การวิเคราะห์ปริมาณปัด

ปัด ปริมาณ การวิเคราะห์เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยทางปอดวิทยา (การศึกษาปอด) ที่สามารถใช้เพื่อประเมินขอบเขตและความก้าวหน้า (หลักสูตร / ความก้าวหน้า) ของการแบ่งจากขวาไปซ้ายตัวอย่างเช่นในกรณีที่มีความผิดปกติของหลอดเลือด (พิการ แต่กำเนิด ความผิดปกติของ เลือด เรือ ซึ่งหลอดเลือดแดงเชื่อมต่อโดยตรงกับหลอดเลือดดำ) การแบ่งจากขวาไปซ้ายหมายถึงการข้ามของ เลือด ไหลจากด้านขวาของไฟล์ หัวใจ ไปทางด้านซ้ายเพื่อไม่ให้ออกซิเจนในเลือด (ออกซิเจน) ที่จำเป็นเกิดขึ้น การแบ่งจากขวาไปซ้ายสามารถแบ่งออกเป็นตัวแบ่งทางกายวิภาคและสรีรวิทยา ในขณะที่การแบ่งทางกายวิภาคมีลักษณะที่เกิดขึ้นหลังจากการแลกเปลี่ยน ออกซิเจน และ คาร์บอน ไดออกไซด์ระหว่าง เลือด และอากาศในถุงลม (ถุงลมปอด) เสร็จสมบูรณ์แล้วในทางกลับกันการแบ่งทางสรีรวิทยามีอยู่ในระหว่างการเจาะของถุงลมที่ไม่ได้รับการระบายอากาศ (ไม่เติมอากาศ) ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในสิ่งอื่น ๆ ใน โรคปอดบวม (ปอด การอักเสบ). มีการใช้หลายวิธีในการปัด ปริมาณ การวิเคราะห์

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• Arteriovenous malformations (AVM) ของ ปอด - ในกรณีส่วนใหญ่ AVM ในปอดเกิดจากการมีเลือดออกทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (การขยายตัวของเลือดทางพันธุกรรม เรือ) หรือที่เรียกว่าโรคออสเลอร์ ความผิดปกติ (malformations) เหล่านี้สามารถเกิดขึ้นเดี่ยว ๆ หรือหลาย ๆ แบบ (หลาย ๆ ) และสามารถ นำ ต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆ นอกเหนือจากการตกเลือดซึ่งมักแสดงออกว่าเป็นไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด) กระบวนการติดเชื้อ - เส้นเลือดอุดตัน (เกิดจากการติดเชื้อและหลอดเลือด การอุด) เช่น สมอง ฝี อาจเกิดขึ้น โดยปกติภาวะขาดออกซิเจน (ออกซิเจน การขาด) เกิดจากลักษณะของการปัดขวาไปซ้าย ขอบเขตของการแบ่งมีบทบาทสำคัญในการประเมิน AVM ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการแบ่ง ปริมาณ การวิเคราะห์เป็นขั้นตอนที่จำเป็น
• Hepatopulmonary syndrome - กลุ่มอาการนี้แสดงถึงกลุ่มอาการต่างๆที่ซับซ้อนมากซึ่งสาเหตุคือ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล; ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล) อาการต่างๆ ได้แก่ ภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดจากการเบี่ยงจากขวาไปซ้ายและการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของปอด เรือ. โดยปกติแล้วภาวะ hypoxemia ที่เลวลงจะเห็นได้จากการลุกลามของ ตับ โรคและลดการทำงานของตับ
• Intracardiac shunts - สามารถระบุได้หลายอย่างว่า vitia (ความบกพร่องของหัวใจ) ทำให้เกิดการปัดจากขวาไปซ้าย สิ่งที่พวกเขาทั้งหมดมีเหมือนกันคือความถี่ต่ำของการเกิดขึ้น นอกเหนือจากความผิดปกติของ Ebstein (พิการ แต่กำเนิดที่หายากมาก หัวใจ ความผิดปกติที่ผนังกั้นและมักเป็นแผ่นพับด้านหลังของ ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด (ระหว่าง เอเทรียมด้านขวา และ ช่องขวา) ถูกเคลื่อนย้ายไปที่ปลายสุดของหัวใจและแผ่นพับมีรูปแบบไม่ถูกต้อง โดยปกติจะมีการเชื่อมต่อแบบเปิดที่ระดับหัวใจห้องบนในรูปแบบของ atrial septal defect (ASD) หรือ persistent foramen ovale (PFO; Patent foramen ovale) และ Fallot's tetralogy (ความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิดซึ่งคิดเป็นประมาณ 10% ของหัวใจพิการ แต่กำเนิด ข้อบกพร่องประกอบด้วยสี่องค์ประกอบ (ดังนั้น tetralogy): ปอดตีบ, ข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง, หลอดเลือดแดงใหญ่ขี่เหนือกะบังหัวใจและกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาที่ตามมา ยั่วยวน) การเคลื่อนย้าย (การแลกเปลี่ยน) ของหลอดเลือดแดงใหญ่จะรวมอยู่ในช่องที่มีการแบ่งจากขวาไปซ้าย
• Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) - กลุ่มอาการนี้อธิบายถึงความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วซึ่งสาเหตุไม่ใช่กระบวนการของโรคของ หัวใจ.

