ช่องปาก มะเร็ง (ICD-10-GM C06.9: ปาก, ไม่ระบุรายละเอียด) เป็นเนื้องอกมะเร็งของ ช่องปาก. เนื้องอกส่วนใหญ่ของ ช่องปาก (ประมาณ 95%) เป็นมะเร็งเซลล์สความัส (PEC; ช่องปาก มะเร็งเซลล์ squamous, OSCC). มะเร็งในช่องปากส่วนใหญ่พบในชั้นของ ปาก และขอบด้านข้างของ ลิ้น. ขากรรไกรบน ได้รับผลกระทบน้อยที่สุด อัตราส่วนทางเพศ: เนื้องอกนี้พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงประมาณสามเท่า ความถี่สูงสุด: อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการอยู่ในช่วงทศวรรษที่ 55 ของชีวิต โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายอายุระหว่าง 65 ถึง 50 ปีและในผู้หญิงอายุระหว่าง 75 ถึง 10,000 ปีอุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) อยู่ที่ประมาณ XNUMX รายต่อปี (ในเยอรมนี) หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: ยิ่งตรวจพบและรักษาโรคได้เร็วเท่าไหร่โอกาสในการฟื้นตัวก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น
อาการ - ข้อร้องเรียน
ที่น่าสงสัยคือการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในช่องปาก เยื่อเมือก มีเนื้อเยื่อส่วนเกินและ / หรือข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อเช่นเดียวกับการเปลี่ยนสีหรือการแข็งตัวของเยื่อเมือก มะเร็งในช่องปากมีสองประเภทหลัก ๆ คือเอนโดไฟติกและเอ็กโซไฟติก ประมาณ 99% ของ PEC ทั้งหมดของช่องปาก ขึ้น endophytically เช่นรุกรานเข้าไปในเนื้อเยื่อคลาสสิก an ฝี (ต้ม) สามารถมองเห็นได้ล้อมรอบด้วยขอบที่นูนขึ้นและโซนสีแดงของการอักเสบ เนื้อร้าย (การทำลายเนื้อเยื่อ) มักเกิดขึ้นในใจกลางของเนื้องอกเนื่องจากเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วจน เลือด ไม่รับประกันการจัดหาในศูนย์มีเนื้องอกประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์เท่านั้น ขึ้น exophytically นั่นคือเนื้องอก มวล ตั้งอยู่ด้านบนของเนื้อเยื่อรูปแบบพิเศษเป็นสีเขียวสด (รูปหูด) มะเร็งเซลล์ squamous ของช่องปาก อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ เลือดออก fetor ex ore (ลมหายใจที่ไม่ดี), การรบกวนทางกล, อาการชาหรือการสูญเสียฟันข้างเคียงอาการทั่วไป ได้แก่ ประสิทธิภาพการทำงานลดลง, ความเมื่อยล้า, สูญเสียความกระหายและการลดน้ำหนัก
กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) - สาเหตุ (สาเหตุ)
หลัก ปัจจัยเสี่ยง สำหรับการพัฒนาช่องปาก มะเร็งเซลล์ squamous ประกอบด้วย นิโคติน และ แอลกอฮอล์. ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 3-6 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ไม่สูบบุหรี่ ถ้า แอลกอฮอล์ นอกจากนี้ยังมีการบริโภคความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอีก 2.6% เมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่ที่ไม่ดื่ม เหตุผลหลักคือความจริงที่ว่า แอลกอฮอล์ ทำให้ช่องปาก เยื่อเมือก สามารถซึมผ่านสารก่อมะเร็งได้มากขึ้น ยาสูบ. ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือการเคี้ยวหมากปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่
- สุขอนามัยช่องปากไม่ดี
- ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
- การบาดเจ็บทางกลเรื้อรัง
- การติดเชื้อไวรัส
- รังสี UV และกัมมันตภาพรังสี
ข้อบกพร่องของ เหล็ก, กรดโฟลิคหรือโคบาลามินถือว่ามีแนวโน้ม ปัจจัยเสี่ยงเนื่องจากสิ่งนี้นำไปสู่การลดการป้องกันสารพิษจากสารก่อมะเร็งผ่านการฝ่อของช่องปาก เยื่อเมือก (เยื่อบุช่องปาก). นอกจากนี้ยังตรวจพบ human papillomavirus (HPV) มากกว่า 16 ใน 50 ของ type 1996 ในมากกว่า XNUMX% ของ squamous cell carcinomas ในการศึกษา (Cruz et al. XNUMX) ในทำนองเดียวกัน Epstein-Barr ไวรัส ตรวจพบ (EBV) ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ตรวจ Leukoplakias (คือ แผลที่ผิวหนัง ประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกที่เป็นสีขาวและ จำกัด ซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็นเนื้องอกมะเร็ง) หรือแผล (แผล) ที่ติดเชื้อรา Candida albicans (การติดเชื้อรา) แสดงความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง (การเสื่อมของมะเร็ง) มากกว่าแผลที่ไม่ติดเชื้อ โรคปริทันต์ ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระ การศึกษาไมโครไบโอมในช่องปากพบว่ามีการเพิ่มระดับแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับ โรคปริทันต์ ในตัวอย่างจาก โรคมะเร็ง ผู้ป่วย
โรคที่ตามมา
หาก PEC ในช่องปากได้รับการรักษาด้วย radiatio (การฉายรังสี การรักษาด้วย) ผลสืบเนื่องที่เกี่ยวข้องกับรังสีอาจเกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- Radioxerostomia - แห้งที่เกิดจากการฉายรังสี ปาก.
