โรค Perthes: สาเหตุอาการและการรักษา

โรคที่สามารถเกิดขึ้นได้แม้ใน ในวัยเด็ก รวมถึงไม่เพียง แต่ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารหรืออื่น ๆ สุขภาพ ความบกพร่อง ระบบกระดูกอาจได้รับผลกระทบดังนั้นจึงต้องเริ่มการรักษาอย่างละเอียด หนึ่งในโรคกระดูกเหล่านี้คือ โรค Perthes.

โรค Perthes คืออะไร?

โรคทั่วไปของระบบกระดูกคือความเสียหายที่เรียกว่า โรค Perthes. ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ โรค Perthes ได้รับการแปลเป็นส่วนการทำงานเฉพาะของไฟล์ ต้นขา, กระดูกต้นขา โรค Perthes เกี่ยวข้องกับสิ่งที่เรียกว่าปลอดเชื้อ เนื้อร้าย ของกระดูก ปลอดเชื้อในเอกสารอ้างอิงนี้หมายถึงการตายของเนื้อเยื่อกระดูกที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ เช่นเดียวกับโรค Perthes กระดูก เนื้อร้าย เกิดขึ้นเมื่อเซลล์กระดูกไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไปและพินาศเนื่องจากสาเหตุต่างๆ โดยปกติกระบวนการนี้เป็นผลมาจากผนังเซลล์ถูกทำลายเช่นเดียวกับในกรณีของโรคเพอร์เทส

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ในการค้นหาสาเหตุของโรค Perthes สิ่งสำคัญคือต้องจัดหมวดหมู่ของตัวกระตุ้นซึ่ง นำ ไปสู่การตายของเซลล์กระดูก สิ่งเหล่านี้เข้าใจได้ไม่ดีในบริบทนี้และในระดับหนึ่งอาจขึ้นอยู่กับอุปทานที่ไม่เพียงพอ เลือด ไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบของกระดูก คำศัพท์ทางเทคนิคสำหรับกระบวนการนี้คือภาวะขาดเลือด ในโรค Perthes นี้ จำกัด เฉพาะ หัว บริเวณโคนขาซึ่งจริง ๆ แล้วถือโคนขาอยู่ใน ข้อต่อสะโพก. เช่นเดียวกับกระดูกทั้งหมดโซนนี้ก็มีให้ด้วย เลือด. หากไม่มั่นใจแสดงว่ามีรายละเอียดของไฟล์ กระดูกอ่อน เซลล์และด้วยเหตุนี้ หัว ของโคนขา น่าเสียดายที่ในปัจจุบันยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนของการพัฒนาของโรค Perthes ได้ดังนั้นวิทยาศาสตร์การแพทย์ยังคงต้องทำการวิจัยเกี่ยวกับโรคนี้

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

โรค Perthes มีลักษณะการเพิ่มขึ้นของข้อต่อและ ปวดกระดูก. การดำเนินของโรคจะดำเนินไปเป็นตอน ๆ และอาการต่างๆสามารถแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน ในระยะแรกเด็กที่ได้รับผลกระทบจะบ่นว่ากดหรือสั่น ความเจ็บปวด ที่หัวเข่าและต้นขา ในขั้นตอนที่สองได้รับผลกระทบ ขา ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป - การลากโดยทั่วไปเมื่อเกิดการเดิน ผู้ปกครองมักอธิบายคำร้องเรียนเหล่านี้ว่า "ความเกียจคร้านในการเดิน" ในขั้นตอนที่สามไฟล์ ข้อต่อสะโพก ยังคงเสื่อมและกล้ามเนื้อลีบเกิดขึ้น นี้มาพร้อมกับเรื้อรัง ความเจ็บปวด ที่ยังคงมีอยู่ในช่วงเวลาที่เหลือ ผู้ป่วยมีอาการเดินกะเผลกอยู่แล้วในระยะนี้ นี้สามารถ นำ ไปจนถึงการกลั่นแกล้งและการกีดกันซึ่งมักส่งผลให้เกิดปัญหาทางจิตใจ สุดท้าย ความเจ็บปวด รุนแรงมากจนได้รับผลกระทบ ขา ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้อีกต่อไป เป็นผลให้ผู้ป่วยโรค Perthes ใช้ท่าทางที่ไม่ถูกต้องซึ่งสามารถ นำ เพื่อการสึกหรอร่วมกันและ อาการปวดเรื้อรัง, เหนือสิ่งอื่นใด. อาการของโรคกระดูกจะพัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ รุนแรงขึ้นและคงอยู่นานขึ้น โดยปกติแล้วโรค Perthes จะแสดงตัวเองในช่วงต้น ในวัยเด็ก. ภายนอกไม่ปรากฏความผิดปกตินอกเหนือจากการรบกวนการเดิน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โดยทั่วไปโรค Perthes มีลักษณะการกำเริบของกระบวนการเนื้อตายดังนั้นจึงแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน ในขั้นตอนเหล่านี้เด็ก ๆ จะรู้สึกไม่สบายตัวอย่างเจ็บปวด ต้นขา ไปที่หัวเข่าและลากผู้ได้รับผลกระทบเล็กน้อย ขา เมื่อเดิน เด็กที่เป็นโรค Perthes มักจะ“ ขี้เกียจเดิน” และบ่นว่าปวดที่ขาหนีบ ช่วงของการเคลื่อนไหวของ ข้อต่อสะโพก เพิ่มขึ้นของโรค Perthes และกล้ามเนื้อ มวล ในพื้นที่นี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การวินิจฉัยโรค Perthes เกี่ยวข้องกับเทคโนโลยีการถ่ายภาพที่หลากหลายนอกเหนือไปจากการประเมินภาพของเด็กโดยผู้เชี่ยวชาญและการมองเห็นการทำงานของมอเตอร์เดิน นอกจากการเอ็กซเรย์แล้ว คำนวณเอกซ์เรย์ อาจเป็นประโยชน์ในการประเมินการทำลายโครงสร้างกระดูกในโรค Perthes

ภาวะแทรกซ้อน

อันเป็นผลมาจากโรค Perthes ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดเป็นหลัก สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ตามบริเวณต่างๆของร่างกายและนำไปสู่ความบกพร่องอย่างมากในชีวิตประจำวันของผู้ที่เกี่ยวข้อง ตามกฎแล้วอาการปวดจะเกิดขึ้นที่หัวเข่าและสะโพก นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลให้มีการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ทำให้ผู้ป่วยเดินกะเผลกและกระโดดได้นอกจากนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่โรค Perthes จะทำให้ความยาวของขาแตกต่างกันซึ่งส่งผลให้เกิดการรบกวนการเดิน โดยเฉพาะเด็ก ๆ อาจถูกรังแกหรือแกล้งเพราะการเดินไม่สะดวก หากอาการปวดเกิดขึ้นในเวลากลางคืนโรค Perthes อาจนำไปสู่ปัญหาการนอนหลับหรืออารมณ์ซึมเศร้า ชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมากจากโรค การรักษาโรคนี้เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัดและโดยการ ยาแก้ปวด. นอกจากนี้ไม่มีการลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ ในหลายกรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อให้สามารถใส่ขาเทียมได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การไปพบแพทย์มักจะเป็นจุดเริ่มต้นของการปรึกษาหารือเกี่ยวกับโรค Perthes ที่ยาวนานขึ้น ปัญหาก็คืออาการของโรคนี้ การไหลเวียนที่เกี่ยวข้องกับ ความผิดปกติของการเจริญเติบโต เริ่มสับสนกับโรคอื่น ๆ หรือจุดอ่อนร่วมและการวินิจฉัยผิดพลาด นอกจากนี้การนำเสนออาการไม่สม่ำเสมอในเด็กที่ได้รับผลกระทบ อาการแต่ละอย่างของโรค Perhes นั้นยากที่จะประเมินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรก ในระยะที่สองของโรคโรค Perthes มักได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง เนื่องจากอาการที่เพิ่มขึ้นเป็นสาเหตุของความกังวลในหลาย ๆ กรณีพ่อแม่ควรปรึกษาหมอกระดูกทันทีที่ลูกประสบปัญหาขาข้างเดียวบรรเทาท่าทางหรือการแสดงออกของความเจ็บปวด ไม่ว่าข้อร้องเรียนในปัจจุบันจะต้องได้รับการรักษาหรือไม่หรือว่าจะเป็นอย่างไร ขึ้น ออกไปตามเวลาที่แตกต่างกันไป บ่อยครั้งที่ได้รับผลกระทบ ข้อต่อ จำเป็นต้องได้รับการดูแลเท่านั้น มักจะเป็นเรื่องสมเหตุสมผลที่จะได้รับความคิดเห็นที่สอง สำหรับอาการรุนแรง อาการปวดข้อแพทย์บางคนอาจต้องการจ่ายยาแก้ปวด อย่างไรก็ตามคำถามคือเป็นโรค Perthes จริงหรือเป็นแค่สะโพกชั่วคราว สภาพ. หากการวินิจฉัยโรค Perthes ได้รับการยืนยันจะไม่มีทางเลือกอื่นในการรักษาที่เหมาะสมด้วยการตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากอาจเกิดความเสียหายร่วมกันได้ แพทย์ผู้ทำการรักษาสามารถตัดสินใจได้ระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและอาการ การรักษาด้วย. เป้าหมายของ การรักษาด้วย คือการป้องกันการทำลายข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาและบำบัด

