ความหรูหราของไหล่

คำนิยาม

ความคลาดเคลื่อนของไหล่ (หรือที่เรียกว่าไหล่หลุด) คือความคลาดเคลื่อนของ ข้อไหล่ ซึ่งมักจะเจ็บปวดมาก ข้อไหล่ ประกอบด้วยช่องขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าของ ใบไหล่ (scapula) และ หัว ของ กระดูกต้นแขนซึ่งวางอยู่ด้านบนของกันและกันอย่างหลวม ๆ เท่านั้นเพื่อให้สามารถเคลื่อนย้ายและหมุนได้สูงสุด ข้อต่อส่วนใหญ่จัดขึ้นโดยอุปกรณ์เอ็นและกล้ามเนื้อ

หากใช้แรงจากภายนอกเป็นจำนวนมากอาจทำให้เกิดแรงกดดันและ หัว ของ กระดูกต้นแขน อาจถูกแทนที่ ในกรณีนี้ไฟล์ หัว สูญเสียการติดต่อกับไฟล์ ใบไหล่ และไม่สามารถเคลื่อนไหวไหล่ตามปกติได้อีกต่อไป ข้อไหล่หลุดควรได้รับการปรับตำแหน่งใหม่โดยผู้เชี่ยวชาญเสมอ

เราสามารถแยกความแตกต่างระหว่างความคลาดเคลื่อนของไหล่โดยคำนึงถึงกลไกการกำเนิด ตามนี้มี:

• ความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่อันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุโดยตรง
• คนหนึ่งพูดถึงความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นอีกครั้งหลังถูกทารุณกรรมหากหลังจากการเคลื่อนไหล่ที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นหลักแม้การบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยก็ส่งผลให้เกิดการเคลื่อนตัวซ้ำ
• อะทูมาติก ข้อไหล่ luxation เรียกอีกอย่างว่า luxation ไหล่เป็นนิสัย ในกรณีนี้ข้อไหล่จะกระโดดออกมาซ้ำ ๆ โดยไม่มีบาดแผลเช่นเมื่อเคลื่อนไหวเป็นนิสัย สาเหตุของการเกิดอาการไหล่หลุดเป็นนิสัยมีมา แต่กำเนิด dysplasia ของขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีมา แต่กำเนิดหรือเอ็นที่หย่อนยาน แต่กำเนิดเป็นต้นสามารถอ้างอิงเป็นตัวอย่างได้

การรักษาอาการไหล่หลุด

ไหล่หลุดเป็นกรณีของโรงพยาบาลเสมอ ไม่ควรมีความพยายามในการรวมไหล่กลับเข้าไปใหม่เนื่องจากอาจทำให้โครงสร้างโดยรอบบาดเจ็บได้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของไหล่หลุดไม่จำเป็นต้องผ่าตัดที่ไหล่

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนของไหล่การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเพียงพอที่จะรักษาไหล่และได้ผลลัพธ์ที่ดีมาก ตามหลักการแล้วต้องใส่ไหล่กลับเข้าที่เดิมก่อน ต้องหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่กระตุก

สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้ป่วยและอธิบายขั้นตอนของขั้นตอนเพื่อขจัดความกลัว โดยปกติผู้ป่วยจะมีช่วงเวลาสั้น ๆ ความเจ็บปวด เมื่อไหล่กลับเข้าที่ การขาดในภายหลังของ ความเจ็บปวด เป็นสัญญาณของการลดความสำเร็จ

ก่อนที่จะดำเนินการขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งเหล่านี้จะต้องให้ผู้ป่วยเสมอ ยาแก้ปวด และหากจำเป็น ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ.

