อาการปวดหัวคลัสเตอร์

ปวดหัวคลัสเตอร์ (บิง-ฮอร์ตัน โรคประสาท) เป็นขั้นต้นที่รุนแรง ปวดหัว ความผิดปกติที่เกินแม้กระทั่ง อาการไมเกรน โจมตีใน ความเจ็บปวด ความเข้ม ความเจ็บปวด มักจะรู้สึกถึงการโจมตีรอบดวงตา นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ : เฉียบพลัน ความเจ็บปวด การโจมตีซึ่งอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน (ช่วงคลัสเตอร์) สลับกับ ปวดหัวเฟสฟรี (ระยะการให้อภัย) แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของ ปวดหัวคลัสเตอร์ ยังไม่ได้รับการชี้แจงปัจจัยกระตุ้นบางอย่างเช่น แอลกอฮอล์ หรือความร้อนเป็นที่รู้จัก มีตัวเลือกการรักษาทั้งแบบป้องกันและแบบเฉียบพลันเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ

ปวดหัวคลัสเตอร์: อาการ

Cluster อาการปวดหัว เริ่มขึ้นอย่างกะทันหันและมักจะส่งผลต่อใบหน้าเพียงด้านเดียว มักเกิดขึ้นรอบ ๆ ดวงตาข้างเดียว แต่ยังสามารถแผ่ไปยังรากของ จมูก, กราม, ขมับ, หน้าผากและ คอ. ผู้ป่วยบางรายอธิบายความเจ็บปวดว่าเป็น "มีดร้อนแดงในดวงตา" และยังเรียกอีกอย่างว่า "การฆ่าตัวตาย ปวดหัว” เพราะความรุนแรง ระยะเวลาของการโจมตีด้วยความเจ็บปวดอาจอยู่ในช่วง XNUMX นาทีถึงสามชั่วโมง ความถี่ของการโจมตีมีตั้งแต่การโจมตีวันเว้นวันไปจนถึงการโจมตีแปดครั้งต่อวัน อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์มักมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• ตาฉีกขาดและตาแดง
• การหดตัวของนักเรียน
• เปลือกตาบวมและเปลือกตาหลบตา
• เยื่อเมือกจมูกบวม
• เหงื่อออกในบริเวณใบหน้า
• อาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้
• ความกระสับกระส่ายทางร่างกายและความต้องการที่จะเคลื่อนไหว

จากประสบการณ์ของเราไฟล์ อาการปวดหัว มักเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันของวัน: ส่วนใหญ่มักจะสังเกตเห็นได้หนึ่งถึงสองชั่วโมงหลังจากหลับไปหรือในตอนเช้าตรู่ นอกจากนี้กลุ่มคลัสเตอร์ตามฤดูกาลของช่วงเวลาที่ใช้งานอยู่จะเห็นได้ชัดในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง

ระบาดวิทยาของอาการปวดหัวคลัสเตอร์

Cluster อาการปวดหัว ค่อนข้างหายากเมื่อเทียบกับอาการปวดศีรษะประเภทอื่น ๆ : มีประชากรน้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ที่ได้รับผลกระทบในขณะที่ประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ต้องทนทุกข์ทรมาน อาการไมเกรน. อาการปวดหัวส่วนใหญ่เกิดในชายหนุ่มที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีเหตุใดผู้ชายจึงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิงถึง XNUMX เท่าจึงยังไม่มีการชี้แจง

หลักสูตรตอนและเรื้อรัง

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเป็นตอน ๆ หรือแบบเรื้อรัง ในระยะที่มีอาการระยะเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ถึงมากกว่าหนึ่งปี ในระหว่างนั้นมักจะมีช่วงเวลาที่ปลอดอาการอย่างน้อยหนึ่งเดือน ในทางตรงกันข้ามอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เรื้อรังจะเกิดขึ้นเมื่ออาการปวดศีรษะเกิดขึ้นนานกว่าหนึ่งปีโดยไม่มีอาการดีขึ้นไม่มีอาการหยุดพักหรือสั้นกว่าสี่สัปดาห์ ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ประสบภัยมีหลักสูตรเป็นขั้นตอนและ 20 เปอร์เซ็นต์มีอาการเรื้อรัง

สาเหตุและการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

สาเหตุที่แท้จริงของ ปวดหัวคลัสเตอร์ ยังไม่ได้กำหนด อย่างไรก็ตามความจริงที่ว่าอาการปวดหัวเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของการอักเสบ เลือด เรือ ใน สมอง ตอนนี้ถูกตัดออก แต่นักวิทยาศาสตร์สงสัยว่าการรบกวนจังหวะทางชีวภาพอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ มลรัฐ มีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้ มลรัฐ เป็นส่วนหนึ่งของ diencephalon และไม่เพียง แต่ควบคุมอุณหภูมิของร่างกายเท่านั้น การไหลเวียน และการบริโภคอาหาร แต่ยังรวมถึงจังหวะทางชีวภาพในเวลากลางวันและกลางคืนด้วย สมมติฐานนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าการโจมตีคลัสเตอร์เกิดขึ้นในช่วงเวลาต่างๆของวันหรือปี การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังมีบทบาทในการเกิดอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์: ในญาติระดับที่หนึ่งอาการปวดศีรษะจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นถึง 18 เท่าและในญาติระดับที่สองบ่อยกว่าในประชากรปกติ XNUMX-XNUMX เท่า อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบปัจจัยการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่แน่นอน

ทริกเกอร์ของอาการปวดหัวคลัสเตอร์

ในช่วงเวลาคลัสเตอร์ที่ใช้งานอยู่สิ่งเร้าภายในและภายนอกบางอย่างที่เรียกว่าทริกเกอร์สามารถกระตุ้นการโจมตีคลัสเตอร์ในบางคน ทริกเกอร์ที่รู้จัก ได้แก่ แอลกอฮอล์, ธาตุชนิดหนึ่งและ ไนโตรกลีเซอรีน. ในกรณีของ แอลกอฮอล์ในทางตรงกันข้ามจำนวนเล็กน้อยสามารถกระตุ้นให้เกิดการโจมตีแบบคลัสเตอร์ได้ในขณะที่ปริมาณที่มากขึ้นสามารถป้องกันการโจมตีได้บางส่วน สาร ธาตุชนิดหนึ่ง มีอยู่เช่นในสตรอเบอร์รี่มะเขือเทศ ช็อคโกแลต หรือไวน์แดงไนโตรกลีเซอซึ่งใช้ในยาเป็นสารออกฤทธิ์ในการขยายตัว เลือด เรือนอกจากนี้ยังสามารถส่งเสริมการโจมตีแบบคลัสเตอร์ ปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ ได้แก่ :

• นิโคติน
• แสงกะพริบ
• สัญญาณรบกวน
• ความร้อนสูง
• การเปลี่ยนแปลงระดับความสูง
• ความเครียดทางร่างกาย

อย่างไรก็ตามทริกเกอร์ดังกล่าวสามารถกระตุ้นการโจมตีในช่วงเวลาคลัสเตอร์เท่านั้น พวกเขาจะไม่ได้ผลในช่วงระยะเวลาการให้อภัย

การวินิจฉัยโรคปวดศีรษะ

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เป็นความผิดปกติที่ได้รับการวินิจฉัยจากอาการเพียงอย่างเดียว เทคนิคการถ่ายภาพมีประโยชน์ที่สุดในการแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของข้อร้องเรียน คอลเลกชันของ ประวัติทางการแพทย์ และอาการที่เกิดขึ้นจึงเป็นปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัย ด้วยเหตุนี้จึงควรเก็บไฟล์ ไดอารี่ปวดหัว สำหรับอาการปวดหัวที่เกิดซ้ำทั้งหมด สิ่งนี้อำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยสำหรับแพทย์ทำหน้าที่ในการตรวจสอบ การรักษาด้วย และสามารถช่วยระบุทริกเกอร์ที่เป็นไปได้ รูปถ่ายใบหน้าของผู้ป่วยในระหว่างการโจมตีอาจมีความสำคัญต่อการวินิจฉัย โดยเฉลี่ยแล้วจะใช้เวลาห้าถึงเจ็ดปีก่อนที่จะมีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

การทดสอบการกระตุ้นของไนโตรกลีเซอรีน

พื้นที่ ไนโตรกลีเซอรีน การทดสอบการยั่วยุเป็นวิธีการยืนยันการวินิจฉัยอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีความขัดแย้งทางจริยธรรมและแทบไม่ได้รับการปฏิบัติในปัจจุบัน การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นให้เกิดอาการปวดหัวโดยเจตนาในช่วงเวลาคลัสเตอร์โดยให้ยาไนโตรกลีเซอรีน อย่างไรก็ตามวิธีนี้ใช้ได้ผลก็ต่อเมื่อไม่มีการโจมตีเกิดขึ้นเองภายในแปดชั่วโมงที่ผ่านมาไม่มีการใช้สารขยายหลอดเลือดภายใน 24 ชั่วโมงที่ผ่านมาและไม่มีการใช้ยาป้องกันโรค

การรักษาอาการปวดหัวของคลัสเตอร์

เมื่อรักษาอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ยาแก้ปวดธรรมดาที่มีส่วนผสมที่ใช้งานอยู่เช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก, ibuprofen,หรือ diclofenac ไม่ได้ผล การบำบัดทางเลือกเช่น การฝังเข็ม or การนวด ยังไม่แสดงผล โดยพื้นฐานแล้วสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น (เช่นแอลกอฮอล์ ธาตุชนิดหนึ่งและไนโตรกลีเซอรีน) ในช่วงคลัสเตอร์ ในการรักษาอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์จะมีความแตกต่างทั่วไประหว่าง การรักษาด้วย ของการโจมตีครั้งเดียวเฉียบพลันและการป้องกัน มาตรการ.

การบำบัดแบบเฉียบพลัน: ช่วยอะไรได้บ้าง?

ในระยะเฉียบพลัน การรักษาด้วยที่ การบริหาร 100 เปอร์เซ็นต์ ออกซิเจน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพอย่างมาก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการส่งมอบแปดถึง 16 ลิตร ออกซิเจน ต่อนาทีให้กับผู้ได้รับผลกระทบเป็นเวลา 15 ถึง 20 นาทีถึงระดับสูงสมาธิ หน้ากาก การสูด บริสุทธิ์ ออกซิเจน ยุติอาการปวดหัวคลัสเตอร์ภายในระยะเวลาอันสั้นในเกือบ 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณีและยังไม่มีผลข้างเคียง การใช้งานในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีจะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะ นอกจากนี้การรักษาด้วย lidocaineที่ ยาชาเฉพาะที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ สารนี้จะถูกส่งเข้าไปในรูจมูกของด้านที่ได้รับผลกระทบของอาการปวดหัวหรือฉีดเข้าไปใกล้เส้นประสาทเพื่อทำให้เกิดการปิดกั้นเส้นประสาท ยา สุมาตรา ยังใช้สำหรับการรักษาอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์แบบเฉียบพลัน sumatriptan รบกวนการเผาผลาญของ serotonin, กุญแจ สารสื่อประสาท ในการประมวลผลความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่น เวียนหัว, ความเมื่อยล้าหรือลดลง เลือด ความดันอาจเกิดขึ้นเมื่อรับประทาน สุมาตรา.

ป้องกันอาการปวดหัวของคลัสเตอร์

สำหรับการรักษาเชิงป้องกันคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นที่ต้องการสำหรับอาการปวดหัวทั้งแบบเป็นระยะและแบบเรื้อรังเช่นเดียวกับสารออกฤทธิ์ เวราปามิล. ลิเธียม ยังเหมาะสำหรับการรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ อย่างไรก็ตามการใช้งานบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงเช่นน้ำหนักขึ้นไม่ดี สมาธิหรือปัสสาวะเพิ่มขึ้น ในการรักษาด้วยยาสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่า ยาเสพติด ใช้สำหรับการบำบัดเฉียบพลันและการป้องกันโรคเข้ากันได้และสามารถใช้ร่วมกันได้ แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ในปัจจุบัน แต่คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบสามารถดีขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญโดยหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นและโดยการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย