น้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตัน: สาเหตุอาการและการรักษา

น้ำคร่ำ เส้นเลือดอุดตัน เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายระหว่างการคลอดบุตร มันเกี่ยวข้องกับ น้ำคร่ำ ถูกชะล้างเข้าสู่กระแสเลือดของแม่

น้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันคืออะไร?

น้ำคร่ำ เส้นเลือดอุดตัน เป็นที่รู้จักกันว่ากลุ่มอาการของน้ำคร่ำ นี่หมายถึงประเภทพิเศษของ เส้นเลือดอุดตัน ที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการคลอด ในระหว่างการคลอดน้ำคร่ำจาก มดลูก เข้าสู่กระแสเลือดของหญิงตั้งครรภ์ ส่งผลให้เส้นเลือดฝอยหรือปอดอุดตัน หลอดเลือดแดงซึ่งจะส่งผลต่อไฟล์ เลือด ระบบการแข็งตัวของเลือด ภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันไม่ค่อยเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามโดยปกติจะใช้เวลาที่รุนแรงและอาจทำให้ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิตได้ ในกรณีของการอยู่รอดมีความเสี่ยงของ สมอง ความเสียหายต่อทั้งแม่และเด็ก ภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันพบได้น้อย จากการประมาณการเส้นเลือดอุดตันรูปแบบพิเศษนี้เกิดขึ้นเพียง 2 ถึง 8 รายต่อการเกิด 100,000 ครั้ง ในผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบ 25 ถึง 34 เปอร์เซ็นต์การเสียชีวิตจะเกิดขึ้นในชั่วโมงแรก มีเพียง 16 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่รอดชีวิตจากภาวะน้ำคร่ำอุดตัน ใน 70 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีเส้นเลือดอุดตันจะปรากฏในระหว่างการคลอด ร้อยละสิบเก้าประสบกับภาวะแทรกซ้อนในช่วงก การผ่าตัดคลอด และ 11 เปอร์เซ็นต์ระหว่างการคลอดทางช่องคลอด เด็กยังถูกคุกคามจากภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตัน ดังนั้นประมาณครึ่งหนึ่งของทารกที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดเสียชีวิต

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของภาวะน้ำคร่ำอุดตันได้จนถึงขณะนี้ มันแสดงถึงรูปแบบพิเศษของ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด. การสัมผัสของส่วนประกอบของน้ำคร่ำกับกระแสเลือดของมารดาเป็นผู้รับผิดชอบ เนื่องจากการเริ่มมีอาการของการแตกของเยื่อเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันในกรณีส่วนใหญ่แพทย์บางคนจึงสงสัยว่านี่อาจเป็นสาเหตุของเส้นเลือดอุดตัน ในทางกลับกันมีปฏิกิริยามากมายที่ชัดเจนเกินกว่าเส้นเลือดอุดตันธรรมดา ในระหว่างการอุดตันของน้ำคร่ำน้ำคร่ำอาจเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำของหญิงตั้งครรภ์ผ่านทางบริเวณที่เปิดของ รก. อย่างไรก็ตามบางครั้งการบาดเจ็บที่ปากมดลูก เลือด เรือ หรือช่องท้องดำของ มดลูก ยังเป็นสาเหตุของการเจาะน้ำคร่ำ จากระบบหลอดเลือดดำน้ำคร่ำแทรกซึมไปยังหลอดเลือดแดงในปอด นอกจากนี้ยังเข้าสู่ร่างกาย การไหลเวียน ผ่าน shunts ภายในปอด กลไกที่แน่นอนที่ส่งเสริมการพัฒนาของเส้นเลือดอุดตันในน้ำคร่ำยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี ยิ่งไปกว่านั้นไม่ใช่ทุกครั้งที่สัมผัสระหว่างน้ำคร่ำตลอดจนส่วนประกอบของน้ำคร่ำและของมารดา การไหลเวียน ส่งผลให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่เป็นอันตราย มีบ้าง ปัจจัยเสี่ยง ที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของเส้นเลือดอุดตันในน้ำคร่ำ ซึ่งรวมถึงโรคหรือกระบวนการทั้งหมดที่กระตุ้นให้เกิดการใช้แรงงานเพิ่มขึ้น ตามแบบฉบับ ปัจจัยเสี่ยง รวมถึงการแตกของเยื่อบุโพรงมดลูกการบาดเจ็บระหว่างการคลอดเช่นปากมดลูกฉีกขาดหรือช่องคลอดฉีกขาด การผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดคลอดทางช่องคลอด สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ การบาดเจ็บที่ช่องท้องของหลอดเลือดดำมดลูกการหลุดออกก่อนกำหนดของ รก, ภาวะน้ำคร่ำตายในมดลูกหรือ การบริหาร of การคุมกำเนิด.