• ในความคลาดเคลื่อนของ Hippocratic ผู้ป่วยนอนหงายแพทย์วางส้นเท้าไว้ที่รักแร้ของผู้ป่วยแล้วดึงแขนของเขา เท้าของแพทย์ดันศีรษะของผู้ป่วย กระดูกต้นแขน ออกไปด้านนอกซึ่งจะเลื่อนกลับเข้าไปในซ็อกเก็ต
• ในทางกลับกันข้อ จำกัด ของ Arlt จะดำเนินการในท่านั่ง

  ที่นี่แขนของผู้ป่วยวางอยู่บนเก้าอี้ที่มีเบาะรองนั่ง จากนั้นแพทย์จะดึงแขนของผู้ป่วยจากนั้นเก้าอี้กลับควรดันส่วนหัวของกระดูกต้นขาขึ้นทำให้เลื่อนกลับเข้าไปในซ็อกเก็ตเช่นกัน

ความคลาดเคลื่อนของไฟล์ ไหล่หลุด ต้องดำเนินการโดยบุคลากรที่มีความเชี่ยวชาญเนื่องจากบุคคลที่ไม่มีประสบการณ์ที่จำเป็นอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้ ในแง่หนึ่งมีความเข้าใจผิดว่าการเคลื่อนที่ควรกระทำด้วยแรงหยาบและการเคลื่อนไหวที่กระตุก

อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่กรณีเลยเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บ เรือ และ เส้นประสาท เพิ่มขึ้น ในทางกลับกันก็ทำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงได้ ความเจ็บปวด. หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งแขนและการตรึงเป็นเวลาหลายวันจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางกายภาพบำบัดอย่างเข้มข้น

สิ่งนี้สามารถเร่งการรักษาความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดจากความคลาดเคลื่อนและต่อต้านการแข็งของข้อไหล่ การผ่าตัดมีประโยชน์ในสองกลุ่มดาว ถ้า เส้นประสาท, เรือ, เอ็นหรือ กระดูกฯลฯ

ได้รับความเสียหายจากการใช้กำลังขั้นต้นขอแนะนำให้ใช้การดำเนินการเพื่อรักษาความเสียหายใด ๆ ในกรณีของการเคลื่อนย้ายแบบอนุรักษ์นิยมการแตกหักของกระดูกหรือน้ำตาของหลอดเลือดจะไม่ได้รับการรักษา ความจำเป็นอื่น ๆ ในการผ่าตัดคือในกรณีที่มีการเคลื่อนตัวซ้ำ ๆ

การคลาดเคลื่อนบ่อยครั้งทำให้ข้อไหล่ไม่มั่นคงซึ่งเป็นสาเหตุที่ความเสี่ยงของการคลาดเคลื่อนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การดำเนินการคืนความมั่นคงให้กับข้อต่อ ด้วยความก้าวหน้าของการแพทย์ตอนนี้สามารถผ่าตัดบนไหล่ได้ด้วยการผ่าตัดที่เล็กที่สุดในขั้นตอนที่เรียกว่า arthroscopic ไหล่จะมีรูเล็ก ๆ สามมิลลิเมตรซึ่งมีกล้องขนาดเล็กและเครื่องมือพิเศษนำทาง

เครื่องมือเหล่านี้ใช้เพื่อฟื้นฟูโครงสร้างที่ได้รับบาดเจ็บ ชิ้นส่วนกระดูกที่แตกออกจะถูกวางไว้ในตำแหน่งเดิมและเอ็นที่ยืดออกจะถูกทำให้แน่นเพื่อป้องกันการเคลื่อนย้ายเพิ่มเติม หากจำเป็นต้องผ่าตัดข้อไหล่ให้ใช้ข้อต่อ การส่องกล้อง (ส่องกล้อง) มักจะดำเนินการก่อน

ในวิธีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดไหล่จะมีรูขนาดสามมิลลิเมตรซึ่งจะส่งผ่านกล้องขนาดเล็กและเครื่องมือพิเศษ เมื่อใช้เครื่องมือเหล่านี้โครงสร้างที่ได้รับบาดเจ็บจะสามารถฟื้นฟูได้ ชิ้นส่วนกระดูกที่แตกจะถูกวางไว้ในตำแหน่งเดิมและเอ็นที่ยืดออกจะถูกทำให้แน่นเพื่อป้องกันการเคลื่อนย้ายเพิ่มเติม

ด้วยวิธีนี้สามารถประเมินความเสียหายใด ๆ ที่อาจเกิดจากความคลาดเคลื่อนในข้อต่อได้ ขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับข้อต่อมีการใช้วิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับข้อต่อ เมื่อเร็ว ๆ นี้วิธีการผ่าตัดข้อไหล่หลุดได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อย ๆ

ในกรณีที่ข้อไหล่หลุดอุปกรณ์เอ็นของข้อไหล่และ ข้อต่อแคปซูล มักจะเสียหาย ศัลยแพทย์ที่ทำการรักษาจะแก้ไขอุปกรณ์เอ็นกลับไปที่ขอบของช่อง glenoid และจะพยายามขันแคปซูลที่คลายออก เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อสาเหตุและแนวทางของการเคลื่อนไหล่

• ขั้นตอนการดำเนินการ

การผ่าตัดเหมาะสมหรือไม่ในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บที่ข้อต่อและเอ็นโดยรอบและ เส้นเอ็น. หากไม่มีโครงสร้างใดได้รับบาดเจ็บและเป็นเพียงครั้งเดียวก็มักจะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้

• ข้อดีของการผ่าตัดคือความเสียหายที่เกิดขึ้นกับข้อต่อและอุปกรณ์เอ็นสามารถซ่อมแซมได้อย่างน่าเชื่อถือและสามารถหลีกเลี่ยงความคลาดเคลื่อนของไหล่ได้
• ข้อเสียของการผ่าตัดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน

  ด้วยเหตุนี้ไหล่ควรได้รับการผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่ศัลยแพทย์กระดูกหรือศัลยแพทย์บาดเจ็บที่รับผิดชอบการผ่าตัดได้ให้ข้อบ่งชี้ในการทำเช่นนั้น ความเสี่ยงอย่างหนึ่งของการผ่าตัดคือการติดเชื้อของข้อซึ่งอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมหรือการรักษาในระยะยาว เนื่องจากโดยปกติแล้วการดำเนินการจะดำเนินการโดยใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดจึงมักจะไม่สำคัญ เลือด การสูญเสียหรือการบาดเจ็บ เส้นประสาท.

  ไหล่แข็งมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดซึ่งสามารถป้องกันได้โดยการทำกายภาพบำบัดอย่างเข้มข้นและการฝึกอย่างแข็งขันในระหว่างการดูแลหลังการผ่าตัด

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการบำบัดไม่ได้สิ้นสุดลงหลังจากการผ่าตัดไหล่หลุด อย่างน้อยการติดตามผลการรักษามีความเกี่ยวข้องพอ ๆ กับการผ่าตัดเพื่อให้ข้อไหล่ทำงานได้ดีและมีความคล่องตัวในการเคลื่อนไหวของไหล่ โดยปกติไหล่จะถูกตรึงด้วยสลิงก่อน

แม้การเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยอาจและควรทำได้โดยไม่เครียด แต่การทำกายภาพบำบัดแบบเข้มข้นมักเริ่มประมาณ 3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด สิ่งนี้จำเป็นอย่างยิ่งเพื่อให้ข้อต่อมีความคล่องตัวเต็มที่และป้องกันการตึงของไหล่ ระยะเวลาจนกว่าโรคจะหายจึงควรรวมการติดตามการรักษาด้วย

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บซึ่งมักใช้เวลา 6-8 สัปดาห์รวมถึงการติดตามการรักษาจนกว่าการทำงานของไหล่จะกลับคืนมาสมบูรณ์ ในระดับหนึ่งความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาหลังการผ่าตัดไหล่หลุดถือได้ว่าเป็นเรื่องปกติ เป็นไปได้ว่าความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นหลังจากการตรึงเป็นเวลานานเกิดจากไหล่แข็ง

การรักษาอาการปวดที่เกิดขึ้นหลังจากไหล่หลุดควรปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม บ่อยครั้งที่การบริโภค NSAIDs ที่เรียกว่าเช่น ibuprofen or diclofenac เพียงพอที่จะบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีนัยสำคัญ กายภาพบำบัดส่วนใหญ่ทำหน้าที่รักษาไหล่ให้อยู่ในรูปทรงหลังจากได้รับการรักษาแล้วเพื่อป้องกันข้อ จำกัด ในการทำงาน

