การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ (Cystitis): สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (กระเพาะปัสสาวะ การอักเสบ) มักเกิดจากการติดเชื้อจากน้อยไปมาก (ascending) จาก ท่อปัสสาวะ.เพื่อจุดประสงค์นี้ เชื้อโรค (ที่ก่อให้เกิดโรค) ก่อโรคสะสมบนเซลล์ urothelial (ช่วงเปลี่ยนผ่าน) เยื่อบุผิว ซับในกาลิเซียของไต, กระดูกเชิงกรานของไต, ปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ และในผู้ชายส่วนบน the ท่อปัสสาวะ) ด้วยความช่วยเหลือของสิ่งที่เรียกว่า adhesins หลังจากการล่าอาณานิคมนี้ กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อเซลล์เยื่อบุผิวและส่วนประกอบของเซลล์ที่อยู่เบื้องล่าง สารพิษ (พิษ) ที่ผลิตโดย แบคทีเรีย มีบทบาทในกระบวนการนี้ เช่น alpha-hemolysin และ CNF1 (cytotoxic necrotizing factor) ในแบคทีเรีย E. coli สารพิษอื่นๆ ได้แก่ เอนโดทอกซิน A, โปรตีเอส หรือยูเรีย เชื้อโรคหลายชนิดสามารถป้องกันตนเองจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันจากร่างกายได้ เช่น โดยการสร้างแคปซูล เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือแบคทีเรียแกรมลบ E. coli (Escherichia coli) ซึ่งเป็นแบคทีเรียในลำไส้และทำให้ประมาณ 75-80% ของเชื้อ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลัน (UTIs) ทั้งหมด เชื้อโรคที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :

  • หนองในเทียม – Chlamydia trachomatis
  • Enterococci (พบมากที่สุดในการติดเชื้อแบบผสม) – uropathogenic Escherichia coli (UPEC) (UTI ที่ชุมชนได้มา)
  • เอนเทอโรแบคทีเรีย
  • Gardnerella vaginalis – การกระตุ้นทางอ้อมสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำด้วย Escherichia coli แบคทีเรีย พักผ่อนในปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ ผนังและเปิดใช้งานอีกครั้ง (รุ่นเมาส์)
  • เคล็บซิเอลลา (Klebsiella pneumoniae)
  • Mycoplasma
  • นีสเซอเรีย
    • Neisseria gonorrhoeae (โกโนค็อกซี)
    • เอ็น. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (“US Nm ท่อปัสสาวะอักเสบ clade” หรือเรียกสั้นๆ ว่า US_NmUC)
  • โปรเตอุส mirabilis
  • Pseudomonas
  • บัคเทริแสลมะเนล์ละ (0.5% ของ UTI ทั้งหมด) - ผู้ป่วยมักมีการติดเชื้อในลำไส้มาก่อนในกรณีเช่นนี้
  • Staphylococcus (เชื้อ Staphylococcus saprophyticus).
  • ยูเรียพลาสม่า
  • Mycoses (เชื้อรา) – Candida และเชื้อราชนิดอื่นๆ
  • ไวรัส - เช่น เริม ซิมเพล็กซ์, อะดีโนไวรัส

ในทำนองเดียวกัน อาจเป็นไปได้ว่าการติดเชื้อที่ไตจะแพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเรียกว่าการติดเชื้อจากมากไปน้อย (จากมากไปน้อย) อาจเป็นกรณีนี้ เช่น กับ กรวยไตอักเสบ (การอักเสบของ กระดูกเชิงกรานของไต).

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • ความบกพร่องทางพันธุกรรม – มารดาของผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยก็มีอุบัติการณ์การติดเชื้อสูงกว่าค่าเฉลี่ยเช่นกัน เห็นได้ชัดว่าจำนวนและประเภทของตัวรับที่แบคทีเรียสามารถติดได้นั้นมีบทบาทพิเศษ
  • การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคแต่กำเนิดในทางเดินปัสสาวะหรือข้อจำกัดในการทำงาน (เช่น เนื่องจาก vesicoureteral กรดไหลย้อน, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, สิ่งกีดขวางทางกลหรือการทำงาน) สามารถ นำ เพื่อชะงักงันนั่นคือการเก็บปัสสาวะหรือปัสสาวะตกค้างในกระเพาะปัสสาวะซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบ
  • อายุ
    • อายุน้อยในตอนแรก ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ.
    • วัยหมดประจำเดือน/วัยหมดประจำเดือน/วัยหมดประจำเดือนในสตรี (เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของค่า pH และการลดลงของการตั้งรกรากโดยแลคโตบาซิลลัส สิ่งนี้นำไปสู่การตั้งรกรากในช่องคลอดโดย Enterobacteriaceae และ anaerobes การฝ่อของอวัยวะสืบพันธุ์เนื่องจากขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน)
  • ปัจจัยด้านฮอร์โมน
    • การตั้งครรภ์ – ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ประมาณ 2 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์พบว่ามีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ)
    • วัยหมดประจำเดือน/postmenopause/วัยหมดประจำเดือนในผู้หญิง (ดูอายุด้านล่าง)

สาเหตุพฤติกรรม

  • โภชนาการ
    • การดื่มน้ำไม่เพียงพอ - ยิ่งปัสสาวะ "ล้าง" ได้ดีเท่าไรก็จะยิ่งมีโอกาสอักเสบน้อยลงเท่านั้น
    • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยสารอาหารรอง
  • สถานการณ์ความขัดแย้งทางจิตสังคม (ความเครียดและความตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง - ผนังกระเพาะปัสสาวะตึงเครียดเพิ่มความเสี่ยงเนื่องจากการผลิตเมือกลดลง):
    • กลั่นแกล้ง
    • ความขัดแย้งทางจิต
    • การแยกทางสังคม
    • ความตึงเครียด
  • การใช้ไดอะแฟรมในช่องคลอดและสารฆ่าเชื้ออสุจิซึ่งจะทำให้แบคทีเรียปกติเปลี่ยนไป พืชในช่องคลอด (microbiota) ดังนั้นอาจมีการเพิ่มขึ้นของแบคทีเรีย E. coli (Escherichia coli) ในช่องคลอดซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
  • กิจกรรมทางเพศ:
    • ผ่านการมีเพศสัมพันธ์ (การมีเพศสัมพันธ์) แบคทีเรีย สามารถเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและทำให้เกิด โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (=การมีเพศสัมพันธ์อย่างทันท่วงที) การปัสสาวะภายหลังการมีเพศสัมพันธ์ (การถ่ายปัสสาวะ) (หลังการมีเพศสัมพันธ์) สามารถลดความเสี่ยงได้ เนื่องจากวิธีนี้จะล้างแบคทีเรียที่อาจมีอยู่ออก นอกจากนี้ คู่ชายควรให้สุขอนามัยเพียงพอ
    • หลังการฮันนีมูนเนื่องจากการมีเพศสัมพันธ์บ่อยครั้ง (“ ฮันนีมูน โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ“); อาการทั่วไปที่นี่คืออัลกูเรีย (ความเจ็บปวด เมื่อปัสสาวะ), ปัสสาวะลำบาก (ปัสสาวะลำบาก (เจ็บปวด)) และโรคปัสสาวะอักเสบ (กระตุ้นให้ปัสสาวะ บ่อยครั้งโดยไม่ต้องปัสสาวะเพิ่มขึ้น)
  • การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก / การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
  • ขาดสุขอนามัย - แต่ยังมีสุขอนามัยที่เกินจริง
  • สวมชุดว่ายน้ำที่ชื้นเป็นเวลานาน ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ร่าง

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

ยา

การดำเนินการ

  • การผ่าตัดในระบบทางเดินปัสสาวะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการผ่าตัดช่องท้องของ ต่อมลูกหมาก/เทคนิคการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถถอดออกได้โดยไม่ต้องกรีดภายนอกผ่านท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ))
  • กระบวนการทางระบบทางเดินปัสสาวะด้วยเครื่องมือ (เช่น cystoscopy / cystoscopy) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเชื้อโรค
  • ไต การโยกย้าย* (NTx, NTPL)

รังสีเอกซ์

  • Radiatio (รังสี การรักษาด้วย) สำหรับเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะหรือเชิงกราน* – ที่เรียกว่า “โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากรังสี”

สาเหตุอื่น ๆ

  • การใช้งานของ กะบังลม และสารฆ่าเชื้ออสุจิ
  • สิ่งเร้าทางกล - สิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินปัสสาวะ * (สายสวนกระเพาะปัสสาวะในร่ม, สายสวนใต้ท่อ / สายสวนกระเพาะปัสสาวะที่สอดอยู่เหนือกระดูกหัวหน่าวผ่านผนังหน้าท้องเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ, การใส่ขดลวดไต, การตัดไต / การใช้ช่องไตเพื่อระบายปัสสาวะออกสู่ภายนอก )
  • ความเครียดและความตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง - ผนังกระเพาะปัสสาวะตึงเพิ่มความเสี่ยงเนื่องจากการผลิตเมือกลดลง
  • เงื่อนไข หลังจากออกจากสถานบริการผู้ป่วยในภายในสองสัปดาห์ที่ผ่านมา

* ปัจจัยเสี่ยง สำหรับการพัฒนาที่ซับซ้อน ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ.