Primary hyperparathyroidism Pathogenesis (การพัฒนาโรค) Primary hyperparathyroidism เป็นคำที่ใช้เมื่อมีโรคหลักของต่อมพาราไทรอยด์ (lat. : glandulae parathyroideae) ที่มีการผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์เพิ่มขึ้นและทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (แคลเซียมส่วนเกิน) เมื่อระดับแคลเซียมนอกเซลล์เพิ่มขึ้น ต่อมพาราไทรอยด์จะทำปฏิกิริยาโดยลดการผลิตและการหลั่ง (การหลั่ง) ของ … Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): สาเหตุ
การรักษาภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินระดับทุติยภูมิและระดับอุดมศึกษาขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นต้นเหตุเป็นหลัก มาตรการทั่วไป ทบทวนยาถาวรเนื่องจากผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับโรคที่มีอยู่ ในภาวะพาราไทรอยด์เกินระดับทุติยภูมิ: การสัมผัสกลางแจ้งที่เพียงพอ (การได้รับรังสียูวีสำหรับการสังเคราะห์วิตามินดี) ตรวจสุขภาพเป็นประจำ ตรวจสุขภาพเป็นประจำ เวชศาสตร์โภชนาการ ให้คำปรึกษาด้านโภชนาการตามการวิเคราะห์ทางโภชนาการ คำแนะนำด้านโภชนาการตาม ... Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): การบำบัด
ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน ประวัติครอบครัว มีโรคประจำตัวในครอบครัวของคุณหรือไม่? สุขภาพโดยทั่วไปของสมาชิกในครอบครัวของคุณคืออะไร? ประวัติทางสังคม ประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน/ประวัติทางการแพทย์ที่เป็นระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) มีอาการ/รู้สึกไม่สบายอะไรบ้าง (เช่น ปวดข้าง/ปวดบริเวณไต) … Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): ประวัติทางการแพทย์
Primary hyperparathyroidism (pHPT) ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดใน primary hyperparathyroidism ที่ได้รับการยืนยัน: แคลเซียมในซีรัม > 3 mmol/l อาการของอวัยวะ (ดูในหัวข้อ “อาการ – การร้องเรียน”) ความผิดปกติ (ดูในหัวข้อ “อาการ – ข้อร้องเรียน”) ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่มีประสบการณ์ (การรวมกันของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ/ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, อาเจียน/อาเจียน, คลื่นไส้/คลื่นไส้, มีไข้, ผึ่งให้แห้ง/ขาดน้ำ, ปัสสาวะเยอะ/ปัสสาวะมากขึ้น, สติสัมปชัญญะ) ปริมาณเกลือแร่ของกระดูกมากกว่า 2 SD (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน มาตรฐาน … Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): การผ่าตัดบำบัด
เพื่อป้องกันภาวะทุติยภูมิทุติยภูมิต้องให้ความสำคัญกับการลดปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมอาหารการบริโภควิตามินดีและแคลเซียมไม่เพียงพอปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมการขาดแสงแดด (การขาดรังสียูวี)
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งชี้ถึงภาวะ hyperparathyroidism หลัก: ความผิดปกติของการทำงานของไต (40-50%) (ย้อนกลับ/ย้อนกลับได้) การสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (การขาดโพแทสเซียม) ภาวะ hyposthenuria (ประสิทธิภาพการทำงานของไตลดลง) Polydipsia (กระหายน้ำเพิ่มขึ้นผิดปกติ) Polyuria (ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ) การเสื่อมสภาพในภาวะวิกฤตต่อมพาราไทรอยด์ ในระยะลุกลาม: oliguria (< 500 ml ปัสสาวะ/24 ชม.) → anuria (< 100 ml ปัสสาวะ/24 ชม.) … Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): อาการการร้องเรียนสัญญาณ
พาราไทรอยด์เกินระดับปฐมภูมิ เลือด อวัยวะสร้างเม็ดเลือด-ภูมิคุ้มกัน (D50-D90) Sarcoidosis (คำพ้องความหมาย: โรคของ Boeck; โรคของ Schaumann-Besnier) – โรคทางระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีการสร้างแกรนูลมา (ผิวหนัง ปอด และต่อมน้ำเหลือง) Multiple endocrine neoplasia (MEN) – โรคทางพันธุกรรมที่นำไปสู่เนื้องอกที่อ่อนโยนและร้ายต่างๆ แบ่งออกเป็น MEN 1 และ MEN 2 (a และ b); ใน MEN 1 … Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากภาวะพาราไทรอยด์เกินระดับปฐมภูมิ: โรคต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และเมตาบอลิซึม (E00-E90) ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (แคลเซียมในซีรัม > 3.5 มิลลิโมล/ลิตร) – ภาวะปัสสาวะมาก (ปัสสาวะเพิ่มขึ้น), การขับออกทางร่างกาย (ภาวะขาดน้ำ), ภาวะไข้สูงเกิน (ไข้สูง: สูงกว่า 41 °C), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, อ่อนแรงและเฉื่อยชา และอาการง่วงซึม (เซื่องซึม) ถึงโคม่า ซินโดรม: … Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): ภาวะแทรกซ้อน
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; เพิ่มเติม: การตรวจ (ดู) ของผิวหนัง, เยื่อเมือก Acroosteolysis ("การสูญเสียกระดูก") ของมือและเท้า? การฟัง (ฟัง) ของหัวใจ คลำ (palpation) ของไตแบก คลำของช่องท้อง (ท้อง) ฯลฯ [เนื่องจาก … Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการอันดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ ยืนยันการวินิจฉัยภาวะพาราไทรอยด์เกินระดับปฐมภูมิ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่ไม่บุบสลาย (1-84) (PTH) [↑] อิเล็กโทรไลต์ แคลเซียม – ในซีรัมและปัสสาวะ (ปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง) [↑; hypercalcemia (แคลเซียมส่วนเกิน)] ฟอสเฟตอนินทรีย์ [ในซีรัม↓; ในปัสสาวะ ↑] โปรตีนทั้งหมดในซีรัม เพื่อตรวจสอบความเสียหายของไต: Creatinine ในซีรัม Urea Serum โพแทสเซียม … Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการรักษา การทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดเป็นปกติ คำแนะนำในการบำบัด – primary hyperparathyroidism (pPHT) สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ primary hyperparathyroidism ซึ่งไม่สามารถผ่าตัดหรือไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ทันที: Cinacalcet (calcimimetic) ตัวแทนของตัวเลือกแรก นำไปสู่การลดลงของแคลเซียมในซีรัมและฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ยาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ – va เพื่อป้องกัน ... Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ ขั้นตอนต่อไปนี้เหมาะสำหรับการระบุตำแหน่งของ adenoma ที่เป็นไปได้: การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) – ขั้นตอนการถ่ายภาพตัดขวางด้วยคอมพิวเตอร์ช่วย (โดยใช้สนามแม่เหล็ก กล่าวคือ ไม่มีรังสีเอกซ์) Sonography (การตรวจอัลตราซาวนด์) Spiral computed tomography (CT) 99mTc-MIBI (methoxyisobutyl-isonitrile) scintigraphy ขั้นตอนเวชศาสตร์นิวเคลียร์ที่สามารถพรรณนาการเปลี่ยนแปลงการทำงานในระบบโครงร่างใน … Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): การทดสอบวินิจฉัย
