Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

คำแนะนำในการบำบัด - primary hyperparathyroidism (pPHT)

  • สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ hyperparathyroidism หลักที่ไม่สามารถผ่าตัดได้หรือไม่สามารถผ่าตัดได้ทันที:
  • ยาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ - va เพื่อป้องกันการสูญเสียกระดูก:
  • การป้องกันโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือน:
    • bisphosphonates
  • Caveat (Attention!): อย่าใช้ thiazide diuretics (dehydrating drug) และ digitalis (antiarrhythmic drug)!
  • ในกรณีที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น (แคลเซียมส่วนเกิน):
    • น้ำเกลือ 9% iv; 4-6 (10) ล. / วัน
      • เพื่อเพิ่ม แคลเซียม การขับถ่ายและการคืนน้ำ (ของเหลว สมดุล).
      • ข้อห้าม: รุนแรง หัวใจ ความล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว) ภาวะไตอย่างรุนแรง (ภาวะไต)
  • ในภาวะ hypercalcemic ที่มีภาวะไตวาย:
  • หลังผ่าตัดอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (การขาดแคลเซียม) (“ โรคกระดูกหิว”) - เพื่อทำให้สภาวะสมดุลของแคลเซียมเป็นปกติแคลเซียมหรือไม่ค่อยแนะนำให้ใช้วิตามินดีทดแทน:
    • แคลเซียม 1-1.5 กรัม / วัน
    • 0.25-0.5 µg calcitriol / วัน

คำแนะนำในการบำบัด - ภาวะทุติยภูมิทุติยภูมิ (sPHT) ในภาวะไตวาย

  • อัตราการกรองของไต (GFR) <50-60 มล. / นาที:
  • หากจำเป็นให้บริหารแคลเซียม
  • การบำบัดภาวะไขมันในเลือดสูง (ฟอสเฟตส่วนเกิน):
    • การใช้สารยึดเกาะฟอสเฟต
      • V. ก. ที่มีแคลเซียม ฟอสเฟต สารยึดเกาะ, สารยึดเกาะที่ไม่มีแคลเซียมฟอสเฟตเช่นเซฟลาเมอร์, แลนทานัมคาร์บอเนต.
      • Cave: สารยึดเกาะที่มีฟอสเฟตอลูมิเนียมเนื่องจากปัญหาความเป็นพิษใช้ในระยะสั้นเท่านั้น!
    • การฟอกไตอย่างเพียงพอ
  • เพื่อลดฮอร์โมนพาราไธรอยด์:

คำแนะนำในการบำบัด - hyperparathyroidism ในระดับตติยภูมิ (tHPT)