- โรคฟันผุ
- เยื่อเมือกอักเสบจากรังสี - เยื่อเมือกในช่องปาก เกิดจากการฉายรังสี
- osteoradionecrosis ที่ติดเชื้อ - การสูญเสียกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยรังสีกับการติดเชื้อเดียวกัน
นอกจากนี้ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเซลล์สความัสในช่องปาก (OSCC) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น (+ 85%) ในการเป็นโรคหลักที่สอง โรคมะเร็ง (SPC) เป็นระยะเวลานาน ปัจจัยการพยากรณ์
- หากให้การรักษามะเร็งเซลล์สความัสในช่องปากช้ากว่า 6 สัปดาห์หลังการวินิจฉัยจะทำให้โอกาสรอดชีวิตแย่ลงถึง 18%
การวินิจฉัย
- หากสงสัยว่า PEC ก ตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) จะถูกนำมาก่อนและตรวจสอบทางเนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อละเอียด) หากข้อสงสัยของมะเร็งได้รับการยืนยันให้ตรวจสอบเพิ่มเติมตาม ซึ่งรวมถึงการค้นหาครั้งแรก การแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว).
- การทดสอบทางภูมิคุ้มกันอย่างรวดเร็วเพื่อตรวจจับ แอนติบอดี เทียบกับ HPV 16 ทั้งหมด เลือด (การวินิจฉัยในหลอดทดลองด้วย Prevo-Check: ดูด้านล่างการทดสอบอย่างรวดเร็ว Prevo-Check); ไม่ควรทำการทดสอบในผู้ที่ฉีดวัคซีนน้อยกว่า 6 ปีก่อน ในกรณีเช่นนี้คาดว่าจะได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกแม้ว่าจะไม่มีการติดเชื้อ HPV16 ก็ตาม
- A หน้าอก รังสีเอกซ์ (หน้าอก radiograph) และโครงกระดูก การประดิษฐ์ตัวอักษร ช่วยตรวจจับ การแพร่กระจาย ในอวัยวะสำคัญเช่นปอดและใน กระดูก.
- เพื่อตรวจสอบว่าปากมดลูก น้ำเหลือง โหนดได้รับผลกระทบและจำเป็นต้องลบออก, sonography (เสียงพ้น การตรวจ) ของสถานีต่อมน้ำเหลืองจะดำเนินการ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่พบ micrometastases
- A คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) ให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก
- เมื่อเร็ว ๆ นี้ การตรวจเอกซเรย์เชื่อมโยงแสง (OCT) ถูกใช้เป็นหลักในการวินิจฉัยโรคมะเร็งในช่องปากขั้นสูงทำให้สามารถถ่ายภาพโครงสร้างเนื้อเยื่อในแหล่งกำเนิดด้วยความละเอียดระดับไมโครมิเตอร์จึงช่วยให้สามารถประเมินการรุกรานได้
การบำบัดโรค
- จากการตรวจสอบจะมีการวางแผนการรักษา ซึ่งมักจะรวมถึงการผ่าตัดเนื้องอกออกไปด้วย หากไม่แน่ใจว่ามีไมโครมิเตอร์หรือไม่ก็มีเพียงแมวมองเท่านั้น น้ำเหลือง โหนด (ต่อมน้ำเหลืองผู้พิทักษ์) สามารถลบออกและตรวจสอบได้ในเบื้องต้น เฉพาะในกรณีที่ทหารรักษาการณ์ น้ำเหลือง โหนดได้รับผลกระทบ a การผ่าคอ จากนั้นจะดำเนินการ ก การผ่าคอ (การเตรียมคอ) เป็นการดำเนินการที่รุนแรงโดยการกำจัดทั้งหมด ต่อมน้ำเหลือง ของคอ
- ในขั้นสูง ยาเคมีบำบัด ร่วมกับการฉายรังสี การรักษาด้วย บางครั้งตามหลังการผ่าตัด
- การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบความสำเร็จของ การรักษาด้วย และตรวจหาการกลับเป็นซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก) ในระยะเริ่มแรก
แม้จะมีมาตรการบำบัดที่ครอบคลุม แต่อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 50% เท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องดำเนินการป้องกันหลีกเลี่ยง นิโคติน และแอลกอฮอล์และปฏิบัติอย่างเพียงพอ สุขอนามัยช่องปาก. การตรวจสุขภาพกับทันตแพทย์เป็นประจำจะช่วยให้ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุช่องปากในระยะเริ่มต้นและสามารถเริ่มการรักษาได้ในเวลาที่เหมาะสม