เนื่องจากโรค Perthes แสดงโดยหลักสูตรที่แตกต่างกัน การรักษาด้วย ยังแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและขอบเขตของกระบวนการเนื้อตายวิธีการใช้ยาและการผ่าตัดจะถูกนำมาใช้ในการรักษานอกเหนือจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมทั่วไป การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมในโรค Perthes รวมถึงการบรรเทาอาการของ ต้นขา และสะโพกโดยการดามแบบพิเศษให้พอดีกับก ปูนปลาสเตอร์ รองรับผ้าพันแผลหรือที่เรียกว่า Synder Sling หรือ orthoses การรักษาและการเดิน เอดส์ ยังเป็นเรื่องธรรมดา ยาที่กำหนดไว้สำหรับโรค Perthes คือยาแก้ปวดและต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด เช่น ibuprofen ในระยะเฉียบพลัน ขั้นตอนการผ่าตัดมีประโยชน์สำหรับโรค Perthes เมื่อเป้าหมายคือการได้รับกระดูกต้นขาเทียม หัว. มีการใช้ขั้นตอนการผ่าตัดหลายอย่างในทางปฏิบัติซึ่งแสดงโดยการยืด คอ ของกระดูกโคนขา,“ การหมุน” หลังคาของเบ้าตาหรือทำให้ส่วนต่างๆของกล้ามเนื้อต้นขาเป็นอัมพาตเทียมด้วยโบท็อกซ์

Outlook และการพยากรณ์โรค

ตามกฎแล้วการพยากรณ์โรคที่สมเหตุสมผลทางวิทยาศาสตร์ไม่สามารถทำได้สำหรับโรค Perthes อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับคุณภาพของความสอดคล้องหรือความไม่ลงรอยกันที่มีอยู่ระหว่างพื้นผิวรอยต่อทั้งสองหลังการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์สามารถทำการพยากรณ์โรคเมื่อสิ้นสุดการเจริญเติบโตโดยพิจารณาจากรูปร่างของหัวกระดูกต้นขา ยิ่งหัวกระดูกต้นขามีความกลมมากขึ้นและมีความสอดคล้องกันมากขึ้นกับอะซิตาบูลัมนั่นคือความพอดีระหว่างข้อต่อทั้งสองที่แน่นอนมากขึ้นการพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้น ความสอดคล้องกันของ Aspherical ซึ่งข้อต่อร่วมกันมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของข้อสะโพก โรคข้ออักเสบ (coxarthrosis). อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มักจะปรากฏให้เห็นได้หลังจากอายุ 50 ปีเท่านั้นในกรณีที่ข้อสะโพกไม่เข้ากัน โรคข้ออักเสบ มักจะพัฒนาได้เร็วกว่า ความผิดปกติอย่างรุนแรงยังเกี่ยวข้องกับความเสียหายของข้อต่อเพิ่มข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดของข้อต่อ ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรคยังเป็นโรคที่เริ่มมีอาการในภายหลังเด็กเล็กมีศักยภาพในการฟื้นฟูที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับเด็กโต ดังนั้นการพยากรณ์โรคสำหรับเด็กที่เป็นโรคก่อนอายุ 5 ขวบจึงดีมากในกรณีส่วนใหญ่ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาช้าเกินไปโรค Perthes จะนำไปสู่ความผิดปกติของสะโพกที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (กลับไม่ได้) และอาจเกิดการสึกหรอของข้อต่ออย่างกว้างขวางตั้งแต่อายุยังน้อย