ห้าม

ไม่มีข้อห้ามเมื่อมีการบ่งชี้

ก่อนการตรวจ

การแบ่งจากขวาไปซ้ายแสดงถึงผลของโรคประจำตัว ดังนั้นจึงต้องมีการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องก่อนที่จะตรวจสอบปริมาณการแบ่ง ในกลุ่มอาการของโรคตับ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล; ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล; ความดันเลือดดำพอร์ทัลสูงกว่าช่วงปกติ 3-6 ​​mmHg) เป็นสาเหตุที่สำคัญ จากนี้ภาวะแทรกซ้อนของ ความดันเลือดสูง จะต้องถูกยกเว้นโดย การส่องกล้อง (ส่องกล้อง), sonography (เสียงพ้น), sonography ดูเพล็กซ์สี ฯลฯ

ขั้นตอน

การวิเคราะห์ปริมาณการแบ่งใช้เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ของการไหลเวียนโลหิต (การไหลเวียนของเลือด) และการให้ออกซิเจนของเลือดในการแบ่งจากขวาไปซ้ายความไม่สมดุลอย่างมากของ การระบายอากาศ (การเติมอากาศของปอด) และการไหลเวียนของเลือด (ปริมาณเลือด) สามารถมองเห็นได้ส่งผลให้เกิดภาวะ hypoxemia อย่างมีนัยสำคัญ (ขาด ออกซิเจน ในเลือดแดง) การวิเคราะห์ปริมาณการแบ่งสามารถหาปริมาณได้โดยใช้สูตรนี้:

Qs / Qt = (CcO2-CaO2) / (CcO2-CvO2)

ในกรณีนี้ Qs / Qt แสดงถึงเศษส่วนปัดในขณะที่ CcO2 แสดงถึงปริมาณออกซิเจนที่ส่วนท้ายของ เส้นเลือดฝอย. CaO2 หมายถึงปริมาณออกซิเจนในหลอดเลือดและ CvO2 หมายถึงปริมาณออกซิเจนในหลอดเลือดแดงและผสม CcO2 ถูกกำหนดโดย เส้นเลือดฝอย ปริมาณออกซิเจน ในการวิเคราะห์ปริมาณการแบ่งผู้ป่วยจะสูดดมออกซิเจน 100% ผ่านหน้ากากเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 10 หรือ 20 นาที ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยจะสวมใส่ จมูก คลิปเพื่อให้แน่ใจว่าออกซิเจน 100% การสูด. วิธีการทั่วไปที่ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มอาการของโรคตับคือการตรวจจับการแบ่ง scintigraphic โดยใช้ 99m-Tc-MAA ซึ่งสามารถประเมินการสะสมของสารกัมมันตภาพรังสีที่ได้รับในอวัยวะต่างๆ นอกจากนี้ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ยังใช้สำหรับการตรวจจับการปัด สเปกตรัมสำหรับการตรวจจับการแบ่งรวมถึงวิธีการอื่น ๆ ด้วย

หลังการตรวจ

หลังจากได้รับการตรวจและหลังจากใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ เพื่อประเมินโรคประจำตัวแล้วจะต้องกำหนดการรักษาต่อ อย่างไรก็ตามมาตรการในการรักษาไม่ได้ขึ้นอยู่กับปริมาณการปัดเพียงอย่างเดียว แต่ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุ ในกลุ่มอาการของโรคตับ ตับ การโยกย้าย (LTx) เป็นวิธีเดียวในการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของการวิเคราะห์ปริมาณปัดขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่ใช้ในการวิเคราะห์