กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (กระเพาะปัสสาวะ การอักเสบ) มักเกิดจากการติดเชื้อจากน้อยไปมาก (ascending) จาก ท่อปัสสาวะ.เพื่อจุดประสงค์นี้ เชื้อโรค (ที่ก่อให้เกิดโรค) ก่อโรคสะสมบนเซลล์ urothelial (ช่วงเปลี่ยนผ่าน) เยื่อบุผิว ซับในกาลิเซียของไต, กระดูกเชิงกรานของไต, ปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ และในผู้ชายส่วนบน the ท่อปัสสาวะ) ด้วยความช่วยเหลือของสิ่งที่เรียกว่า adhesins หลังจากการล่าอาณานิคมนี้ กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อเซลล์เยื่อบุผิวและส่วนประกอบของเซลล์ที่อยู่เบื้องล่าง สารพิษ (พิษ) ที่ผลิตโดย แบคทีเรีย มีบทบาทในกระบวนการนี้ เช่น alpha-hemolysin และ CNF1 (cytotoxic necrotizing factor) ในแบคทีเรีย E. coli สารพิษอื่นๆ ได้แก่ เอนโดทอกซิน A, โปรตีเอส หรือยูเรีย เชื้อโรคหลายชนิดสามารถป้องกันตนเองจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันจากร่างกายได้ เช่น โดยการสร้างแคปซูล เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือแบคทีเรียแกรมลบ E. coli (Escherichia coli) ซึ่งเป็นแบคทีเรียในลำไส้และทำให้ประมาณ 75-80% ของเชื้อ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลัน (UTIs) ทั้งหมด เชื้อโรคที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :
- หนองในเทียม – Chlamydia trachomatis
- Enterococci (พบมากที่สุดในการติดเชื้อแบบผสม) – uropathogenic Escherichia coli (UPEC) (UTI ที่ชุมชนได้มา)
- เอนเทอโรแบคทีเรีย
- Gardnerella vaginalis – การกระตุ้นทางอ้อมสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำด้วย Escherichia coli แบคทีเรีย พักผ่อนในปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ ผนังและเปิดใช้งานอีกครั้ง (รุ่นเมาส์)
- เคล็บซิเอลลา (Klebsiella pneumoniae)
- Mycoplasma
- นีสเซอเรีย
- Neisseria gonorrhoeae (โกโนค็อกซี)
- เอ็น. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (“US Nm ท่อปัสสาวะอักเสบ clade” หรือเรียกสั้นๆ ว่า US_NmUC)
- โปรเตอุส mirabilis
- Pseudomonas
- บัคเทริแสลมะเนล์ละ (0.5% ของ UTI ทั้งหมด) - ผู้ป่วยมักมีการติดเชื้อในลำไส้มาก่อนในกรณีเช่นนี้
- Staphylococcus (เชื้อ Staphylococcus saprophyticus).
- ยูเรียพลาสม่า
- Mycoses (เชื้อรา) – Candida และเชื้อราชนิดอื่นๆ
- ไวรัส - เช่น เริม ซิมเพล็กซ์, อะดีโนไวรัส
ในทำนองเดียวกัน อาจเป็นไปได้ว่าการติดเชื้อที่ไตจะแพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเรียกว่าการติดเชื้อจากมากไปน้อย (จากมากไปน้อย) อาจเป็นกรณีนี้ เช่น กับ กรวยไตอักเสบ (การอักเสบของ กระดูกเชิงกรานของไต).
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม – มารดาของผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยก็มีอุบัติการณ์การติดเชื้อสูงกว่าค่าเฉลี่ยเช่นกัน เห็นได้ชัดว่าจำนวนและประเภทของตัวรับที่แบคทีเรียสามารถติดได้นั้นมีบทบาทพิเศษ
- การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคแต่กำเนิดในทางเดินปัสสาวะหรือข้อจำกัดในการทำงาน (เช่น เนื่องจาก vesicoureteral กรดไหลย้อน, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, สิ่งกีดขวางทางกลหรือการทำงาน) สามารถ นำ เพื่อชะงักงันนั่นคือการเก็บปัสสาวะหรือปัสสาวะตกค้างในกระเพาะปัสสาวะซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบ
- อายุ
- อายุน้อยในตอนแรก ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ.
