ท้องมานท้อง (Ascites): หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค

เลือด- สร้างอวัยวะ -ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

  • angioedema ทางพันธุกรรม (HAE) - เนื่องจากการขาด C1 esterase inhibitor (C1-INH) (การขาดโปรตีนในเลือด); ประมาณ 6% ของกรณี:
    • ประเภทที่ 1 (85% ของกรณี) - ลดกิจกรรมและ สมาธิ ของตัวยับยั้ง C1; มรดกที่โดดเด่นของ autosomal (การกลายพันธุ์ใหม่ประมาณ 25% ของกรณี)
    • ประเภท II (15% ของกรณี) - ลดกิจกรรมปกติหรือเพิ่มขึ้น สมาธิ ของตัวยับยั้ง C1; การแสดงออกของ C1-INH ที่ผิดปกติ ยีน.

    โดดเด่นด้วยตอน ผิว และเยื่อเมือกบวมซึ่งอาจเกิดขึ้นบนใบหน้าและมักเกิดที่แขนขาและระบบทางเดินอาหาร (ระบบทางเดินอาหาร) นอกจากนี้อาการจุกเสียดในช่องท้องกำเริบ (กำเริบ) อาการท้องมานเฉียบพลัน (ท้องมานในช่องท้อง) และอาการบวมน้ำ (น้ำ การเก็บรักษา) ซึ่งเกิดขึ้นสัปดาห์ละสองครั้งและคงอยู่ประมาณ 3-5 วันหากไม่ได้รับการรักษา

เลือด- สร้างอวัยวะ - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

  • angioedema กรรมพันธุ์ (HAE; ล้าสมัย“ hereditary angioneurotic edema,” HANE) - เนื่องจากการขาด C1 esterase inhibitor (C1-INH) (การขาดโปรตีนในเลือด); ประมาณ 6% ของกรณี:
    • ประเภทที่ 1 (85% ของกรณี) - ลดกิจกรรมและ สมาธิ ของสารยับยั้ง C1
    • Type II (15% ของกรณี) - ลดกิจกรรมที่มีความเข้มข้นปกติหรือเพิ่มขึ้นของ C1 inhibitor

    มีลักษณะเป็นผิวหนังเป็นช่วง ๆ และเยื่อเมือกบวมซึ่งอาจเกิดขึ้นที่ใบหน้าและมักเกิดที่แขนขาและระบบทางเดินอาหารและการเกิดน้ำในช่องท้องเฉียบพลัน

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

  • ถุงน้ำดีแตกหรือทะลุ
  • เส้นเลือดในตับอุดตัน
  • โรคตับแข็งของ ตับ - ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ต่อตับซึ่งนำไปสู่การค่อยๆ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงของตับด้วยความบกพร่องของการทำงานของตับ (81%)
  • การรั่วไหลหลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดี
  • pseudocyst ในตับอ่อน - การก่อตัวของถุงน้ำเท็จในบริเวณตับอ่อน
  • ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน).
  • ตับอ่อน fistulas
  • ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล; ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล) →การสร้างน้ำในช่องท้องโดยมีเงื่อนไขโดยโซเดียมในไตและการขับน้ำที่ลดลง

ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

  • ลำไส้หลั่ง (การสูญเสียโปรตีน enteropathy) - โรคระบบทางเดินอาหารที่มีการสูญเสียโปรตีนจำนวนมาก

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48) (10%)

  • โรคถ้วย: โรคมะเร็ง ของ Unknown Primary (ภาษาอังกฤษ): โรคมะเร็ง กับเนื้องอกหลักที่ไม่ทราบสาเหตุ (primarius): ประมาณ 3 ถึง 5% ของโรคเนื้องอกทั้งหมดแม้จะได้รับการวินิจฉัยอย่างครอบคลุม แต่ก็ไม่มี primarius แต่สามารถระบุได้เฉพาะการแพร่กระจาย (การก่อตัวของเนื้องอกในลูกสาว) (ประมาณ 20% ของกรณีที่มีน้ำในช่องท้องที่เป็นมะเร็ง / ท้องมานในช่องท้องที่เป็นมะเร็งเนื้องอกหลักยังไม่ทราบ) การศึกษาการชันสูตรพลิกศพสามารถตรวจพบไพรมาเรียสได้ใน 50 ถึง 85% ของกรณีนี้พบได้ใน 27% ของผู้ป่วยในปอดใน 24% ในตับอ่อน (ตับอ่อน) และพบน้อยกว่าในตับ / ทางเดินน้ำดีไตต่อมหมวกไตลำไส้ใหญ่อวัยวะสืบพันธุ์และกระเพาะอาหาร; ทางจุลพยาธิวิทยา (เนื้อเยื่อชั้นดี) ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา
  • มะเร็งหลอดลม (ปอด โรคมะเร็ง).
  • มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มะเร็งมดลูก)
  • เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร (เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร)
  • มะเร็งตับ (HCC; hepatocellular carcinoma)
  • มะเร็งลำไส้ใหญ่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่)
  • การแพร่กระจายของตับ
  • ร้าย โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (เนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากเซลล์น้ำเหลือง)
  • มะเร็งกระเพาะอาหาร (ประมาณ 18% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งน้ำในช่องท้อง)
  • มะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม)
  • เยื่อเมือก cystadenoma (เนื้องอกรังไข่ที่อ่อนโยน (อ่อนโยน) / เนื้องอกรังไข่มักเป็นข้างเดียวผู้หญิงอายุระหว่างทศวรรษที่ 3 ถึง 5 ของชีวิต)
  • โรคมะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่) (ประมาณ 37% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งน้ำในช่องท้อง)
  • มะเร็งตับอ่อน (มะเร็งตับอ่อน) (ระบบตับอ่อน 21% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นมะเร็งน้ำในช่องท้อง)
  • มะเร็งในช่องท้อง - แพร่กระจาย การแพร่กระจาย ในบริเวณช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง).
  • Pseudomyxoma peritonei (ช่องท้องทางเดินน้ำดี)

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

  • Meigs syndrome - เนื้องอกที่อ่อนโยน (อ่อนโยน) ของ รังไข่ (รังไข่) ที่เกี่ยวข้องกับน้ำในช่องท้อง (ของเหลวในช่องท้อง) และ hydrothorax (การสะสมของ น้ำ ใน หน้าอก).
  • กลุ่มอาการของโรคไต - คำรวมสำหรับอาการที่เกิดขึ้นในโรคต่างๆของ glomerulus (renal corpuscles); อาการต่างๆ ได้แก่ : Proteinuria (เพิ่มการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ) โดยสูญเสียโปรตีนมากกว่า 1 g / m² / ผิวกายต่อวัน; Hypoproteinemia, อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้างเนื่องจากภาวะ hypalbuminemia <2.5 g / dl ในซีรั่ม, ภาวะไขมันในเลือดสูง (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน)

ยา

  • ตัวต่อต้านแคลเซียมชนิดไดไฮโดรไพริดีนเช่นแอมโลดิพีนเลร์คานิดิพีนแมนดิพีนนิโซลดิพีนไนเทรนดิพีนหรือนิเฟดิพีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้อง การเกิดขึ้นของน้ำในช่องท้องไคลัสในกรณีมากถึง 13%

ต่อไป

  • ล้างไต (ล้างเลือด) (1%)
  • การอุดตัน (แคบลง) ของช่องน้ำเหลืองเนื่องจากเนื้องอกการบาดเจ็บ (การบาดเจ็บ) ความผิดปกติหรือการแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว)