคลมบ้าหมูและไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างเพียงพอใน MRI

นอกจากนี้การตรวจ PET ก่อนการผ่าตัดจะมีประโยชน์มาก ก เลือด การนับสามารถมีส่วนสนับสนุนในการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมู มีการตรวจสอบค่าที่แตกต่างกัน

จะมีประโยชน์ในการตรวจสอบไฟล์ น้ำตาลในเลือด ระดับเพื่อตรวจหาวิกฤตน้ำตาลที่อาจเกิดขึ้น การตรวจสอบที่แตกต่างกัน อิเล็กโทร ยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุ หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อในสมองให้เป็นน้ำไขสันหลัง เจาะ ควรดำเนินการ

ค่าลักษณะอื่นใน การนับเม็ดเลือด เป็นสิ่งที่เรียกว่า ครี ไคเนส สิ่งนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อมีการเคลื่อนไหวและเกร็งมากขึ้น ดังนั้นมันจึงเพิ่มขึ้นในระหว่างการจับกุมด้วยโรคลมชักโดยการกระตุกของกล้ามเนื้อและถึงค่าสูงสุดประมาณ 6 ชั่วโมงหลังการจับกุมโรคลมชัก