การป้องกัน

น่าเสียดายที่ปัจจุบันยังไม่สามารถป้องกันโรค Perthes ได้ อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงต่อไปนี้ควรพูดบางอย่างเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของโรค Perthes: ยิ่งการรักษาเริ่มเร็วขึ้นและเด็กอายุน้อยก็ยิ่งพยากรณ์โรคได้ดีขึ้นความผิดปกติของหัวโคนขาจะลดลงได้ ในกรณีส่วนใหญ่โอกาสในการผ่าตัดสร้างข้อต่อสะโพกและต้นขาโดยเฉพาะจะดี เนื่องจากโรค Perthes มีความก้าวหน้าซึ่งยังไม่สามารถหยุดยั้งได้การปลูกถ่ายข้อเทียมคุณภาพสูงจึงมักหลีกเลี่ยงไม่ได้เพื่อสร้างคุณภาพชีวิตที่เหมาะสม

aftercare

โรค Perthes ต้องได้รับการดูแลติดตามอย่างครอบคลุม หลังการรักษาของ สภาพ เสร็จสมบูรณ์แล้วเด็กที่เป็นโรคต้องการ อายุรเวททางร่างกาย การดูแล ระหว่าง อายุรเวททางร่างกายที่ ข้อต่อ ถูกระดมเพื่อเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวในระยะยาว โดยปกติจะทำได้โดยใช้ไฟล์ ปลายแขน สนับสนุน ไม้ค้ำ. การดูแลติดตามผลมักใช้เวลาสิบสองสัปดาห์ ในช่วงหกสัปดาห์แรกหัวกระดูกต้นขาจะโล่งเต็มที่ ในหกสัปดาห์ที่สองการแบกน้ำหนักบางส่วนจะดำเนินการโดยใช้การเดิน 4 จุด โดยละเอียด มาตรการ ที่จำเป็นและระยะเวลาที่ต้องดำเนินการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค Perthes นักกายภาพบำบัดที่รับผิดชอบจัดทำแผนการดูแลหลังการรักษาร่วมกับแพทย์ที่เข้าร่วมและผู้ป่วย เมื่อโรค Perthes ได้รับการรักษาและความสามารถในการเคลื่อนไหวได้รับการปรับให้เหมาะสมแล้วการดูแลหลังการรักษาที่ครอบคลุมก็ไม่จำเป็นอีกต่อไป เด็กต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ตามแบบฉบับ มาตรการ เช่นรังสีเอกซ์หรือ เสียงพ้น ถูกนำมาใช้ที่นี่ นอกจากนี้การทดสอบและหากจำเป็นการปรับยาแก้ปวดของเด็กก็เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามผล ผู้ปกครองของเด็กที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาการดูแลติดตามผลกับแพทย์ตั้งแต่ระยะแรกเพื่อให้การบำบัดสามารถดำเนินต่อไปได้อย่างราบรื่นหลังการผ่าตัด

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

เด็กที่เป็นโรค Perthes ต้องการการสนับสนุนในชีวิตประจำวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการเดิน เอดส์, รถเข็นและเครื่องช่วยอื่น ๆ เพื่อให้สามารถเคลื่อนที่ไปมาในชีวิตประจำวันได้โดยไม่รู้สึกไม่สบาย. ตามกฎแล้วไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬา โดยเฉพาะกีฬานั้น ๆ ความเครียด ควรหลีกเลี่ยงที่สะโพก แม้จะมีสิ่งเหล่านี้ มาตรการต้องดำเนินการหลายอย่างบ่อยครั้งในช่วงหลายปีในขณะที่โรคดำเนินไปเรื่อย ๆ การแทรกแซงซ้ำ ๆ เช่นเดียวกับ สภาพ ตัวเองมักจะสร้างภาระทางจิตใจให้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้ทำให้การจัดการกับโรคอย่างเปิดเผยมีความสำคัญมากขึ้น ผู้ปกครองควรแจ้งให้เด็กทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงของอาการและไปที่คลินิกผู้เชี่ยวชาญพร้อมกับเด็กหรือ คุย ให้กับนักศัลยกรรมกระดูก การสนับสนุนทางจิตสังคมที่จำเป็นจัดให้อยู่ในกรอบของกลุ่มช่วยเหลือตนเองซึ่งสามารถพูดคุยปัญหาในชีวิตประจำวันและแลกเปลี่ยนประสบการณ์ได้ การช่วยตัวเองยังรวมถึงการปฏิบัติตามแนวทางทางการแพทย์หลังการรักษา ตัวอย่างเช่นกำหนด ยาแก้ปวด จะต้องดำเนินการตามที่กำหนดเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงและ ปฏิสัมพันธ์.