Quadrantectomy: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

Quadrantectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดเอาเต้านมออก มะเร็งเต้านม. วิธีนี้เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาแบบถนอมเต้านม (BET) หลายวิธี มีข้อกำหนดบางประการสำหรับการปฏิบัติตามขั้นตอนนี้

Quadrantectomy คืออะไร?

Quadrantectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดเอาเต้านมออก มะเร็งเต้านม. ในช่วงอายุเจ็ดสิบศัลยแพทย์ชาวอิตาลี Umberto Veronesi ได้พัฒนา Quadrantectomy ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดแบบใหม่สำหรับการถนอมเต้านม การรักษาด้วย. ในขั้นตอนนี้เขาเอาเนื้อที่ของเต้านมที่มีเนื้องอกออก เนื่องจากวิธีนี้มีการตัดออกเฉพาะส่วนที่ได้รับผลกระทบของเต้านมเขาจึงเรียกขั้นตอนนี้ว่า quadrantectomy ในบริบทนี้คำว่า quadrant หมายถึงไตรมาส ในการเปรียบเทียบเต้านมทั้งหมดจะถูกลบออกในรูปแบบ ป่วยมะเร็งเต้านม. ดังนั้น quadrantectomy จึงเรียกอีกอย่างว่าบางส่วน ป่วยมะเร็งเต้านม หรือการตัดเต้านมโดยแพทย์บางคน อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากการผ่าตัดตัดอวัยวะแล้วการรักษาแบบถนอมเต้านมยังรวมถึงการตัดก้อนเนื้อและการผ่าตัดแยกส่วน ในทั้งสองขั้นตอนเหล่านี้มีเพียงเนื้องอกและเนื้อเยื่อที่แข็งแรงไม่เกิน 2 ซม. เท่านั้นที่จะถูกลบออกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดแยกส่วน หัวนม ยังคงถูกลบออก ตอนนี้ Quadrantectomy เป็นวิธีมาตรฐานของ มะเร็งเต้านม การรักษาควบคู่ไปกับการบำบัดแบบถนอมเต้านมอีกสองวิธี

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

Quadrantectomy เป็นการถนอมเต้านม การรักษาด้วย ได้รับการแนะนำควบคู่ไปกับขั้นตอนการเดิมพันอีกสองขั้นตอนหลังจากเห็นได้ชัดว่าการกำจัดเต้านมทั้งหมดไม่จำเป็นสำหรับเนื้องอกมะเร็งเสมอไป อย่างไรก็ตามกับ ป่วยมะเร็งเต้านมผู้หญิงมักจะได้รับผลกระทบทางจิตใจจากการที่เต้านมทั้งหมดถูกกำจัดออกไป ดังนั้นในปัจจุบันการผ่าตัดเพื่อถนอมเต้านมจึงเป็นวิธีมาตรฐานที่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมด อย่างไรก็ตามขั้นตอนใดที่ใช้สำหรับการเดิมพันอาจขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์แต่ละคนในด้านหนึ่งและยังขึ้นอยู่กับขนาดและขอบเขตของเนื้องอกที่จะกำจัดออกด้วย ตัวอย่างเช่น BET รวมทั้ง quadrantectomy จะถูกระบุต่อหน้ามะเร็งเต้านมหรือ DCIS (มะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด) การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการเดิมพันสำหรับมะเร็งเต้านมที่เป็นมะเร็งมีผลเช่นเดียวกับการรอดชีวิตโดยรวมเช่นเดียวกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมในกรณีส่วนใหญ่ ในกรณีของ DCIS ไฟล์ โรคมะเร็ง แม้จะ จำกัด และมีผลเฉพาะกับไฟล์ นม ระบบท่อ ที่นี่แม้แต่การเดิมพันที่มีขอบการผ่าตัด XNUMX มิลลิเมตรในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงก็นำไปสู่การควบคุมเนื้องอกได้อย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตามยังมีข้อกำหนดบางประการสำหรับการเดิมพันรวมถึงการตัดรูปสี่เหลี่ยม ต้องมีเนื้องอกขนาดเล็กที่มีขนาดไม่เกินสี่เซนติเมตร เนื้องอกจะต้องไม่อยู่ด้วย ผิว การมีส่วนร่วม. ยังต้องมีอัตราส่วนเต้านมต่อเนื้องอกที่เพียงพอ ตามซอกใบ น้ำเหลือง โหนดจะต้องไม่ได้รับผลกระทบตามผลการคลำ ต้องมีขอบการผ่าตัดที่ปราศจากเนื้องอกอย่างน้อยหนึ่งมิลลิเมตรในกรณีที่มีมะเร็งเต้านม ข้อห้ามที่แน่นอนตามแนวทางของ“ Deutsche Krebsgesellschaft e. V. ” เป็นมะเร็งหลายศูนย์กลางมะเร็งที่มีกระบวนการอักเสบอัตราส่วนของเนื้องอกต่อเต้านมที่ไม่ดีและการฉายรังสีไม่สามารถทำได้ หลังจากการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดที่แตกต่างกันแล้วจะมีการตัดสินใจว่าจะสามารถใช้ขั้นตอนการเดิมพันได้หรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นขั้นตอนใด Quadrantectomy เกี่ยวข้องกับการกำจัด Quadrant ที่ได้รับผลกระทบด้วยความเหมาะสม ผิว แกน หากได้รับผลกระทบต่อรูปสี่เหลี่ยมด้านหลัง (ด้านข้างด้านบน) อาจจำเป็นต้องถอดซอกใบที่เกี่ยวข้องออก น้ำเหลือง โหนดหรือแมวมอง ต่อมน้ำเหลือง. หากสิ่งเหล่านี้ยังไม่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ น้ำเหลือง ไม่จำเป็นต้องลบโหนดอย่างใดอย่างหนึ่ง นี่เป็นเพราะทหารรักษาการณ์ ต่อมน้ำเหลือง มักจะเป็นกลุ่มแรกที่เข้าถึงโดยเซลล์เนื้องอก Quadrantectomy มักใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่น ๆ เช่นการตัดออกที่ซอกใบ ต่อมน้ำเหลือง และ รังสีบำบัด. ชุดค่าผสมนี้เรียกอีกอย่างว่า QUART หลังจากกำจัดเนื้องอกแล้วจะมีการตรวจเนื้อเยื่อชั้นดีของส่วนที่ถูกแช่แข็งเพื่อให้แน่ใจว่ามีการกำจัดเนื้องอกออกไปอย่างสมบูรณ์ หากนำเนื้อเยื่อเนื้องอกออกไม่หมดจำเป็นต้องมีการผ่าตัดติดตามผล quadrantectomy ตามด้วยการติดตามผล การรักษาด้วย ด้วยรังสี ยาเคมีบำบัด or การบำบัดด้วยแอนติบอดี. ในระหว่างการติดตามผลควรรับประทานแมมโมแกรมทุกๆหกเดือนในช่วงสามปีถัดไป นอกจากนี้ยังรวมถึงการตรวจสอบอาการไม่พึงประสงค์จากยา