- วัยหมดประจำเดือน/วัยหมดประจำเดือน/วัยหมดประจำเดือนในสตรี (เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของค่า pH และการลดลงของการตั้งรกรากโดยแลคโตบาซิลลัส สิ่งนี้นำไปสู่การตั้งรกรากในช่องคลอดโดย Enterobacteriaceae และ anaerobes การฝ่อของอวัยวะสืบพันธุ์เนื่องจากขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน)
- ปัจจัยด้านฮอร์โมน
- การตั้งครรภ์ – ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ประมาณ 2 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์พบว่ามีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ)
- วัยหมดประจำเดือน/postmenopause/วัยหมดประจำเดือนในผู้หญิง (ดูอายุด้านล่าง)
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ
- การดื่มน้ำไม่เพียงพอ - ยิ่งปัสสาวะ "ล้าง" ได้ดีเท่าไรก็จะยิ่งมีโอกาสอักเสบน้อยลงเท่านั้น
- การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยสารอาหารรอง
- สถานการณ์ความขัดแย้งทางจิตสังคม (ความเครียดและความตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง - ผนังกระเพาะปัสสาวะตึงเครียดเพิ่มความเสี่ยงเนื่องจากการผลิตเมือกลดลง):
- กลั่นแกล้ง
- ความขัดแย้งทางจิต
- การแยกทางสังคม
- ความตึงเครียด
- การใช้ไดอะแฟรมในช่องคลอดและสารฆ่าเชื้ออสุจิซึ่งจะทำให้แบคทีเรียปกติเปลี่ยนไป พืชในช่องคลอด (microbiota) ดังนั้นอาจมีการเพิ่มขึ้นของแบคทีเรีย E. coli (Escherichia coli) ในช่องคลอดซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
- กิจกรรมทางเพศ:
- ผ่านการมีเพศสัมพันธ์ (การมีเพศสัมพันธ์) แบคทีเรีย สามารถเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและทำให้เกิด โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (=การมีเพศสัมพันธ์อย่างทันท่วงที) การปัสสาวะภายหลังการมีเพศสัมพันธ์ (การถ่ายปัสสาวะ) (หลังการมีเพศสัมพันธ์) สามารถลดความเสี่ยงได้ เนื่องจากวิธีนี้จะล้างแบคทีเรียที่อาจมีอยู่ออก นอกจากนี้ คู่ชายควรให้สุขอนามัยเพียงพอ
- หลังการฮันนีมูนเนื่องจากการมีเพศสัมพันธ์บ่อยครั้ง (“ ฮันนีมูน โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ“); อาการทั่วไปที่นี่คืออัลกูเรีย (ความเจ็บปวด เมื่อปัสสาวะ), ปัสสาวะลำบาก (ปัสสาวะลำบาก (เจ็บปวด)) และโรคปัสสาวะอักเสบ (กระตุ้นให้ปัสสาวะ บ่อยครั้งโดยไม่ต้องปัสสาวะเพิ่มขึ้น)
- การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก / การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
- ขาดสุขอนามัย - แต่ยังมีสุขอนามัยที่เกินจริง
- สวมชุดว่ายน้ำที่ชื้นเป็นเวลานาน ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ร่าง
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
- การติดเชื้อจากน้อยไปหามาก (จากมากไปน้อย) จากไตและทางเดินปัสสาวะส่วนบน – ตัวอย่างเช่น in กรวยไตอักเสบ (การอักเสบของ กระดูกเชิงกรานของไต).