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

การวินิจฉัยภาวะน้ำคร่ำอุดตันจะต้องรีบดำเนินการเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย สภาพ เริ่มปรากฏโดยสัญญาณเบื้องต้นเช่นความยากลำบาก การหายใจ, แรงสั่นสะเทือน, ความรู้สึก ผู้สมัครที่ไม่รู้จักและความรู้สึกบกพร่องในนิ้ว ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบยังพบกับความวิตกกังวลและความกระสับกระส่ายภายในซึ่งมักเกี่ยวข้องกับ ความเกลียดชัง และ อาเจียน. สัญญาณเริ่มต้นเหล่านี้มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและคงอยู่เป็นเวลา XNUMX-XNUMX นาทีถึงสี่ชั่วโมงก่อนที่จะเกิดอาการเฉียบพลันในระยะแรกผู้ป่วยจะแสดงอาการเช่นชักและหายใจลำบากร่วมกับ ตัวเขียว. ช็อก สัญญาณเช่นความทุกข์การไหลเวียนโลหิตหรือแม้กระทั่งการสูญเสียสติก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้หญิง เจ็บหน้าอก อยู่ด้วย หากรอดระยะแรกขั้นที่สองจะมีเลือดออกและตกเลือดในที่สุด ช็อกซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดย เวียนหัว และการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวรวมถึงอาการอื่น ๆ และมักเป็นอันตรายถึงชีวิต ในช่วงปลายของการอุดตันของน้ำคร่ำจะมีอาการทางเดินหายใจเกิดขึ้นตามมา อาการบวมน้ำที่ปอด พัฒนา hyperfibrinolysis ที่มาพร้อมกันมักเกิดขึ้น ความล้มเหลวของ multiorgan. แต่ละขั้นตอนของโรครวมเข้าด้วยกันอย่างราบรื่นและเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงในเด็กในครรภ์การลดลง ออกซิเจน อุปทานนำไปสู่ ภาวะหัวใจวาย และในที่สุดก็ถึงแก่ความตาย นอกจากนี้ผู้ป่วยมักสังเกตเห็นความแข็งแรงผิดปกติ การหดตัว. แม่ที่ได้รับผลกระทบยังต้องทนทุกข์ทรมานจากความสับสนวิตกกังวลและอาการชัก ในที่สุดเธอก็หมดสติ บางครั้ง อาเจียน or หนาว ยังเกิดขึ้น ในกรณีที่รุนแรงมีการคุกคามของการหยุดหายใจและการไหลเวียนโลหิต

คอร์ส

น้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันดำเนินไปในสองระยะ:

ในช่วงแรกมีการอุดตันของทางเดินในปอดของหลอดเลือดแดงซึ่งส่วนประกอบของน้ำคร่ำมีหน้าที่รับผิดชอบ ส่งผลให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด (vasoconstriction) และปอด ความดันเลือดสูง. การอุดตันของปอด เรือ ลดความดันในการบรรจุและการส่งออกของหัวใจ ส่งผลให้เกิด cardiogenic ช็อก. ระยะที่สองเกิดขึ้นหลังจาก 30 นาทีถึงสามชั่วโมง ในระยะนี้จะมีเลือดออกรุนแรงเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดโดยทั่วไปและการแข็งตัวของเลือดจากการบริโภค แม่อาจเสียชีวิตเพราะเหตุนี้เนื่องจากอาการช็อกจากการตกเลือด นอกจากนี้กลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ อาการบวมน้ำที่ปอด มีให้เห็น ไม่บ่อยนักการช็อกส่งผลให้ถึงแก่ชีวิต ความล้มเหลวของ multiorgan.

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยภาวะน้ำคร่ำอุดตันและการรักษาจึงล้มเหลวความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตคือ 100 เปอร์เซ็นต์ ความเป็นไปได้เดียวในการรอดชีวิต - สำหรับทั้งแม่และเด็กแรกเกิด - อยู่ที่การรักษาพยาบาลอย่างเข้มข้น ในกรณีนี้ต้องทำการวินิจฉัยโดยเร็ว หากไม่มีการแทรกแซงอย่างรวดเร็วจะมีอาการหายใจลำบากช็อกซึ่งจะส่งผลให้เกิดการไหลเวียนโลหิต การเข้าสู่น้ำคร่ำรวมถึงส่วนประกอบที่เป็นของแข็งเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา ภาวะติดเชื้อ. พิษนี้มีผลต่อร่างกายทั้งหมด หากไม่ได้รับการรักษาร่างกายของผู้หญิงจะพังลงในเวลาอันสั้นเนื่องจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน โรคนี้ไม่สามารถรักษาได้มีเพียงอาการเท่านั้น เนื่องจากลดลง ออกซิเจน อุปทานและความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเช่นเดียวกับ ระบบภูมิคุ้มกันความเสียหายทางระบบประสาทเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด สิ่งนี้มีผลต่อทั้งแม่และเด็ก เนื้อเยื่อในลำคออาจได้รับบาดเจ็บเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของ ใส่ท่อช่วยหายใจ จำเป็น - เพื่อให้แน่ใจ การหายใจ. มากมาย ยาเสพติด ได้รับการบริหารจัดการเพื่อต่อต้าน หัวใจ ความล้มเหลวและปฏิกิริยาการป้องกันภูมิคุ้มกัน สิ่งเหล่านี้สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงและในทางกลับกัน นำ ต่อความเสียหายของอวัยวะ เพื่อเพิ่มโอกาสให้แม่และเด็กกรณีฉุกเฉิน การผ่าตัดคลอด มักจะดำเนินการ ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนเลือดออกเพิ่มเติมจาก มดลูก และปัญหาการปรับตัว (ขาด การหายใจ, จังหวะการเต้นของหัวใจ) ของทารกแรกเกิดอาจเกิดขึ้นได้ หากน้ำคร่ำอุดตันในระหว่าง การตั้งครรภ์ และสิ่งนี้จำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด สิ่งเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความยากลำบากในการปรับตัวและบ่อยครั้งที่อวัยวะไม่เพียงพอ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

โดยทั่วไปหญิงตั้งครรภ์ควรไปพบแพทย์หากรู้สึกว่ามีบางอย่างผิดปกติกับเธอหรือลูกน้อยของเธอ หากมีความรู้สึกว่ามีภาวะแทรกซ้อนเปลี่ยนแปลงผิดปกติหรือวิตกกังวลควรปรึกษาแพทย์เพื่อเข้ารับการตรวจ หากมีสัญญาณเช่นความสับสนความรู้สึกต่อเนื่อง ความเครียดอาการไม่สบายตัวหรือความอ่อนแอทั่วไปจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ ซ้ำ อาเจียน ตลอดทั้งวันหรือระหว่างการจัดส่ง ปวดหัว, ความเกลียดชัง หรือความรู้สึกที่แข็งแกร่งของ ผู้สมัครที่ไม่รู้จักถือเป็นเรื่องผิดปกติและควรได้รับการชี้แจง ถ้ามี หนาว หรืออุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้นจำเป็นต้องมีแพทย์ หากหายใจลดลงมีการหายใจไม่สม่ำเสมอหรือหยุดหายใจจำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด มีภัยร้ายถึงชีวิต สภาพ สำหรับคุณแม่ที่ตั้งครรภ์และเด็ก ในกรณีที่มีปัญหาการไหลเวียนโลหิต ความดันเลือดสูง หรือชีพจรที่แทบจะไม่สามารถรู้สึกได้ควรเรียกแพทย์ การเปลี่ยนสีของ ผิวบวมหรืออื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ควรนำเสนอต่อแพทย์ การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของ ผิว เป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษ หากเกิดขึ้นควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที หากการคลอดเกิดขึ้นในสถานที่ผู้ป่วยในสูติแพทย์มักจะสังเกตสัญญาณและรายงานให้แพทย์ทราบทันที ในกรณีของการคลอดที่บ้านมารดาที่มีครรภ์และผู้ที่อยู่ในปัจจุบันต้องได้รับหน้าที่ในการดูแลที่เพิ่มขึ้นและต้องตอบสนองทันที

การรักษาและบำบัด

เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันโดยสาเหตุหรือโดยเฉพาะ ดังนั้นอาการหนักทางการแพทย์ การรักษาด้วย มักจะได้รับ จุดมุ่งหมายคือการทำให้ไฟล์ สภาพ ของแม่ที่ได้รับผลกระทบ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสอดโพรบพลาสติกกลวงเข้าไปใน จมูก or ปาก. จากนั้นเขาวางท่อลงในหลอดลมเพื่อให้ เครื่องช่วยหายใจ. ผู้ป่วยได้รับการฉีดยาเพื่อต่อต้านการลดลง เลือด ความดัน. เธอยังได้รับ ยาเสพติด เพื่อป้องกันไม่ให้ถูกต้อง หัวใจ ความล้มเหลว glucocorticoids ยังได้รับการบริหาร หากอาการของผู้ป่วยคงที่สามารถทำการคลอดทางช่องคลอดได้ ในทางกลับกันหากไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณห้านาทีจะต้องทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตเด็ก ด้วยวิธีนี้แม่มีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ การทำให้ฟื้นคืน มีมากขึ้น หลังจากทารกคลอดมารดาจะได้รับฮอร์โมน oxytocin โดยการแช่เพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอด atonic อุ้ง มักจะรวมกับอัลคาลอยด์ที่ปากมดลูก เมทิลเลอโกเมทริน. เหล่านี้ ยาเสพติด สามารถใช้เพื่อส่งเสริมการหดตัวของมดลูกซึ่งนำไปสู่การลดลงของเลือดออก

Outlook และการพยากรณ์โรค

ระยะเวลาของการดูแลแบบสหวิทยาการสำหรับหญิงตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดการพยากรณ์โรค ด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมทันที สุขภาพ สภาพของสตรีมีครรภ์สามารถทรงตัวได้ มีแนวโน้มการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับทั้งแม่และเด็ก อย่างไรก็ตามยิ่งเวลาผ่านไปโอกาสที่จะเกิดภาวะคุกคามชีวิตก็จะยิ่งมากขึ้น หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะช็อกหายใจลำบากและระบบไหลเวียนโลหิตหยุดชะงัก ชีวิตของเธอและทารกในครรภ์จึงใกล้สูญพันธุ์อย่างมาก ครั้งเดียว ภาวะติดเชื้อ ได้กำหนดไว้การพยากรณ์โรคจะแย่ลงภายในไม่กี่นาที หากเด็กอยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาที่สามารถมีชีวิตรอดได้การผ่าตัดคลอดจะเริ่มทันทีในหลาย ๆ กรณี สิ่งนี้ทำให้ชีวิตของเด็กพ้นจากอันตรายและได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นในช่วงวันแรกหรือสัปดาห์แรกของชีวิต ผลสืบเนื่องที่ตามมาจะต้องได้รับการประเมินเป็นรายบุคคล ถ้า การตั้งครรภ์ เป็นขั้นสูงทารกแรกเกิดมักจะถูกปลดออกจากการรักษาหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์โดยไม่มีอาการ แม่ของเด็กได้รับการรักษาตามอาการเนื่องจากไม่มีการอุดตันของน้ำคร่ำในรูปแบบการรักษา หากอาการถดถอยก็มีโอกาสฟื้นตัวได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ที่ในหลาย ๆ กรณีความเสียหายที่ตามมาจะเกิดขึ้นจากการรักษาของแพทย์ สิ่งเหล่านี้รวมถึงความผิดปกติทางอินทรีย์ตลอดชีวิต

การป้องกัน

ไม่มีทางป้องกัน มาตรการ เพื่อป้องกันภาวะน้ำคร่ำอุดตัน

การดูแลติดตาม

ในกรณีของการอุดตันของน้ำคร่ำมักไม่มีทางเลือกพิเศษสำหรับการดูแลหลังคลอดสำหรับผู้ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ก็ไม่จำเป็นเช่นกันเนื่องจากภาวะน้ำคร่ำอุดตันในน้ำคร่ำต้องได้รับการรักษาโดยตรงโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อป้องกันการเสียชีวิตของเด็กและของมารดา ในกระบวนการนี้ไม่สามารถรักษาตัวเองได้ หากข้อร้องเรียนนี้ไม่ได้รับการรักษาตามเวลาแม่มักจะเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนนี้ ในกรณีนี้การรักษาจะดำเนินการโดยตรงในระหว่างการคลอดโดยการแทรกแซงการผ่าตัด ไม่ว่าในกรณีใดคุณแม่ต้องพักผ่อนและดูแลร่างกายหลังการผ่าตัด ควรหลีกเลี่ยงความพยายามหรือกิจกรรมที่ทำให้เครียดไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมกีฬาไม่ว่าในกรณีใด ๆ ในหลายกรณีแม้หลังจากการรักษาภาวะน้ำคร่ำอุดตันแล้วก็จำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์เนื่องจากโรคนี้สามารถทำลาย หัวใจ. โดยทั่วไปจึงควรตรวจหัวใจอย่างสม่ำเสมอ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยต้องพึ่งยาด้วย ในกรณีนี้ควรตรวจสอบการบริโภคเป็นประจำ หากน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันได้รับการรักษาทันเวลาอายุขัยของแม่และเด็กก็ไม่ลดลง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

การช่วยตัวเองไม่สามารถทำได้ในกรณีที่มีภาวะน้ำคร่ำอุดตันมีเพียงการดูแลทางการแพทย์ที่เข้มข้นในทันทีเท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตแม่และเด็กได้การอุดตันของน้ำคร่ำที่ไม่รู้จักและไม่ได้รับการรักษา นำ ถึงแก่ความตายหากหญิงตั้งครรภ์เกิดอาการหายใจถี่และมีอาการช็อกการเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินของ ผิว และความสับสนบางส่วนสงสัยว่าจะมีการอุดตันของน้ำคร่ำอย่างเร่งด่วน ปฏิกิริยาในน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันมักจะรุนแรงกว่าเส้นเลือดอุดตันปกติ แต่ไม่จำเป็นต้องมีอาการทั้งหมดร่วมกัน อาการของแต่ละบุคคลอาจไม่ปรากฏ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะน้ำคร่ำอุดตันตามอาการของแต่ละบุคคลจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที หากผู้หญิงอยู่ในโรงพยาบาลแล้วหรืออยู่ในสถานพยาบาลอื่นสามารถให้ความช่วยเหลือได้อย่างรวดเร็วจากที่นั่นและมีความสำคัญ มาตรการ สามารถเริ่มต้นได้ ความช่วยเหลือที่จำเป็นจากที่บ้านเป็นปัญหามากกว่าเนื่องจากคนธรรมดาไม่รู้จักว่าเป็นโรคใด ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องแจ้งเตือนแพทย์ฉุกเฉินทันทีเมื่อมีอาการปรากฏขึ้นซึ่งจะเป็นผู้จัดให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นี่เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตแม่และเด็กได้ในกรณีที่ถุงน้ำคร่ำอุดตัน