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

Quadrantectomy เช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ทั้งหมดยังมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน มันเกิดขึ้นที่เซลล์เนื้องอกไม่ได้ถูกกำจัดออกไปทั้งหมด จากนั้นการกลับเป็นซ้ำอาจเกิดขึ้นภายในห้าปีข้างหน้า นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าเซลล์เนื้องอกได้แพร่กระจายไปทางต่อมน้ำเหลืองและกำลังก่อตัวขึ้นแล้ว การแพร่กระจาย. นอกจากนี้ยังสามารถเกิดปฏิกิริยาการอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อได้หลังการผ่าตัด สิ่งนี้ใช้ได้กับทั้งฟันผุและ รอยแผลเป็น. เช่นเดียวกับการดำเนินการใด ๆ ลิ่มเลือดอุดตัน ในส่วนล่างที่มีความเสี่ยงต่อปอด เส้นเลือดอุดตัน อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี อาจมีเลือดออกหลังผ่าตัดบางครั้งต้องได้รับการผ่าตัด ห้ามเลือด. ใน quadrantectomy ไม่เหมือนกับการผ่าตัดแยกส่วนหัวนมมักจะถูกเก็บรักษาไว้ ข้อยกเว้นสำหรับสิ่งนี้คือควอดรันเทคโตมีส่วนกลาง อย่างไรก็ตามความผิดปกติหรือความไม่สมมาตรอาจเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนนี้ ความท้าทายในกรณีเหล่านี้คือการแก้ไขการขาดดุลเครื่องสำอาง ทางเลือกหนึ่งคือใช้การปลูกถ่ายอวัยวะอัตโนมัติ ในกรณีนี้เนื้อเยื่อของผู้ป่วยจะถูกใช้ทันทีหลังการผ่าตัดเพื่อชดเชยความไม่สมมาตร ก ผิว- การปลูกถ่ายกล้ามเนื้อหลังขนาดใหญ่ (Musculus latissimus dorsi) ได้พิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จในกรณีนี้ อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมอย่างไรก็ตามการตัดรูปสี่เหลี่ยมจะทำให้เต้านมยังคงอยู่แม้ว่าบางครั้งจำเป็นต้องมีการแก้ไขติดตามผลก็ตาม การศึกษาในระยะยาวกว่า 20 ปียังแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดตัดขากรรไกรตามด้วยการฉายรังสีและการผ่าตัดเต้านมด้วยการเอาเต้านมออกทั้งหมดมีอัตราการรอดชีวิตในระยะยาวเท่ากัน