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายที่ทำให้ไหล่เคลื่อนที่ได้มากขึ้น การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยทั่วไปคือ ปลายแขน สนับสนุน. ที่นี่คุณใช้ท่าวิดพื้นโดยมีความแตกต่างที่คุณรองรับปลายแขนของคุณบนพื้นแทนที่จะใช้มือ

การออกกำลังกายอย่างหนึ่งที่ส่งเสริมความคล่องตัวคือการวนแขนไปในทิศทางอื่น ในการทำกายภาพบำบัดการออกกำลังกายเหล่านี้และที่คล้ายกันจะดำเนินการภายใต้การดูแลหลังจากลดความคลาดเคลื่อนแล้วสิ่งสำคัญคือต้องทำแบบฝึกหัดสำหรับข้อไหล่เนื่องจากการตรึงข้อต่ออาจทำให้ข้อต่อแข็งได้อย่างรวดเร็ว ประเภทของการออกกำลังกายขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับข้อต่อและการบำบัดที่ดำเนินการ

หากจำเป็นต้องได้รับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้นไหล่จะลดลงและอุปกรณ์กล้ามเนื้อของไหล่ยังคงอยู่สามารถเริ่มทำกายภาพบำบัดได้ทันที การสร้างความแข็งแกร่ง การบำบัดด้วยการฝึก บนเครื่องตามที่รู้จักกันในโรงยิม แต่การเคลื่อนไหวอย่างอิสระด้วยดัมเบลล์หรือแถบยางยืดก็เป็นไปได้ที่จะเพิ่มความแข็งแรงของไหล่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการออกกำลังกายที่มีวงดนตรีหรือดัมเบลล์สามารถทำได้ที่บ้านหากนักกายภาพบำบัดได้อธิบายวิธีการออกกำลังกาย

หากไหล่ทรงตัวด้วยการผ่าตัดไม่ควรออกกำลังกายแบบเข้มข้นในตอนแรก ในขณะที่ควรออกกำลังกายแบบลูกตุ้มเบา ๆ ของแขนในช่วงสามสัปดาห์แรกความรุนแรงควรจะเพิ่มขึ้นในภายหลัง นักกายภาพบำบัดควรปรึกษากับศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ว่าข้อต่ออาจรับน้ำหนักได้มากแค่ไหน

ขอแนะนำให้ผู้ป่วยทำแบบฝึกหัดด้วยตนเองเพื่อป้องกันไม่ให้ไหล่ตึง การสวมผ้าพันแผลในบางครั้งอาจเป็นประโยชน์เพื่อบรรเทาและรักษาเสถียรภาพของข้อไหล่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ ผ้าพันแผลมีผลในการรักษาอย่างมากในการรักษาอาการไหล่หลุด

มีผลิตภัณฑ์จำนวนมากจากผู้ผลิตที่แตกต่างกัน ที่ใช้กันมากที่สุดคือผ้าพันแผลที่เรียกว่า Gilchrist ผ้าพันแผลที่มีอยู่ส่วนใหญ่จะเหมือนกันที่แขนที่ได้รับผลกระทบจะถูกยึดไว้กับลำตัวในขณะที่ข้อศอกงอ

แม้ว่าข้อไหล่จะถูก จำกัด การเคลื่อนไหวด้วยผ้าพันแผล แต่โดยปกติการเคลื่อนไหวบางอย่างก็ยังทำได้ ผ้าพันแผลมักจะสวมใส่สบาย อาจต้องถอดผ้าพันแผลออกเพื่อสุขอนามัยส่วนบุคคล

วิธีหนึ่งในการแก้ไขข้อไหล่และเพิ่มความมั่นคงและความแข็งแรงในข้อต่อคือการใช้ก เทปไคเนซิโอเทป. kinesiotape เป็นแถบที่มีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่นซึ่งสามารถยึดส่วนหัวของกระดูกต้นขาในช่อง glenoid ระหว่างหลังการรักษาอาการไหล่หลุดและรองรับกล้ามเนื้อที่ทำให้ไหล่คงที่ เพื่อให้แน่ใจว่าการใช้งานไฟล์ เทปไคเนซิโอเทปนักกายภาพบำบัดที่มีประสบการณ์หรือศัลยแพทย์กระดูกหรือศัลยแพทย์ผู้บาดเจ็บควรใช้ผ้าพันแผล