- เบาหวาน
- ความผิดปกติของการไหลของปัสสาวะ * เช่น:
- การอุดตัน (สิ่งกีดขวาง) หรือความผิดปกติทางกายวิภาคของทางเดินปัสสาวะ
- อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH) - การขยายขนาด ต่อมลูกหมาก ต่อม.
- ท่อปัสสาวะตีบ (การ จำกัด ท่อปัสสาวะ) - ตัวอย่างเช่นเนื่องจาก โรคกามโรค (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) เช่น ซิฟิลิส (lues) หรือ โรคหนองใน (โรคหนองใน) หรือ แต่กำเนิด (พิการ แต่กำเนิด)
- โรคไต (Nephrolithiasis)ไต นิ่ว), urolithiasis (นิ่วในปัสสาวะ).
- Neurogenic กระเพาะปัสสาวะ ความผิดปกติในการล้าง - เช่นใน โรคเบาหวาน เมลลิทัส หลายเส้นโลหิตตีบ (MS), แท็บ dorsalis.
- หลอดเลือด กรดไหลย้อน (VUR; การไหลย้อนทางสรีรวิทยาของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อไต (ureters) เข้าสู่กระดูกเชิงกรานของไต) (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) ใน ในวัยเด็ก).
- การตั้งครรภ์
- การติดเชื้อเอชไอวี
- ภูมิคุ้มกันบกพร่องพร้อมกับภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- ภูมิคุ้มกันบกพร่อง/ภูมิคุ้มกันบกพร่อง*
- ภาวะไตวาย* (ไตอ่อนแอ)
- ปัสสาวะตกค้าง (> 180 มล.)
- เนื้องอกในไต เช่น มะเร็งเซลล์ไต
- Urolithiasis * (นิ่วในปัสสาวะ)
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก่อนหน้านี้
- ไตเป็นหนอง
ยา
- การใช้ยาแก้ปวดในทางที่ผิด ยาแก้ปวด).
- ผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง* .
- การคุมกำเนิด (การคุมกำเนิด) ด้วย DMPA (depot medroxyprogesterone acetate)
- ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย 2 ถึง 4 สัปดาห์ที่ผ่านมา
- ยา Cytostatic (เช่น เมโธเทรกเซต)
การดำเนินการ
- การผ่าตัดในระบบทางเดินปัสสาวะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการผ่าตัดช่องท้องของ ต่อมลูกหมาก/เทคนิคการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถถอดออกได้โดยไม่ต้องกรีดภายนอกผ่านท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ))
- กระบวนการทางระบบทางเดินปัสสาวะด้วยเครื่องมือ (เช่น cystoscopy / cystoscopy) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเชื้อโรค
- ไต การโยกย้าย* (NTx, NTPL)
รังสีเอกซ์
- Radiatio (รังสี การรักษาด้วย) สำหรับเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะหรือเชิงกราน* – ที่เรียกว่า “โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากรังสี”
สาเหตุอื่น ๆ
- การใช้งานของ กะบังลม และสารฆ่าเชื้ออสุจิ
- สิ่งเร้าทางกล - สิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินปัสสาวะ * (สายสวนกระเพาะปัสสาวะในร่ม, สายสวนใต้ท่อ / สายสวนกระเพาะปัสสาวะที่สอดอยู่เหนือกระดูกหัวหน่าวผ่านผนังหน้าท้องเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ, การใส่ขดลวดไต, การตัดไต / การใช้ช่องไตเพื่อระบายปัสสาวะออกสู่ภายนอก )
- ความเครียดและความตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง - ผนังกระเพาะปัสสาวะตึงเพิ่มความเสี่ยงเนื่องจากการผลิตเมือกลดลง
- เงื่อนไข หลังจากออกจากสถานบริการผู้ป่วยในภายในสองสัปดาห์ที่ผ่านมา
* ปัจจัยเสี่ยง สำหรับการพัฒนาที่ซับซ้อน ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ.