อาการ
ใน enuresis nocturna เด็กที่มีอายุมากกว่า 5 ปีจะล้างไฟล์ กระเพาะปัสสาวะ ซ้ำ ๆ ในเวลากลางคืนโดยไม่มีสาเหตุทางธรรมชาติหรือทางการแพทย์ มันไม่ตื่นขึ้นมาเมื่อ กระเพาะปัสสาวะ เต็มจึงเข้าห้องน้ำไม่ได้ ในระหว่างวันในทางกลับกันทุกอย่างทำงานได้ตามปกติ ปัญหานี้มักเกิดในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงเล็กน้อย วัยรุ่นและผู้ใหญ่อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน แต่อุบัติการณ์จะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่ออายุมากขึ้น:
| อายุ | เวลา |
| 25% | |
| 10% | |
| 3% | |
| > 18 ปี | 1% |
เกี่ยวข้องทั่วโลก
ทฤษฎีทั่วไปข้อหนึ่งอธิบายว่าการปัสสาวะรดที่นอนเป็นความผิดปกติของพัฒนาการบางส่วนที่สืบทอดมาจากส่วนกลาง ระบบประสาท. กระบวนการเหล่านั้นที่ควบคุมการตื่นและ กระเพาะปัสสาวะ ฟังก์ชันยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่ นอกจากนี้ในเด็กบางคนฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกไม่เพียงพอ (ADH, vasopressin) หลั่งออกมาในเวลากลางคืน ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อายุน้อยและเพศชาย บทบาทของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมก็แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนเช่นกัน จากการค้นพบล่าสุดปัญหาทางจิตใจและโรคไม่ควรมีบทบาท แต่เกิดขึ้นจากการปัสสาวะรดที่นอนเท่านั้น
ภาวะแทรกซ้อน
การปัสสาวะรดที่นอนเป็นปัญหาทางจิตสังคมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กโตและวัยรุ่น ความวิตกกังวลความรู้สึกอับอายและความรู้สึกผิดสามารถเกิดขึ้นได้และการนอนไม่อยู่บ้านจะกลายเป็นปัญหา (เช่นที่ค่ายชั้นเรียนในวันหยุดพักผ่อนหรือต่อมาที่บ้านของแฟน) อาจเป็นเรื่องน่าหงุดหงิดสำหรับพ่อแม่หากใช้เวลานานต้องเปลี่ยนเตียงเสมอและไม่พบวิธีแก้ปัญหา น่าเสียดายที่ยังคงมีพ่อแม่ที่ลงโทษลูกของตนในเรื่องของการปัสสาวะรดที่นอนซึ่งเป็นเรื่องไร้สาระโดยสิ้นเชิง
การวินิจฉัยโรค
ในการรักษาพยาบาลควรยกเว้นสาเหตุที่ร้ายแรงเช่น โรคเบาหวาน เบาจืด โรคเบาหวาน, ไต โรคทางเดินปัสสาวะอักเสบ เส้นประสาทไขสันหลัง โรคเนื้องอกหรือความผิดปกติทางกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะ ในการรด ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ ไม่อยู่ ยาอาจมีส่วนเกี่ยวข้องเช่น กรด valproic, ยาขับปัสสาวะ, ยาระงับประสาท,หรือ ลิเธียม. โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าปัสสาวะถูกส่งผ่านโดยไม่สมัครใจในระหว่างวันควรได้รับคำชี้แจงเพิ่มเติม
การรักษาแบบไม่ใช้ยา
สัญญาณเตือน: สัญญาณเตือนเป็นหนึ่งในการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเป็นตัวแทนขั้นแรกและช่วยเหลือเด็กส่วนใหญ่ (เช่น AntiNass, Pipi-Stop) ในกรณีที่ปัสสาวะรดที่นอนสัญญาณเตือนจะถูกกระตุ้นโดยเซ็นเซอร์เด็กจะตื่นและถูกส่งไปที่ห้องน้ำ การปรับสภาพจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆซึ่งจะช่วยให้เด็กตื่นได้ดีขึ้นแม้ว่าจะไม่มีสัญญาณเตือนเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มก็ตาม การรักษาจะต้องดำเนินการอย่างน้อย 3 เดือนและใช้เวลาสองสามสัปดาห์จึงจะเห็นผล เซ็นเซอร์จะวางโดยตรงในชุดนอนหรือใต้ผ้าคลุมเตียงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์ เด็กบางคนไม่ตื่นเมื่อนาฬิกาปลุกดัง (ไม่เหมือนกับคนอื่น ๆ ในครอบครัว) ในขั้นต้นอาจเป็นประโยชน์หากพ่อแม่หรือพี่น้องที่มีอายุมากกว่านอนในห้องเดียวกันและช่วยปิดนาฬิกาปลุกลุกขึ้นและเข้าห้องน้ำ นอกจากนี้ควรแนะนำให้เด็ก ๆ ล้างกระเพาะปัสสาวะเป็นประจำในระหว่างวันและไม่ต้องรอ เด็กหลายคนไม่เข้าห้องน้ำบ่อยพอที่โรงเรียนซึ่งเป็นการส่งเสริม การเก็บปัสสาวะ ระหว่างวัน. ๆ อาการท้องผูก ลดความจุของกระเพาะปัสสาวะและสามารถบรรเทาได้ด้วยสารอาหารที่เพียงพอหรือใช้ของที่ทนได้ดี ยาระบาย. อย่าดื่มหรือกินมากเกินไปในตอนเย็นหรือก่อนนอนและล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนนอน เครื่องดื่มที่มี คาเฟอีนเช่น ชาดำ หรือโคล่าไม่ควรบริโภคในตอนเย็นเนื่องจากมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ เด็กควรได้รับการสนับสนุนให้ใช้ห้องน้ำในเวลากลางคืนหากจำเป็นต้องปัสสาวะ ผ้าอ้อมสามารถสวมใส่ได้ในระหว่างการนอนหลับ ตัวอย่างเช่นผ้าอ้อมสำหรับกลางคืนของ Huggies Drynites มีจำหน่ายในร้านค้า ข้อเสนอแนะเชิงบวก: เด็กจะได้รับรางวัลเล็กน้อยสำหรับแต่ละคืนที่แห้งแล้งเช่นดาวในปฏิทิน อีกทั้งไม่มีการรักษาใดนำไปสู่เป้าหมายในที่สุด หลังจากผ่านไปสองสามเดือนหรือหลายปีปัญหามักจะหายไปเอง เด็กประมาณ 15% ไม่มีอาการในแต่ละปี
ยารักษาโรค
ยาเป็นตัวแทนอันดับ 2 ที่ควรใช้อย่างระมัดระวังเนื่องจากอาจเกิดขึ้นได้ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์. ควรใช้มาตรการที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาก่อนเสมอการรักษาเป็นไปตามอาการซึ่งมักจะเกิดอาการกำเริบหลังจากหยุดยา ยาต้านการขับปัสสาวะ:
- desmopressin เป็นฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกที่ดัดแปลงทางเคมี ADH. มีฤทธิ์เร็วและออกฤทธิ์ได้ดีเช่นเดียวกับฮอร์โมนธรรมชาติคือยับยั้งการขับปัสสาวะ แต่ออกฤทธิ์ได้นานกว่าและมีผลน้อยกว่า เลือด ความดัน. ได้รับการอนุมัติในเด็กอายุ 5 ปีขึ้นไปเป็นตัวแทนบรรทัดที่ 2 สำหรับการรักษาระยะสั้น (สูงสุด 3 เดือน) และรับประทานเป็นแท็บเล็ตก่อนนอน พ่นจมูก อาจใช้ไม่ได้อีกต่อไปในข้อบ่งชี้นี้ในหลายประเทศเนื่องจากเรียกว่า น้ำ ความมึนเมาเกิดขึ้นบ่อยขึ้นกับแอปพลิเคชันนี้กล่าวคือ น้ำ การเก็บรักษาด้วยภาวะ hyponatremia ปวดหัว, ความเกลียดชัง, อาเจียน, น้ำหนักเพิ่ม, อาการบวมน้ำ, และในกรณีที่รุนแรงอาการชัก, สมองบวมและ อาการโคม่า. ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องลดปริมาณของเหลวให้น้อยที่สุด 1 ชั่วโมงก่อนถึง 8 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน
ซึมเศร้า:
- ไตรไซคลิก antidepressants เช่น อิมิพรามีน และ โคลมิพรามีน มี anticholinergic, antihistaminic และ ยากล่อมประสาท ผลกระทบและทั้งสองได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาตั้งแต่อายุ 6 ปียกเว้นสาเหตุอินทรีย์ มีสมมติฐานหลายประการเกี่ยวกับไฟล์ กลไกของการกระทำ (ความสามารถในการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะลดลงการบรรจุและความจุเพิ่มขึ้น) ปริมาณ รับประทานหลังอาหารเย็นหรือเร็วถึง 4 น. หากเด็กเปียกก่อนเวลา เป็นไปได้มากมาย ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์เช่นแห้ง ปาก, อาการท้องผูกการเพิ่มน้ำหนักหรือการรบกวนทางประสาทส่วนกลางก่อให้เกิดปัญหา ไตรไซคลิก antidepressants อาจเป็นพิษต่อหัวใจและถึงแก่ชีวิตได้หากใช้ยาเกินขนาด มีประสิทธิภาพปานกลางตามการทดลองทางคลินิก
พาราซิมพาโทลิกติก:
- Oxybutynin เป็น anticholinergic, antispasmodic และออกฤทธิ์กับกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะที่ไวต่อความรู้สึก ได้รับการอนุมัติสำหรับเด็กอายุ 5 ปีขึ้นไปและรับประทานในตอนเย็น ยังไม่มีการแสดงประสิทธิภาพอย่างน่าเชื่อถือในข้อบ่งชี้นี้ การทดลองบำบัดเป็นไปได้ แต่ anticholinergic ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ควรสังเกตเช่นแห้ง ปาก, อาการท้องผูกผลกระทบจากส่วนกลางเช่น ความเมื่อยล้าเวียนศีรษะและสับสน นอกจาก ออกซีบิวทินิน, Tolterodine และ hyoscyamine ยังมีจำหน่ายทั่วไปในสหรัฐอเมริกา
- Dimetinden maleate ลดลง สามารถใช้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์และมีคุณสมบัติในการต่อต้านโคลิเนอร์จิก อาจใช้ปิดฉลากได้
ตัวเลือกอื่น:
- chlordiazepoxide + clidinium โบรไมด์ ได้รับการรับรองสำหรับ enuresis nocturna ในผู้ใหญ่
- ชีวจิตและการรักษาทางเลือกอื่น ๆ บางอย่างมีจำหน่ายทั่วไปสำหรับข้อบ่งชี้นี้ ยังไม่มีการกำหนดประสิทธิภาพของสารเหล่านี้
สิ่งที่ควรรู้
สัญญาณเตือน AntiNass (Pipi-Stop) ถูกคิดค้นโดย Ernst Bieri (1914-2007) ของ Laupen ในปี 1932 (Guignard, 2007)
