เนื้องอกในระบบประสาท (NETs) สามารถวินิจฉัยได้โดย โซมาโตสแตติน ตัวรับ การประดิษฐ์ตัวอักษร. โซมาโตสแตติน อะนาล็อกมีการติดฉลากด้วยรังสีและสะสมในเนื้อเยื่อที่มีค่าสูง ของตัวรับ somatostatin การได้รับรังสีของการตรวจนี้จะคล้ายกับการตรวจแบบก คำนวณเอกซ์เรย์ สแกนช่องท้อง
scintigraphy รับ Somatostatin คืออะไร?
โซมาโทสแตติน ตัวรับ การประดิษฐ์ตัวอักษร เป็นเทคนิคการถ่ายภาพทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ที่ใช้เป็นหลักในการวินิจฉัยเนื้องอกในระบบประสาท (NETs) เช่นในตับอ่อน ตัวรับ Somatostatin การประดิษฐ์ตัวอักษร เป็นเทคนิคการถ่ายภาพทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ที่ใช้เป็นหลักในการวินิจฉัยเนื้องอกในระบบประสาท (NET) ตัวรับ Somatostatin เหล่านี้แสดงออกในระดับสูง , ซึ่ง ออกเตรโอไทด์อะนาล็อกโซมาโตสแตตินสังเคราะห์ผูก นี่คือฉลากกัมมันตภาพรังสีและกล้องแกมมาตรวจพบรังสีแกมมาที่ปล่อยออกมา สิ่งนี้ช่วยให้สามารถแปลเนื้องอกเหล่านี้ได้ซึ่งมักไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยวิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ วิธีนี้มีความไวสูงในการวินิจฉัยเนื้องอกในระบบประสาทยกเว้น อินซูลินมา.
ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย
การใช้ scintigraphy ตัวรับ somatostatin หลักคือการวินิจฉัยเนื้องอกในระบบประสาท (NET) นี่คือเนื้องอกในเยื่อบุผิวที่เกิดขึ้นในช่องท้องและตับอ่อนเป็นหลัก พวกเขาสามารถเป็นพิษเป็นภัยและมีอุบัติการณ์ 1-2 ต่อ 100,000 ต่อปี เนื้องอกเหล่านี้แสดงตัวรับโซมาโตสแตตินในระดับสูง ซึ่งใช้ในการตรวจหายานิวเคลียร์ อินซูลินเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์เบต้าต่อมไร้ท่อ (เกาะเล็กเกาะน้อย Langerhans) ของตับอ่อนเป็นเนื้องอกในระบบประสาทชนิดเดียวที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วย scintigraphy ตัวรับ somatostatin เนื่องจากไม่มีตัวรับดังกล่าว สารเภสัชรังสีที่ใช้ประกอบด้วยโซมาโตสแตตินอะนาล็อกเอเจนต์เชิงซ้อนที่มีศักยภาพและตัวปล่อยแกมมาที่เรียกว่าเทรเซอร์ โซมาโทสแตตินอะนาล็อกที่ใช้กันทั่วไปคือ ออกเตรโอไทด์ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกขั้นตอนนี้ว่าการสแกนออกเทรโอไทด์ octreotide ถูกผูกไว้กับสารเชิงซ้อนเช่น DTPA (diethylenetriaminepentaacetic acid) หรือ DOTA (1,4,7,10-tetraazacyclododecane-1,4,7,10-tetraacetic acid) และมีฉลากกัมมันตภาพรังสีก่อนใช้ ตัวอย่างเช่น 111indium ซึ่งปล่อยรังสีแกมมาและมีครึ่งชีวิต 2.8 วัน สารประกอบที่มี DTPA เรียกว่า 111Indium pentetreotide เนื่องจากครึ่งชีวิตสั้นนี้จึงจำเป็นต้องทำการติดฉลากรังสีทันทีก่อนการตรวจ สารเภสัชรังสีถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำและกระจายไปทั่วสิ่งมีชีวิตทางกระแสเลือด ส่วนอ็อกเทรโอไทด์ของโมเลกุลจะจับกับตัวรับโซมาโตสแตตินในร่างกายและสะสมในเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นของตัวรับสูง สิ่งเหล่านี้พบได้ตามธรรมชาติในบางชนิด สมอง พื้นที่เช่น มลรัฐ, เยื่อหุ้มสมองและ ก้านสมอง. นอกจากนี้เนื้องอกต่างๆและของพวกเขา การแพร่กระจาย แสดงตัวรับนี้ scintigraphy ตัวรับ Somatostatin มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการตรวจหาเนื้องอกในระบบประสาทและระบบทางเดินอาหาร (GEP-NET) ซึ่งยากต่อการมองเห็นด้วยรูปแบบการถ่ายภาพอื่น ๆ การสแกน octreotide แสดงความไวสูงมากในกรณีนี้ ใช้สำหรับการวินิจฉัยหลักเช่นเดียวกับการแสดงละคร (การกำหนดระยะของเนื้องอก) และการควบคุมหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ scintigraphy รับ somatostatin ยังใช้สำหรับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูกและเนื้องอกของเซลล์ Merkel และสำหรับ การวินิจฉัยแยกโรค of เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เทียบกับ neurinomas เต้านมและ เครื่องหมายจุดคู่ carcinomas ยังแสดงตัวรับ somatostatin อย่างไรก็ตามความไวของการสแกนออกเทรโอไทด์จะต่ำกว่ามากในกรณีเหล่านี้จึงไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยโรคเหล่านี้ สี่ชั่วโมงหลังจากนั้น การบริหาร ของสารเภสัชรังสีภาพจากกล้องแกมมาตัวแรกจะถูกถ่าย ตอนนี้ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีถูกจับกับตัวรับโซมาโตสแตตินของสิ่งมีชีวิตผ่านทางโมเอตริโอไทด์และปล่อยรังสีแกมมาเมื่อมันสลายตัว ในบริเวณที่มีความหนาแน่นของตัวรับโซมาโตสแตตินสูงจะมีการสร้างรังสีแกมมาเพิ่มขึ้นซึ่งกล้องแกมมาตรวจพบและแสดงเป็นภาพ ด้วยวิธีนี้เนื้องอกสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ การตรวจสอบใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง จะทำซ้ำในวันถัดไป สารเภสัชรังสีจะถูกขับออกทางไตและลำไส้ทางเลือกอื่นของ 111indium pentetreotide ได้แก่ 99technetium tektrotide ซึ่งสามารถบรรลุความไวที่สูงขึ้นได้ ไอโซโทปอื่น ๆ ที่สามารถใช้ได้คือ ไอโอดีน และแกลเลียม หลังใช้สำหรับ เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) สแกน
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
ตัวอย่างเช่นรังสีแกมมาเช่นรังสีเอกซ์เป็นรังสีชนิดหนึ่งที่ก่อให้เกิดไอออไนซ์ สิ่งเหล่านี้มีความสามารถในการกำจัดอิเล็กตรอนออกจากอะตอมนั่นคือทำให้แตกตัวเป็นไอออน เมื่อไหร่ โมเลกุล ของสารพันธุกรรมเช่น DNA ได้รับผลกระทบการกลายพันธุ์อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจทำให้เกิด โรคมะเร็ง. การกลายพันธุ์และการเปลี่ยนแปลงระดับโมเลกุลดังกล่าวเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในเซลล์เนื่องจากสาเหตุต่างๆ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาสามารถกำจัดได้โดยระบบซ่อมแซมเซลล์ อย่างไรก็ตามในระยะเอ็มบริโอสิ่งมีชีวิตมีความไวต่อผลกระทบที่สร้างความเสียหายเป็นพิเศษ ผลของการได้รับรังสีในมดลูกเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด โรคมะเร็ง in ในวัยเด็ก. ด้วยเหตุนี้การตรวจทางการแพทย์ทางนิวเคลียร์จึงมีข้อห้ามในสตรีมีครรภ์ ผู้ป่วยทุกคนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสอย่างเข้มข้นกับสตรีมีครรภ์และเด็กเล็กในวันตรวจ สำหรับเด็กจะมีการระบุข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดและ ปริมาณ ของเภสัชรังสีจะลดลงตามอายุและน้ำหนักของเด็ก เนื่องจากสารเภสัชรังสีสามารถสะสมใน เต้านมสตรีที่ให้นมบุตรควรปั๊มนมก่อนการตรวจและงดให้นมบุตรสักสองสามวันหลังการตรวจ ครึ่งชีวิตสั้นของไอโซโทปที่ใช้ในการตรวจทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ช่วยให้มั่นใจได้ว่ารังสีจะไม่คงอยู่ในสิ่งมีชีวิตเป็นเวลานาน การได้รับรังสีของการสแกนอ็อกเทรโอไทด์ในผู้ใหญ่คือ 13-26 mSv (มิลลิซีเวิร์ต) สิ่งนี้เทียบเท่ากับการได้รับรังสีของก คำนวณเอกซ์เรย์ สแกนช่องท้อง สำหรับการเปรียบเทียบง่ายๆ ปอด รังสีเอกซ์ มี 0.02-0.04 mSv. การได้รับรังสีตามธรรมชาติของสิ่งแวดล้อมคือ 2-3 mSv ต่อปี ไม่คาดว่าจะเกิดผลข้างเคียงโดยตรงและปฏิกิริยาการแพ้ต่อเภสัชรังสีที่ใช้นั้นหายากมาก ผู้ป่วยที่ใช้ octreotide เป็นตัวแทนในการรักษาจะต้องหยุดการรักษาหลายวันก่อนการตรวจ
